Topamax và trầm cảm: Những gì bạn cần biết

NộI Dung

• Topamax có thể giúp trầm cảm?
• Topamax có thể gây trầm cảm?
• Topamax là gì?
• Tác dụng phụ của Topamax là gì?
• Topamax điều trị gì? Tại sao nó được quy định?
• Điểm mấu chốt

Topamax là tên thương hiệu của thuốc topiramate. Topamax được phê duyệt để điều trị rối loạn co giật, như động kinh và để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở người lớn.

Một số người sử dụng Topamax để điều trị các tình trạng khác, như lo lắng, trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), nhưng Topamax không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho các mục đích này.

Topamax có thể giúp trầm cảm?

Mặc dù một vài nghiên cứu nhỏ đã cho thấy lời hứa sử dụng Topamax để điều trị trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực với trầm cảm, nhưng không có nghiên cứu lớn, được đánh giá ngang hàng cho thấy chắc chắn rằng Topamax an toàn và hiệu quả đối với những tình trạng này.

Trong một nghiên cứu nhỏ năm 2002 trên 16 phụ nữ bị trầm cảm kháng trị, 44% được điều trị bằng Topamax báo cáo sự cải thiện sau 18 tuần.Carpenter L. (2002). Bệnh nhân trầm cảm béo phì có đáp ứng với topiramate? Một xem xét biểu đồ hồi cứu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Một thử nghiệm lâm sàng mù đôi, kiểm soát giả dược gần đây bao gồm 42 bệnh nhân bị rối loạn trầm cảm nặng (MDD) đã không đáp ứng với ít nhất tám tuần điều trị bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như fluoxetine, citalopram hoặc sertraline.Mowla A, et al. (2011). Tăng cường topiramate ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm chủ yếu kháng thuốc: Một thử nghiệm lâm sàng kiểm soát giả dược mù đôi. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Nghiên cứu cho thấy những người tham gia dùng Topamax ngoài thuốc trị trầm cảm được kê đơn đã cải thiện đáng kể tâm trạng chán nản, tự tử, mất ngủ, kích động và các triệu chứng lo âu so với những người dùng giả dược.

Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đơn khác, những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực trong giai đoạn trầm cảm cho thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng ở 56% bệnh nhân được điều trị bằng topiramate.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramate so với bupropion SR khi được thêm vào liệu pháp ổn định tâm trạng cho giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực: một nghiên cứu mù đơn sơ bộ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Điều này được so sánh với 59 phần trăm bệnh nhân đã nhận được một thuốc chống trầm cảm phổ biến khác được gọi là bupropion (Wellbutrin). Tuy nhiên, giống như các nghiên cứu khác được đề cập ở trên, nghiên cứu này rất nhỏ, bao gồm tổng cộng 36 bệnh nhân.

Các thử nghiệm lâm sàng lớn hơn sẽ cần thiết để xác nhận sử dụng Topamax, trong điều trị trầm cảm hoặc trầm cảm lưỡng cực trước khi thuốc có thể được chấp thuận cho tình trạng này.

Tuy nhiên, một số bác sĩ có thể chọn kê toa Topamax.Bác sĩ có thể quyết định làm điều này nếu một số loại thuốc chống trầm cảm hoặc ổn định tâm trạng khác không kiểm soát được các triệu chứng của bạn.

Vì một trong những tác dụng phụ của Topamax là giảm cân, bác sĩ cũng có thể quyết định kê toa Topamax cùng với một loại thuốc chống trầm cảm khác như một liệu pháp bổ trợ để giúp bù đắp bất kỳ sự tăng cân nào có thể do thuốc chống trầm cảm gây ra.Mahmood S, et al. (2013). Tác dụng của topiramate đối với việc tăng cân ở bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần không điển hình. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax có thể gây trầm cảm?

Đã có một vài báo cáo về Topamax gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm ở những người dùng nó trong các điều kiện khác, chẳng hạn như co giật, đau nửa đầu hoặc rối loạn lưỡng cực.Klufas A, et al. (2001). Thư gửi biên tập viên: Trầm cảm do Topiramate. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax có thể làm tăng một người có nguy cơ gặp phải những suy nghĩ hoặc hành vi tự tử (nghĩ về việc làm tổn thương hoặc tự sát). Khoảng 1 trong 500 người dùng thuốc chống co giật như Topamax trong các nghiên cứu lâm sàng đã trở thành hướng dẫn sử dụng thuốc tự tử.Topamax (topiramate). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-inif/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• trầm cảm mới hoặc trầm trọng hơn của trầm cảm
• ý nghĩ tự tử
• cố gắng tự tử
• lo lắng mới hoặc xấu đi
• cáu gắt
• khó ngủ
• cơn hoảng loạn
• một sự gia tăng cực độ trong hoạt động và nói chuyện (hưng cảm)
• rút lui khỏi bạn bè và gia đình
• thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi

Topamax là gì?

Topamax là một loại thuốc theo toa thuộc một nhóm thuốc gọi là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh (AED). Nó mô tả trên nhãn FDA của nó như là một monosacarit thay thế sulfamate. Nhãn Topamax (topiramate). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Viên nén Topamax có dạng viên nén 25 miligam (mg), 50 mg, 100 mg và 200 mg được uống toàn bộ bằng miệng. Thuốc cũng có dạng viên nang rắc có thể vỡ ra và rắc lên thức ăn mềm.

