Những lựa chọn điều trị nào cho bệnh ung thư vú giai đoạn muộn?

NộI Dung

• Liệu pháp hormone
• Thuốc nhắm mục tiêu
• Hóa trị liệu
• Sự bức xạ
• Phẫu thuật
• Thuốc giảm đau
• Liệu pháp bổ sung
• Điểm mấu chốt

Mắc một dạng ung thư tiến triển có thể khiến bạn cảm thấy như bạn có ít hoặc không có lựa chọn điều trị nào. Nhưng đó không phải là trường hợp. Tìm hiểu những lựa chọn nào có sẵn cho bạn và bắt đầu áp dụng loại điều trị phù hợp.

Liệu pháp hormone

Có một số liệu pháp hormone để điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone tiên tiến (dương tính với thụ thể estrogen hoặc dương tính với thụ thể progesterone):

Tamoxifen là thuốc uống hàng ngày dành cho phụ nữ tiền mãn kinh.

Thuốc ức chế Aromatase là thuốc uống dành cho phụ nữ sau mãn kinh. Chúng có thể được kết hợp với các loại thuốc nhắm mục tiêu như palbociclib (Ibrance) hoặc everolimus (Afinitor). Các chất ức chế aromatase bao gồm:

• anastrozole (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozole (Femara)

Các tác dụng phụ của liệu pháp nội tiết tố có thể bao gồm:

• bốc hỏa và đổ mồ hôi ban đêm
• khô âm đạo
• giảm ham muốn tình dục
• tâm trạng lâng lâng
• gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ tiền mãn kinh
• bệnh đục thủy tinh thể
• tăng nguy cơ đông máu, đột quỵ và đau tim
• mất xương

Liệu pháp nội tiết không hiệu quả trong việc điều trị ung thư vú âm tính với thụ thể hormone.

Thuốc nhắm mục tiêu

Một số loại thuốc nhắm vào ung thư vú dương tính với HER2 tiến triển. Lưu ý rằng những liệu pháp này không phải là phương pháp điều trị hiệu quả đối với bệnh ung thư vú âm tính với HER2.

Trastuzumab (Herceptin) được tiêm tĩnh mạch và thường được kê đơn kết hợp với hóa trị liệu. Liều ban đầu thường mất khoảng 90 phút. Sau đó, liều lượng nhỏ hơn và mất khoảng nửa giờ. Trong số các tác dụng phụ tiềm ẩn là:

• phản ứng truyền
• sốt
• buồn nôn và ói mửa
• bệnh tiêu chảy
• nhiễm trùng
• đau đầu
• mệt mỏi
• phát ban

Pertuzumab (Perjeta) cũng được tiêm tĩnh mạch. Liều ban đầu mất khoảng một giờ. Nó có thể được lặp lại sau mỗi ba tuần với liều lượng nhỏ hơn. Nó thường được sử dụng cùng với hóa trị liệu. Tác dụng phụ của pertuzumab với hóa trị có thể bao gồm:

• buồn nôn
• bệnh tiêu chảy
• rụng tóc
• mệt mỏi
• phát ban
• tê và ngứa ran (bệnh thần kinh ngoại vi)

Một loại thuốc khác được dùng qua đường tĩnh mạch, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) được dùng cứ 21 ngày một lần. Trong số các tác dụng phụ tiềm ẩn là:

• phản ứng truyền
• mệt mỏi
• buồn nôn
• đau đầu và đau cơ xương
• táo bón
• chảy máu mũi và xuất huyết

Lapatinib (Tykerb) là một loại thuốc uống. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị liệu hoặc các loại thuốc nhắm mục tiêu khác. Tùy thuộc vào loại thuốc mà nó được kết hợp với, lapatinib có thể gây ra:

• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn và ói mửa
• phát ban
• mệt mỏi

Các liệu pháp nhắm mục tiêu sau được sử dụng để điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone / HER2 âm tính:

Palbociclib (Ibrance) là thuốc an cung được sử dụng với chất ức chế aromatase. Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• buồn nôn
• lở miệng
• rụng tóc
• mệt mỏi
• bệnh tiêu chảy
• tăng nguy cơ nhiễm trùng

Thuốc everolimus (Afinitor) được dùng bằng đường uống và dùng kết hợp với exemestane (Aromasin). Nó thường không được sử dụng cho đến sau khi thử letrozole hoặc anastrozole. Các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:

• hụt hơi
• ho
• yếu đuối
• tăng nguy cơ nhiễm trùng, lipid máu cao và lượng đường trong máu cao

Hóa trị liệu

Hóa trị có thể được sử dụng cho bất kỳ loại ung thư vú nào. Hầu hết thời gian, điều này sẽ liên quan đến sự kết hợp của một số loại thuốc hóa trị.

Không có phương pháp điều trị nội tiết tố hoặc điều trị nhắm mục tiêu nào cho bệnh ung thư vú âm tính với thụ thể hormone và âm tính với HER2 (còn được gọi là ung thư vú âm tính ba âm tính, hoặc TNBC). Hóa trị là phương pháp điều trị đầu tay trong những trường hợp này.

