Thuốc trị liệu ba thuốc trị COPD: Nó là gì?

NộI Dung

• Tổng quat
• Liệu pháp ba là gì?
• Liệu pháp kép là gì?
• Liệu ba liệu pháp có hiệu quả hơn liệu pháp kép?
• Một ứng cử viên là ai?
• Các tác dụng phụ là gì?
• Mang đi

Tổng quat

Để điều trị COPD, bạn có thể cần dùng kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau. Một số loại thuốc này làm thư giãn đường thở của bạn. Những người khác làm giảm sưng trong phổi của bạn. Mục tiêu của việc dùng nhiều loại thuốc cùng nhau là giúp bạn thở dễ dàng hơn.

Một cách để cung cấp thuốc COPD là thông qua một ống hít. Khi bạn hít vào thiết bị hình chữ L này, nó sẽ đưa thuốc vào thẳng phổi của bạn.

Bạn có thể dùng từng loại thuốc bạn cần thông qua các ống hít riêng biệt. Hoặc, bạn có thể dùng hai hoặc ba loại thuốc trong một liều hít.

Liệu pháp ba là gì?

Ba liệu pháp kết hợp ba loại thuốc COPD dạng hít:

• một corticosteroid để giảm sưng trong đường thở của bạn
• một chất chủ vận beta tác dụng dài để thư giãn các cơ xung quanh đường thở của bạn
• một loại thuốc chống cholinergic để mở rộng đường thở lớn

Trong quá khứ, bạn đã thực hiện liệu pháp ba trong hai ống hít riêng biệt. Một ống hít chứa một corticosteroid dạng hít và một chất chủ vận beta tác dụng dài. Cái kia chứa chất kháng cholinergic.

Năm 2017, FDA đã phê duyệt Trelegy Ellipta, liệu pháp ba lần đầu tiên trong một lần hít. Nó kết hợp:

• flnomasone furoate, một corticosteroid
• vilanterol, một chất chủ vận beta tác dụng dài
• umeclidinium, một thuốc kháng cholinergic

Bạn dùng Trelegy Ellipta mỗi ngày một lần bằng cách hít vào thuốc bột qua ống hít. Thuốc này mở đường thở của bạn, làm giảm sưng trong phổi và giúp bạn thở dễ dàng hơn trong 24 giờ.

Bác sĩ của bạn có thể đưa bạn vào liệu pháp ba nếu bạn đã điều trị bằng liệu pháp đơn hoặc kép và điều đó đã được thực hiện đủ để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa các đợt bùng phát COPD.

Liệu pháp kép là gì?

Liệu pháp kép cho COPD kết hợp hai loại thuốc vào một ống hít. Điều trị này đã được khoảng từ năm 2013.

Một số liệu pháp kép kết hợp một loại thuốc kháng cholinergic với thuốc chủ vận beta tác dụng dài:

• Anoro Ellipta (umeclidinium và vilanterol)
• Duaklir (aclidinium bromide và formoterol fumarate)

Một loại khác kết hợp một chất chủ vận beta tác dụng dài với một corticosteroid:

• Breo Ellipta (flnomasone furoate và vilanterol)

Liệu ba liệu pháp có hiệu quả hơn liệu pháp kép?

Liệu pháp ba dường như làm giảm số lượng pháo sáng và cải thiện chất lượng cuộc sống ở những người mắc COPD tốt hơn so với liệu pháp kép. Nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của bạn.

Các nghiên cứu cho thấy rằng những người đang điều trị ba lần có ít đợt bùng phát COPD hơn so với những người đang điều trị kép. Họ cũng ít có khả năng phải nhập viện vì các triệu chứng COPD.

Một phân tích của 21 nghiên cứu cho thấy sử dụng ba liệu pháp làm giảm số lượng các đợt bùng phát COPD từ trung bình đến nặng, cải thiện chức năng phổi và dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt hơn so với trị liệu kép. Một nhược điểm là những người dùng liệu pháp ba có nhiều khả năng bị viêm phổi.

Nghiên cứu cho thấy ba liệu pháp trong một ống hít duy nhất không hoạt động tốt hơn so với điều trị tương tự được đưa ra trong ba ống hít riêng biệt. Thuận tiện là lợi thế chính của việc dùng ba loại thuốc với nhau. Liều dễ dàng hơn có thể giúp mọi người gắn bó với chế độ điều trị của họ và không bỏ lỡ liều.

Nó cũng có thể kết hợp ba loại thuốc hoạt động theo những cách khác nhau có thể hiệu quả hơn trong điều trị COPD. Nhưng điều đó đã được chứng minh chưa.

Một ứng cử viên là ai?

Trelegy Ellipta được chấp thuận cho những người bị COPD, bao gồm cả những người bị viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng. Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc này nếu bạn đã dùng liệu pháp kép, nhưng các triệu chứng của bạn đã cải thiện đủ. Trelegy Ellipta không dành cho người bị hen suyễn.

Các liệu pháp kép như Anoro Ellipta và Duaklir được chấp thuận để điều trị duy trì COPD. Breo Ellipta cũng được chấp thuận để điều trị hen suyễn ở người lớn.

Các tác dụng phụ là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của liệu pháp ba bao gồm:

• đau đầu
• đau lưng
• một sự thay đổi trong khẩu vị của bạn
• bệnh tiêu chảy
• ho
• đau họng
• cúm dạ dày

Những rủi ro khác có thể bao gồm:

• tăng khả năng bị viêm phổi
• nhiễm trùng nấm men miệng
• làm xấu đi các bệnh nhiễm trùng hiện có như bệnh lao
• xương yếu
• tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể

Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta và Duaklir đều có những cảnh báo được đóng hộp về nguy cơ tử vong do các chất chủ vận beta tác dụng kéo dài như vilanterol ở những người mắc bệnh hen suyễn. Những loại thuốc này không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh hen suyễn.

Mang đi

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn tiếp tục điều trị ba lần nếu thuốc hít trị liệu kép mà bạn đã sử dụng đã không kiểm soát các triệu chứng COPD của bạn đủ tốt. Chuyển sang trị liệu ba có thể có tác dụng tốt hơn trong việc giúp bạn tránh các triệu chứng bùng phát.

Trước khi bạn chuyển sang một phương pháp điều trị mới, hãy hỏi bác sĩ về tác dụng phụ của nó. Tìm hiểu xem bạn có nguy cơ mắc các vấn đề này vì tiền sử sức khỏe của bạn hoặc các loại thuốc khác mà bạn dùng. Hỏi cách quản lý bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải.