Phẫu thuật viêm loét đại tràng (UC): Có phù hợp với bạn không?

NộI Dung

• Tổng quat
• Ai cần phẫu thuật viêm loét đại tràng?
• Phẫu thuật cắt bỏ
• Cắt ruột
• Những gì mong đợi
• Túi thừa hậu môn-anastomosis (IPAA)
• Những gì mong đợi
• Cắt hồi tràng liên tục
• Hồi phục
• Làm thế nào để chăm sóc cho một túi xương
• Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật
• Quan điểm
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Tổng quat

Phẫu thuật là một trong nhiều lựa chọn điều trị dành cho những người bị viêm loét đại tràng (UC). Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người với tình trạng này sẽ cần phẫu thuật. Một số người có thể thử các phương pháp điều trị ít xâm lấn trước và sau đó sẽ phẫu thuật sau nếu bệnh tiến triển.

Hãy đọc để tìm hiểu về tác động của loại điều trị này sẽ có đối với cơ thể và lối sống của bạn.

Ai cần phẫu thuật viêm loét đại tràng?

Bạn có thể quản lý UC thông qua thuốc và thay đổi chế độ ăn uống của bạn. Theo thời gian, các phương pháp điều trị ban đầu mà bác sĩ kê đơn có thể không còn hiệu quả hoặc chúng có thể trở nên kém hiệu quả hơn.

Các triệu chứng và tác dụng phụ của UC có thể trở nên nghiêm trọng đến mức bạn cần khám phá một lựa chọn điều trị khác.

Phẫu thuật hiếm khi là lựa chọn đầu tiên. Lên đến một phần ba số người bị UC sẽ cần phẫu thuật tại một số điểm. Hầu hết những người bị UC sẽ có thể điều trị bệnh theo những cách khác ít xâm lấn hơn trước khi phẫu thuật là cần thiết.

Phẫu thuật cắt bỏ

Khi cần phẫu thuật, đại tràng và trực tràng được cắt bỏ trong một thủ tục gọi là cắt bỏ ruột.

Một phẫu thuật cắt bỏ trực tràng được thực hiện trong bệnh viện như là một hoạt động nội trú. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ở lại bệnh viện trong suốt quá trình và để phục hồi. Bạn cần phải gây mê toàn thân.

Sau khi bạn đã phẫu thuật cắt bỏ. Bạn sẽ cần phải cắt bỏ hồi tràng hoặc một túi thừa hậu môn vô căn (IPAA). Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ của bạn sẽ tiến hành cả hai ca phẫu thuật trong cùng một ngày nên bạn không cần phải gây mê toàn thân lần nữa.

Cắt ruột

Khi đại tràng và trực tràng của bạn được loại bỏ, bác sĩ sẽ cần tạo ra một cách để cơ thể bạn loại bỏ chất thải. Thủ tục này được gọi là cắt hồi tràng.

Cắt bỏ hồi tràng là một phương pháp điều trị hiệu quả cho UC, nhưng bạn sẽ cần một stoma như một phần của thủ tục. Một stoma là một lỗ mở được phẫu thuật cho phép chất thải từ ruột của bạn thoát ra khỏi cơ thể bạn. Một stoma thường được thực hiện ở bụng dưới, ngay dưới thắt lưng.

Bạn cũng cần phải đeo một cái túi đựng xương. Một túi đựng xương là một túi mà bạn đeo bên ngoài để bắt chất thải cơ thể.

Những gì mong đợi

Trước khi cắt bỏ hồi tràng, bác sĩ phẫu thuật của bạn phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột. Họ sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ruột trong bệnh viện và bạn sẽ được gây mê toàn thân.

Theo quy trình, bạn sẽ phải đeo túi đựng xương. Điều này có thể gây khó chịu cho một số người. Bạn phải đeo túi đựng xương trong suốt quãng đời còn lại. Khi bạn đã có quy trình này, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đảo ngược nó.

Túi thừa hậu môn-anastomosis (IPAA)

Loại thủ tục thứ hai này đôi khi được gọi là túi J. Phẫu thuật này cũng thường có hiệu quả, nhưng nó đã không còn tồn tại chừng nào còn có hồi tràng. Điều này có nghĩa là có thể khó khăn hơn để tìm một bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện thủ thuật.

Không giống như cắt hồi tràng, một túi được xây dựng ở cuối hồi tràng và gắn vào hậu môn của bạn. Điều này giúp loại bỏ sự cần thiết của một túi xương ngoài.

Một số người gặp phải tình trạng không tự chủ, hoặc vô tình truyền chất thải, sau phẫu thuật. Thuốc có thể giúp kiểm soát chức năng của túi. Bạn cũng có thể gặp viêm hoặc kích ứng trong túi. Đây được gọi là viêm túi. Một số phụ nữ có thể bị vô sinh sau thủ thuật.

Những gì mong đợi

Như với hồi tràng, bạn sẽ cần phải phẫu thuật cắt bỏ trước khi IPAA. IPAA được thực hiện trong bệnh viện và bạn sẽ được gây mê toàn thân.

Lúc đầu, IPAA đã giành được chức năng như một ruột và trực tràng bình thường. Bạn có thể bị rò rỉ ruột trong vài tuần trong khi bạn học cách kiểm soát túi bên trong. Thuốc có thể giúp.

Túi có thể bị viêm hoặc kích thích. Bạn có thể phải điều trị này liên tục.

Nếu bạn là một phụ nữ và dự định có con trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này trước khi làm thủ thuật. Thủ tục này có thể dẫn đến vô sinh ở phụ nữ.

Cắt hồi tràng liên tục

Một loại hồi tràng khác được gọi là cắt hồi tràng lục địa, hay túi K. Trong thủ tục này, phần cuối hồi tràng của bạn được bảo vệ chống lại bên trong bụng của bạn.

Không giống như cắt hồi tràng truyền thống, bạn không cần phải đeo túi bọc da. Túi K cũng khác với túi J ở chỗ hồi tràng được kết nối với hậu môn. Thay vào đó, một hồi tràng lục địa dựa vào một van bên trong thu gom chất thải và ngăn nó thoát ra ngoài.

Khi túi K đầy, chất thải được loại bỏ qua ống thông. Bạn cần phải sử dụng nắp đậy và xả túi thường xuyên, ít nhất vài lần mỗi ngày.

Một quy trình túi K có thể được ưa thích hơn nếu bạn đã gặp vấn đề với túi bọc da, chẳng hạn như kích ứng da, hoặc nếu bạn chỉ không muốn lộn xộn với túi chất thải bên ngoài. Tuy nhiên, do thực tế là phẫu thuật cắt bỏ ruột lục địa chỉ có thể được thực hiện khi ruột của bạn khỏe mạnh, thủ tục này không còn phổ biến như trước đây.

Hồi phục

Sau cuộc phẫu thuật, bạn sẽ ở lại bệnh viện từ ba đến bảy ngày. Cửa sổ thời gian này cho phép bác sĩ phẫu thuật theo dõi bạn để tìm dấu hiệu biến chứng.

Cả hai bộ thủ tục sẽ yêu cầu thời gian phục hồi từ bốn đến sáu tuần. Trong thời gian này, bạn sẽ gặp gỡ thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ và có thể là một nhà trị liệu đường ruột. Một nhà trị liệu đường ruột là một nhà trị liệu chuyên khoa, người làm việc trực tiếp với những người màveve đã cắt bỏ ruột kết của họ.

