Tổng lượng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh

NộI Dung

• Tổng dinh dưỡng ngoài đường là gì?
• Khi nào tổng dinh dưỡng cần thiết?
• Tại sao trẻ sơ sinh cần dinh dưỡng tổng thể?
• Làm thế nào là tổng dinh dưỡng tiêm cho trẻ sơ sinh?
• Những rủi ro của tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch đối với trẻ sơ sinh là gì?
• Triển vọng của mọi người về TPN là gì?

Tổng dinh dưỡng ngoài đường là gì?

Một số trẻ sơ sinh có thể hấp thụ đủ dinh dưỡng qua dạ dày và ruột. Khu vực này được gọi là đường tiêu hóa (GI). Trong trường hợp này, họ cần nhận chất dinh dưỡng qua tĩnh mạch, hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Ở một số trẻ sơ sinh, đường GI hoạt động đủ tốt để cho phép một số lần cho ăn thường xuyên, cùng với một số lần cho ăn IV. Điều này được gọi là dinh dưỡng một phần (PPN). Những trẻ sơ sinh khác phải nhận được tất cả dinh dưỡng của chúng thông qua IV. Đây được gọi là tổng lượng dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa (TPN). TPN cho phép chất lỏng xâm nhập vào cơ thể và cung cấp chất dinh dưỡng trong khi bỏ qua đường tiêu hóa. TPN cung cấp sự kết hợp của protein, carbohydrate, chất béo, vitamin và khoáng chất cho cơ thể trẻ sơ sinh. Nó cũng cung cấp các chất điện giải giúp điều chỉnh cân bằng dinh dưỡng ở cấp độ tế bào.

Khi nào tổng dinh dưỡng cần thiết?

Người lớn, trẻ em và trẻ sơ sinh đều có thể hưởng lợi từ TPN trong một số trường hợp nhất định. Bệnh nhân trưởng thành và trẻ em có thể cần TPN khi họ không thể có được dinh dưỡng phù hợp thông qua ăn uống bình thường hoặc qua một ống truyền vào dạ dày. Điều này có thể là do các bệnh viêm ruột như bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng gây ra tiêu chảy nghiêm trọng. Nó cũng có thể là do hội chứng ruột ngắn sau khi một phần lớn của ruột non được cắt bỏ thông qua phẫu thuật, do một bệnh về ruột. TPN được sử dụng khi trẻ sơ sinh không thể nhận thức ăn hoặc chất lỏng bằng miệng sẽ được đưa trực tiếp vào dạ dày. Trẻ sơ sinh có thể yêu cầu TPN nếu chúng bị bệnh hoặc sinh non.

Tại sao trẻ sơ sinh cần dinh dưỡng tổng thể?

Nếu trẻ sơ sinh bị ốm hoặc sinh non có thể hấp thụ dinh dưỡng đúng cách bằng miệng trong thời gian dài thì có thể nguy hiểm. Bệnh viện Nhi đồng UCSF khuyến nghị rằng mặc dù luôn luôn ưu tiên dinh dưỡng qua đường tiêu hóa, nếu điều này là không thể, thì TPN có thể được bắt đầu. Trẻ sơ sinh bị ốm hoặc sinh non thường có nhu cầu về chất dinh dưỡng tăng lên. Điều này có thể là do các yếu tố như:

• bệnh tiêu chảy
• mất nước
• tăng trưởng thận còi cọc ngăn cản hoạt động bình thường
• không đủ thời gian trong bụng mẹ, khiến trẻ sơ sinh không được cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển khỏe mạnh.