Cách chính xác mà Topamax hoạt động trong cơ thể là hoàn toàn hiểu được. Topamax được cho là làm giảm hưng phấn bất thường trong não. Trong số các hành động khác, Topamax ảnh hưởng đến hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh gamma-aminobutyrate (GABA).

GABA có liên quan đến tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh. Các vấn đề với hệ thống GABA cũng được cho là có vai trò trong sự phát triển của các rối loạn tâm thần, bao gồm lo lắng và trầm cảm.Cryan JF, et al. (2010). Thụ thể GABAB và trầm cảm. Tình trạng hiện tại. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Tác dụng phụ của Topamax là gì?

Có nhiều tác dụng phụ tiềm năng của Topamax.

• ngứa ran của cánh tay và chân (dị cảm)
• không cảm thấy đói
• giảm cân
• vấn đề về lời nói
• mệt mỏi
• chóng mặt hoặc buồn ngủ
• phản ứng chậm (làm chậm tâm lý)
• hồi hộp
• thị lực bất thường
• sốt
• khó nhớ
• một sự thay đổi trong cách thức ăn (hương vị đồi trụy)
• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• giảm cảm giác chạm hoặc cảm giác (gây mê)
• đau bụng
• nhiễm trùng đường hô hấp trên

Những triệu chứng này có thể rất nghiêm trọng:

• các vấn đề về mắt, bao gồm cận thị cấp tính (cận thị) và tăng nhãn áp góc đóng thứ phát, khiếm khuyết trường thị giác và mất thị lực
• giảm tiết mồ hôi và tăng nhiệt độ cơ thể (sốt) nhiễm toan chuyển hóa (tăng nồng độ axit trong máu)
• ý nghĩ tự tử
• sỏi thận

Nếu bạn có thai, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng Topamax. Topamax có thể gây hại cho thai nhi. Trẻ sơ sinh tiếp xúc với Topamax trong tử cung có nguy cơ sứt môi, hở hàm ếch và nhẹ cân.

Topamax điều trị gì? Tại sao nó được quy định?

Năm 1996, FDA đã phê duyệt Topamax trong điều trị khởi phát một phần hoặc co giật tonic-clonic tổng quát nguyên phát và cho những người bị co giật liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut.

Topiramate cũng đã được phê duyệt vào năm 2012 để sử dụng kết hợp với một loại thuốc khác gọi là phentermine để giảm cân. Sản phẩm này có tên thương hiệu Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus công bố sự chấp thuận của FDA đối với viên nang qsymia (phentermine và topiramate mở rộng một lần mỗi ngày) CIV [Thông cáo báo chí]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-release/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extends-release-capsules-civ-162810516.html

Năm 2014, FDA đã phê duyệt Topamax trong điều trị dự phòng (phòng ngừa) chứng đau nửa đầu ở bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên.Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Topamax của công ty dược phẩm Janssen về phòng chống đau nửa đầu ở thanh thiếu niên [Thông cáo báo chí]. https://www.biospace.com/article/release/fda-oks-janssen-pharmologists-inc-s-topamax-for-migraine-prevent-in-adolescents-/

Cách chính xác mà Topamax hoạt động để giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu được biết đến. Một giả thuyết cho rằng Topamax làm dịu các tế bào hệ thống thần kinh hoạt động quá mức trong não dẫn đến các cơn đau nửa đầu.

Topamax đôi khi được quy định ra khỏi nhãn mác cho các điều kiện khác. Tắt nhãn có nghĩa là thuốc được sử dụng để điều trị một tình trạng không được chấp thuận.

Việc kê đơn thuốc không có nhãn không phải là bất hợp pháp, mặc dù đó là bất hợp pháp đối với nhà sản xuất thuốc để bán thuốc đặc biệt cho việc sử dụng ngoài nhãn. Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng và lịch sử của bạn để xác định xem liệu anh ấy / cô ấy nghĩ rằng sử dụng nhãn Topamax sẽ giúp bạn.

• co giật
• đau nửa đầu
• béo phì / giảm cân
• PTSD
• rối loạn lưỡng cực
• rối loạn ăn uống, bao gồm rối loạn ăn uống và chứng cuồng ăn
• Nghiện rượu
• nghiện cocaine
• điều kiện thần kinh đau

Điểm mấu chốt

Topamax được phê duyệt để điều trị trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực với trầm cảm, nhưng nó có thể hữu ích cho những người không tìm thấy sự giảm bớt với các loại thuốc ổn định tâm trạng khác. Vì lý do này, một bác sĩ có thể quyết định, sau khi đánh giá cẩn thận, kê toa thuốc giảm nhãn Topamax để điều trị trầm cảm.

Mặt khác, Topamax cũng có thể nguyên nhân trầm cảm nghiêm trọng và suy nghĩ tự tử ở một số người, vì vậy điều quan trọng là bạn phải thảo luận kỹ về lựa chọn này với bác sĩ.

Nếu bạn nghĩ về việc sử dụng Topamax để điều trị trầm cảm, bạn nên thảo luận xem liệu lợi ích tiềm năng có vượt quá rủi ro hay không trước khi đưa ra quyết định.

Nếu bạn đã dùng Topamax và bạn cảm thấy chán nản hoặc bạn có ý nghĩ tự tử hoặc tự làm hại mình, hãy gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra nếu cần điều chỉnh liều hoặc thử một loại thuốc mới thay thế.