Thuốc chống trầm cảm ba vòng

NộI Dung

• TCA hiện tại
• Cách chúng hoạt động
• Phản ứng phụ
• Tương tác
• Về việc sử dụng với các điều kiện khác
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Tổng quat

Thuốc chống trầm cảm ba vòng, còn được gọi là thuốc chống trầm cảm chu kỳ hoặc TCA, đã được giới thiệu vào cuối những năm 1950. Chúng là một trong những loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên và chúng vẫn được coi là hiệu quả để điều trị trầm cảm. Những loại thuốc này là lựa chọn tốt cho một số người bị trầm cảm kháng các loại thuốc khác. Mặc dù thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ có thể hiệu quả, nhưng một số người lại thấy khó dung nạp các tác dụng phụ của chúng. Đó là lý do tại sao những loại thuốc này không thường được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên.

TCA hiện tại

Các loại thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ khác nhau hiện có sẵn bao gồm:

• amitriptyline
• amoxapine
• desipramine (Norpramin)
• doxepin
• imipramine (Tofranil)
• maprotiline
• Nortriptyline (Pamelor)
• protriptyline (Vivactil)
• trimipramine (Surmontil)

Một số bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc theo chu kỳ clomipramine (Anafranil) để điều trị trầm cảm khi sử dụng không có nhãn mác.

Cách chúng hoạt động

Các bác sĩ lâm sàng thường chỉ kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng sau khi các loại thuốc khác không làm giảm được chứng trầm cảm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng giúp giữ nhiều serotonin và norepinephrine có sẵn cho não của bạn. Những hóa chất này được tạo ra tự nhiên bởi cơ thể bạn và được cho là có ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn. Bằng cách giữ cho não của bạn nhiều hơn, thuốc chống trầm cảm ba vòng giúp cải thiện tâm trạng của bạn.

Một số thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng khác, chủ yếu là sử dụng ngoài nhãn. Những tình trạng này bao gồm rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và đái dầm mãn tính. Với liều lượng thấp hơn, thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ được sử dụng để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và điều trị đau mãn tính. Đôi khi chúng cũng được sử dụng để giúp những người bị rối loạn hoảng sợ.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng điều trị trầm cảm, nhưng chúng cũng có các tác dụng khác trên cơ thể bạn. Chúng có thể ảnh hưởng đến chuyển động cơ tự động cho các chức năng nhất định của cơ thể, bao gồm bài tiết và tiêu hóa. Chúng cũng ngăn chặn tác động của histamine, một chất hóa học được tìm thấy trong cơ thể bạn. Chặn histamine có thể gây ra các tác dụng như buồn ngủ, mờ mắt, khô miệng, táo bón và tăng nhãn áp. Những điều này có thể giúp giải thích một số tác dụng phụ rắc rối hơn liên quan đến các loại thuốc này.

Phản ứng phụ

Thuốc chống trầm cảm ba vòng dễ gây táo bón, tăng cân, an thần hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác. Tuy nhiên, các loại thuốc khác nhau có tác dụng khác nhau. Nếu bạn gặp tác dụng phụ khó chịu với một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng, hãy cho bác sĩ biết. Chuyển sang một loại thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ khác có thể hữu ích.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm:

• khô miệng
• khô mắt
• mờ mắt
• chóng mặt
• mệt mỏi
• đau đầu
• mất phương hướng
• co giật (đặc biệt với maprotiline)
• buồn ngủ
• táo bón
• bí tiểu
• rối loạn chức năng tình dục
• huyết áp thấp
• tăng cân (đặc biệt với amitriptyline, imipramine và doxepin)
• buồn nôn

Tương tác

Những người thường xuyên uống rượu nên tránh dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng. Rượu làm giảm tác dụng chống trầm cảm của những loại thuốc này. Nó cũng làm tăng tác dụng an thần của chúng.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể gây ra các tác dụng phụ có hại nếu bạn dùng chúng với một số loại thuốc, bao gồm epinephrine (Epi-Pen) và cimetidine (Tagamet). Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng tác dụng của epinephrine trên tim của bạn. Điều này có thể dẫn đến huyết áp cao và các vấn đề với nhịp tim của bạn. Cimetidine có thể làm tăng nồng độ thuốc chống trầm cảm ba vòng trong cơ thể bạn, khiến các tác dụng phụ dễ xảy ra hơn.

Các loại thuốc và chất khác cũng có thể tương tác với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc và chất gây nghiện mà bạn sử dụng. Bác sĩ có thể giúp bạn tránh bất kỳ tương tác nào.

Về việc sử dụng với các điều kiện khác

Những loại thuốc này có thể làm cho một số tình trạng tồi tệ hơn. Những người có các tình trạng sau đây nên tránh dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng:

• bệnh tăng nhãn áp góc đóng
• phì đại tuyến tiền liệt
• bí tiểu
• vấn đề tim mạch
• các vấn đề về tuyến giáp

Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, vì vậy những người mắc bệnh tiểu đường dùng những loại thuốc này có thể cần phải kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn.

Phụ nữ có thai hoặc phụ nữ đang cho con bú nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng. Bác sĩ sẽ giúp cân nhắc mọi rủi ro có thể xảy ra cho mẹ hoặc con so với lợi ích của việc sử dụng các loại thuốc này.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có hiệu quả, nhưng chúng không dành cho tất cả mọi người. Chúng có thể sẽ không phải là loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên mà bác sĩ cho bạn thử. Điều này chủ yếu là do chúng tiềm ẩn tác dụng phụ.

Nếu bạn được kê đơn những loại thuốc này, hãy nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải. Bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy mình không thể chịu đựng được các tác dụng phụ trước khi thay đổi liều lượng hoặc ngừng điều trị bằng những loại thuốc này. Ngừng điều trị thuốc chống trầm cảm ba vòng đột ngột có thể gây ra:

• buồn nôn
• đau đầu
• chóng mặt
• hôn mê
• các triệu chứng giống như cúm

Bác sĩ sẽ giảm liều lượng của bạn theo thời gian để tránh những tác dụng này.