Theo Hiệp hội Dinh dưỡng và Đường ruột Hoa Kỳ (ASPEN), TPN có thể giúp cứu sống những trẻ sơ sinh thiếu cân hoặc ốm yếu không thể chế biến thức ăn bằng miệng hoặc cho ăn bằng ống vào đường tiêu hóa. TPN cung cấp một cách hiệu quả hơn cho những em bé này để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của chúng hơn là cho ăn IV bằng nước. Điều này là do TPN cung cấp nhiều hơn chỉ các loại đường và muối có sẵn từ IV. Một nghiên cứu trên tạp chí y khoa Mayo Clinic Proceedings cho thấy trẻ sơ sinh có thể được hưởng lợi từ TPN khi không thể cho ăn bằng miệng. Chúng bao gồm trẻ sinh non với một số điều kiện y tế và trẻ sơ sinh khác bị tiêu chảy và các vấn đề phẫu thuật. Một đánh giá của 20 bệnh nhân cho thấy trẻ sơ sinh nhận đủ calo để lấy lại cân nặng và tiếp tục phát triển. Một báo cáo trên tạp chí y khoa Lưu trữ bệnh tật ở trẻ em đã nghiên cứu hiệu quả của TPN so với sữa ở 34 trẻ sơ sinh có cân nặng khi sinh rất thấp. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nhóm TPN có lượng protein và carbohydrate hàng ngày cao hơn so với nhóm được nuôi bằng sữa. Nghiên cứu kết luận rằng TPN, khi được quản lý đúng cách, có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho trẻ sơ sinh có cân nặng khi sinh rất thấp. Tuy nhiên, những nghiên cứu này đã được thực hiện trong những năm đầu sử dụng TPN. Kinh nghiệm sâu hơn đã chỉ ra rằng TPN có nguy cơ biến chứng cao và không được khuyến cáo thường xuyên đối với trẻ sơ sinh nhẹ cân có thể nhận dinh dưỡng qua đường tiêu hóa.

Làm thế nào là tổng dinh dưỡng tiêm cho trẻ sơ sinh?

TPN được truyền qua tĩnh mạch bằng cách đặt một đường IV vào tay, chân, da đầu hoặc rốn của bé. Các chất lỏng được phân phối thông qua một tuyến đường ngoại vi trực tuyến. Điều này có nghĩa là dinh dưỡng được cung cấp thông qua các tĩnh mạch nhỏ hơn nằm ở trung tâm trong cơ thể bé. Đây thường là phương pháp cho PPN, được sử dụng để hỗ trợ dinh dưỡng ngắn hạn. IV dài hơn có thể được sử dụng khi trẻ sơ sinh cần nhận thức ăn TPN đang diễn ra. Điều này đôi khi được gọi là một đường trung tâm của người Viking. Một đường trung tâmcó thể cung cấp cho trẻ sơ sinh nồng độ dinh dưỡng lớn hơn thông qua các tĩnh mạch lớn hơn.

Những rủi ro của tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch đối với trẻ sơ sinh là gì?

Mặc dù TPN có thể cứu cánh cho trẻ sơ sinh không thể nhận dinh dưỡng bình thường, nhưng không phải không có rủi ro. Hướng dẫn sử dụng Merckbáo cáo rằng khoảng 5 đến 10 phần trăm bệnh nhân ở mọi lứa tuổi có các biến chứng liên quan đến truy cập đường trung tâm IV. Các vấn đề sức khỏe sau đây thường phát triển ở trẻ sơ sinh thông qua việc sử dụng đường TPN hoặc IV để cho ăn:

• vấn đề cuộc sống
• mức chất béo, đường trong máu và chất điện giải quá cao hoặc quá thấp
• nhiễm trùng huyết, phản ứng nặng với vi khuẩn hoặc vi trùng khác

Các Hướng dẫn sử dụng Merckcũng lưu ý rằng bệnh phổi mãn tính hoặc huyết áp cao có thể là một biến chứng của việc hấp thụ chất béo thông qua TPN. Các vấn đề về gan do TPN có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, chúng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trẻ sinh non. Điều này là do gan của chúng chưa được phát triển đầy đủ. Các vấn đề về gan thường xảy ra khi TPN được bắt đầu lần đầu tiên. Giảm lượng protein trong hỗn hợp IV có thể giúp khắc phục điều này. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho trẻ sơ sinh bị ốm hoặc sinh non theo dõi chặt chẽ từng nhu cầu dinh dưỡng của trẻ sơ sinh bằng cách làm xét nghiệm máu và nước tiểu. Kết quả của các xét nghiệm này cảnh báo cho đội ngũ y tế nếu trẻ sơ sinh yêu cầu điều chỉnh các thành phần dinh dưỡng của TPN.

Triển vọng của mọi người về TPN là gì?

Theo Tờ thông tin dinh dưỡng đường tiêm do ASPEN ban hành, cả trẻ em và người lớn đều có thể phát triển mạnh bằng cách sử dụng dinh dưỡng qua đường tiêm nếu không có biến chứng phát sinh. Mặc dù dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch thường bị dừng lại một khi người bệnh có thể ăn lại bằng miệng, nhưng nó có thể được tiếp tục miễn là cần thiết.