Hóa trị là một phương pháp điều trị toàn thân. Nó có thể tiếp cận và tiêu diệt các tế bào ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể bạn. Trong một số trường hợp nhất định, thuốc hóa trị có thể được phân phối trực tiếp đến một khu vực di căn cụ thể, chẳng hạn như gan của bạn hoặc đến chất lỏng xung quanh não của bạn.

Thuốc được tiêm tĩnh mạch. Mỗi đợt điều trị có thể kéo dài vài giờ. Nó được cung cấp trong khoảng thời gian đều đặn lên đến vài tuần. Điều này là để cơ thể bạn phục hồi giữa các đợt điều trị.

Thuốc hóa trị có hiệu quả vì chúng tiêu diệt các tế bào ung thư phát triển nhanh. Thật không may, chúng cũng có thể giết chết một số tế bào khỏe mạnh đang phát triển nhanh. Điều đó có thể gây ra một loạt các tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm:

• buồn nôn và ói mửa
• rụng tóc
• ăn mất ngon
• táo bón hoặc tiêu chảy
• mệt mỏi
• thay đổi da và móng tay
• lở miệng và chảy máu nướu răng
• thay đổi tâm trạng
• giảm cân
• mất ham muốn tình dục
• vấn đề sinh sản

Sự bức xạ

Trong một số tình huống, xạ trị có thể giúp điều trị ung thư vú giai đoạn muộn. Một số ví dụ:

• nhắm mục tiêu di căn ở một khu vực cụ thể, chẳng hạn như não hoặc tủy sống của bạn
• giúp ngăn ngừa gãy xương ở xương yếu
• nhắm vào một khối u gây ra vết thương hở
• điều trị tắc nghẽn mạch máu trong gan của bạn
• giảm đau

Xạ trị không gây đau đớn. Nhưng nó có thể gây kích ứng da tạm thời và mệt mỏi lâu dài. Nó thường được quản lý hàng ngày trong tối đa bảy tuần, do đó, có cam kết về thời gian hàng ngày.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể là một phần trong quá trình điều trị ung thư vú giai đoạn muộn của bạn vì một số lý do. Một ví dụ là phẫu thuật để loại bỏ một khối u đang đè lên não hoặc tủy sống của bạn.

Phẫu thuật có thể được sử dụng kết hợp với xạ trị.

Thuốc giảm đau

Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị cơn đau do ung thư vú giai đoạn muộn.

Bạn có thể bắt đầu với thuốc giảm đau không kê đơn. Trong số đó có:

• acetaminophen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi sử dụng thuốc không kê đơn. Một số có thể gây trở ngại cho các phương pháp điều trị khác của bạn.

Đối với những cơn đau nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc opioid dạng uống như:

• morphin (MS Tiếp tục)
• oxycodone (Roxicodone)
• hydromorphone (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• methadone (Dolophine)
• oxymorphone (Opana)
• buprenorphine (Buprenex)

Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ, táo bón và buồn nôn. Những loại thuốc mạnh này nên được thực hiện chính xác theo chỉ dẫn.

Chúng thường được sử dụng để giảm đau do di căn xương:

• bisphosphonates: axit zoledronic (Zometa) hoặc pamidronate (Aredia), tiêm tĩnh mạch
• Chất ức chế phối tử RANK: denosumab (Xgeva hoặc Prolia), tiêm

Những loại thuốc này cũng có thể giúp giảm nguy cơ gãy xương. Đau cơ và xương là những tác dụng phụ tiềm ẩn.

Các loại thuốc khác để giảm đau do ung thư vú tiến triển là:

• thuốc chống trầm cảm
• thuốc chống co giật
• steroid
• thuốc gây tê cục bộ

Một số người gặp khó khăn khi nuốt thuốc. Trong trường hợp đó, một số loại thuốc giảm đau có sẵn ở dạng lỏng hoặc dạng miếng dán ngoài da. Những người khác có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc thông qua cổng hóa trị liệu hoặc ống thông.

Liệu pháp bổ sung

Một số liệu pháp bổ sung có thể giúp kiểm soát cơn đau là:

• châm cứu
• liệu pháp nhiệt và lạnh
• liệu pháp xoa bóp
• tập thể dục nhẹ nhàng hoặc vật lý trị liệu
• các kỹ thuật thư giãn như thiền và hình ảnh có hướng dẫn

Điểm mấu chốt

Phương pháp điều trị ung thư vú giai đoạn cuối sẽ được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu cá nhân cũng như tình trạng bệnh của bạn. Nó có thể sẽ liên quan đến nhiều phương pháp điều trị cùng một lúc. Nó phải linh hoạt, thay đổi khi nhu cầu của bạn thay đổi.

Bác sĩ sẽ theo dõi sức khỏe và các triệu chứng của bạn. Bạn không cần phải tiếp tục với các phương pháp điều trị không hiệu quả.

Giao tiếp tốt với bác sĩ của bạn là điều cần thiết để đạt được chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể.