Tác dụng phụ của điều trị RA

NộI Dung

• NSAID và các thuốc chống viêm khác
• Methotrexate
• Leflunomide
• Hydroxychloroquine và sulfasalazine
• Sinh học: Thuốc chống TNF
• Thuốc ức chế miễn dịch
• Thuốc cũ: Các chế phẩm vàng và minocycline
• Sinh học: Chất ức chế JAK

NSAID và các thuốc chống viêm khác

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một tình trạng viêm thường xuất hiện ở tuổi trung niên. Nó có thể không được chẩn đoán ngay lập tức. Lúc đầu nó có thể giống với viêm khớp thông thường. Một số người điều trị các triệu chứng của họ bằng thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin, ibuprofen hoặc naproxen. Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống viêm không steroid, hoặc NSAID. Họ có thể cung cấp một số cứu trợ, nhưng họ không thể ngăn chặn căn bệnh.

NSAID có thể gây khó chịu ở dạ dày ở một số bệnh nhân. Trong một số ít trường hợp, chúng có thể gây chảy máu nghiêm trọng ở dạ dày hoặc ruột. Họ cũng có thể tương tác với một số loại thuốc theo toa. Celecoxib (Celebrex) là một NSAID theo toa cung cấp cứu trợ chống viêm tương tự. Tuy nhiên, nó ít có khả năng gây ra các vấn đề về dạ dày. Ngay cả sau khi chẩn đoán và điều trị, một số bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiếp tục sử dụng thuốc chống viêm.

Methotrexate

RA được điều trị tốt nhất sớm, trước khi khớp bị tổn thương do viêm. Các loại thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh hiện đại (DMARDs) đã giúp chúng ta có thể sống một cuộc sống bình thường hoặc gần như bình thường với RA. Hầu hết các bác sĩ kê toa methotrexate đầu tiên. Methotrexate đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn một số protein liên quan đến viêm.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của methotrexate bao gồm buồn nôn, nôn và chức năng gan bất thường. Một số bệnh nhân bị lở miệng, phát ban hoặc tiêu chảy. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn bị khó thở hoặc ho mãn tính. Ngoài ra, một số bệnh nhân có thể bị rụng tóc. Phụ nữ không nên dùng methotrexate khi mang thai. Bạn có thể được yêu cầu dùng B-vitamin folate để giảm một số tác dụng phụ.

Leflunomide

Leflunomide (Arava) là một DMARD cũ giúp giảm đau và sưng do RA. Nó có thể được dùng ngoài methotrexate, nếu chỉ dùng methotrexate là không đủ để kiểm soát sự tiến triển của RA.

Leflunomide có thể gây hại cho gan, do đó, điều quan trọng là phải theo dõi chức năng gan của bạn bằng các xét nghiệm máu thông thường. Do tác dụng có thể của nó đối với gan, bạn không thể uống rượu trong khi dùng thuốc này. Leflunomide cũng có thể gây dị tật bẩm sinh, ngay cả sau khi bạn đã ngừng dùng thuốc. Phụ nữ đang mang thai hoặc người có thể mang thai không nên dùng thuốc này. Tiêu chảy là tác dụng phụ phổ biến nhất.

Hydroxychloroquine và sulfasalazine

Hydroxychloroquine (Plaquenil) là một DMARD cũ hơn đôi khi vẫn được sử dụng cho RA nhẹ. Nó có thể hoạt động bằng cách ngắt tín hiệu giữa các tế bào. Nó là một trong những DMARD được dung nạp tốt nhất. Tác dụng phụ thường nhẹ và có thể bao gồm buồn nôn và tiêu chảy. Uống thuốc với thức ăn có thể giúp đỡ. Thay đổi cho da là ít phổ biến hơn. Chúng có thể bao gồm phát ban hoặc sự xuất hiện của các đốm đen. Trong trường hợp cực kỳ hiếm, thuốc có thể ảnh hưởng đến thị lực. Báo cáo bất kỳ vấn đề tầm nhìn cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Sulfasalazine là một loại thuốc cũ vẫn thỉnh thoảng được sử dụng để điều trị RA. Nó kết hợp một loại thuốc giảm đau giống như aspirin với thuốc kháng sinh sulfa. Tác dụng phụ thường nhẹ. Buồn nôn và khó chịu ở bụng là những phàn nàn phổ biến nhất. Thuốc làm tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời. Hãy thận trọng để tránh bị cháy nắng.

Sinh học: Thuốc chống TNF

Sinh học đã cải thiện rất nhiều việc điều trị RA. Chúng hoạt động bằng cách làm gián đoạn một số thành phần của hệ thống miễn dịch. Một nhóm thuốc sinh học hoạt động bằng cách ngăn chặn protein gây viêm được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF). Bởi vì những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch, nhiễm trùng là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của những loại thuốc này.

Sinh học chống TNF được tiêm bằng cách tiêm. Kích ứng tại vị trí tiêm là một tác dụng phụ phổ biến. Nó rất quan trọng để được kiểm tra bệnh lao tiềm ẩn và nhiễm virus viêm gan B trước khi bắt đầu điều trị vì thuốc chống TNF làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Nếu có, những nhiễm trùng này có thể bùng phát sau khi bắt đầu điều trị. Nguy cơ ung thư hạch và ung thư da có thể tăng lên khi sử dụng lâu dài các loại thuốc này.

Thuốc ức chế miễn dịch

Một số loại thuốc RA ban đầu được sử dụng để ngăn ngừa thải ghép sau khi cấy ghép nội tạng. Những loại thuốc này được gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Một số vẫn được sử dụng đôi khi để điều trị RA. Cyclosporine là một ví dụ. Azathioprine là một. Cyclosporine có thể gây tăng huyết áp, các vấn đề về thận hoặc kích hoạt bệnh gút. Azathioprine có thể gây buồn nôn, nôn và ít gặp hơn là tổn thương gan. Giống như các loại thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng hệ thống miễn dịch, những loại thuốc này làm cho nhiễm trùng có nhiều khả năng.

Cyclophosphamide (Cytoxan) là một chất ức chế miễn dịch mạnh dành riêng cho RA nặng. Nó thường chỉ được đưa ra nếu các loại thuốc khác đã thất bại. Tác dụng phụ có thể nghiêm trọng và có thể bao gồm số lượng máu thấp làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nó cũng có thể khiến đàn ông hoặc phụ nữ khó sinh con hơn. Kích thích bàng quang là một nguy cơ khác.

Thuốc cũ: Các chế phẩm vàng và minocycline

Các chất khác nhau đã được sử dụng để kiểm soát viêm khớp RA. Vàng là một trong những loại lâu đời nhất trong số này. Mặc dù hiếm khi được sử dụng bây giờ, nó có thể có hiệu quả đáng ngạc nhiên. Nó thường được đưa ra bằng cách tiêm, nhưng một dạng thuốc cũng tồn tại. Các chế phẩm vàng có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu. Phát ban da, lở miệng và thay đổi cảm giác vị giác là những tác dụng phụ phổ biến nhất. Vàng cũng có thể ảnh hưởng đến công thức máu.

Mặc dù RA không phải do nhiễm trùng, một loại kháng sinh cũ hơn, minocycline, có thể giúp điều trị RA nhẹ. Nó hoạt động như một số DMARD khác để ngăn chặn viêm. Chóng mặt, phát ban da và buồn nôn là tác dụng phụ phổ biến. Sử dụng minocycline có thể khuyến khích nhiễm nấm âm đạo ở phụ nữ.

Sinh học: Chất ức chế JAK

Tofacitinib (Xeljanz) là thuốc đầu tiên trong một nhóm phương pháp điều trị sinh học mới cho RA. Nó là một chất ức chế Janus kinase (JAK). Không giống như các DMARD khác, nó có sẵn dưới dạng thuốc viên. Điều này giúp loại bỏ các tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến tiêm.

Giống như các DMARD khác, tofacitinib có thể gây tăng nguy cơ nhiễm trùng. Những người bị nhiễm trùng hoạt động, hoặc mang virus viêm gan B hoặc C, không nên dùng tofacitinib. Sau khi bắt đầu dùng thuốc, bạn nên báo cáo bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng. Những triệu chứng này có thể bao gồm sốt, đau cơ, ớn lạnh, ho hoặc giảm cân, trong số các triệu chứng khác.

Bạn cũng nên biết về nhiễm trùng phổi được gọi là histoplasmosis. Nhiễm trùng này là phổ biến ở miền trung và miền đông Hoa Kỳ, cũng như các bộ phận của Trung và Nam Mỹ, Châu Phi, Châu Á và Úc. Bạn có thể bị nhiễm trùng bằng cách hít phải bào tử nấm từ không khí. Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn sống, hoặc mong đợi đến thăm, bất kỳ trong số các khu vực này.

Tofacitinib có xu hướng làm tăng nồng độ lipid trong máu, nhưng tỷ lệ giữa cholesterol xấu LDL-cholesterol so với mức độ tốt của HDL-cholesterol thường là như nhau.