Nhóm chăm sóc của bạn có thể sẽ bao gồm các điểm sau với bạn để giúp cải thiện sự phục hồi của bạn:

• Ăn uống tốt vì dinh dưỡng tốt có thể giúp cơ thể bạn hồi phục và giúp bạn tránh các vấn đề sức khỏe sau phẫu thuật. Hấp thụ dinh dưỡng có thể là một vấn đề sau những ca phẫu thuật này, vì vậy ăn uống tốt sẽ giúp bạn duy trì mức độ dinh dưỡng.
• Hydrat hóa rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể của bạn nhưng đặc biệt là đối với sức khỏe tiêu hóa của bạn. Uống tối thiểu sáu đến tám ly mỗi ngày.
• Làm việc với một nhà trị liệu phục hồi chức năng hoặc một nhà trị liệu vật lý để từ từ phục hồi khả năng thể chất của bạn, và tập thể dục khi bạn có thể. Duy trì hoạt động là một cách tuyệt vời để chăm sóc sức khỏe tổng thể của bạn khi bạn phục hồi, nhưng quá nhiều hoạt động quá sớm có thể làm phức tạp quá trình phục hồi của bạn.
• Quản lý căng thẳng. Lo lắng hoặc căng thẳng cảm xúc có thể gây ra các vấn đề về dạ dày, có thể làm tăng nguy cơ gặp tai nạn.

Làm thế nào để chăm sóc cho một túi xương

Nếu bạn có một túi thoát vị từ phẫu thuật cắt bỏ hồi tràng truyền thống, bạn sẽ cần phải chăm sóc nó để giảm nguy cơ khó chịu đường tiêu hóa và các biến chứng khác.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khuyên bạn thực hiện các bước sau đây để chăm sóc xương:

• Làm trống túi đựng xương của bạn bất cứ khi nào nó đầy một phần ba đường. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa rò rỉ và hàng loạt.
• Khi bạn đã sẵn sàng để làm rỗng túi, giữ đáy túi và từ từ nhấc lên, nhẹ nhàng rút nó ra khỏi nhà vệ sinh. Làm sạch cả bên trong và bên ngoài đuôi túi bằng một ít giấy vệ sinh và cuộn lại.
• Tùy thuộc vào loại túi bạn có, bạn có thể cần phải thay đổi xương một lần mỗi ngày hoặc một vài lần mỗi tuần. Bạn cũng có thể cần phải tắt túi thường xuyên hơn nếu bạn đổ mồ hôi nhiều vì nó đã có thể bám vào da bạn một cách hiệu quả nhất có thể.
• Khi thay túi thoát ra ngoài, bạn sẽ muốn làm sạch cẩn thận mọi chất thải xung quanh lỗ khí và làm sạch da bằng xà phòng và nước. Hãy chắc chắn rằng da của bạn đã khô hoàn toàn trước khi đặt một miếng vá mới và túi chống lại nó.

Thay đổi túi xương của bạn cũng cung cấp cho bạn một cơ hội để tìm kiếm bất kỳ kích ứng da có thể.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu da của bạn quá đỏ hoặc bị kích thích, vì điều này có thể chỉ ra một phản ứng dị ứng với các vật liệu xương của bạn. Điều này thường được cố định bằng cách sử dụng chất kết dính và miếng vá khác nhau.

Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật

Phẫu thuật thường là lựa chọn cuối cùng cho UC, một phần do thực tế là bất kỳ phẫu thuật nào cũng có thể gây ra rủi ro và biến chứng. Một số rủi ro trong phẫu thuật UC bao gồm:

• sự chảy máu
• sự nhiễm trùng
• sẹo
• ngứa hoặc kích thích của stoma
• Tổn thương cơ quan
• ruột bị chặn từ sự tích tụ mô sẹo
• bệnh tiêu chảy
• khí quá mức
• trực tràng
• thiếu hụt dinh dưỡng, đặc biệt là vitamin B-12
• mất cân bằng điện giải

Phẫu thuật ruột cũng có thể gây nguy cơ phát triển trực tràng ảo. Một trực tràng ảo đề cập đến cảm giác phải thông qua một phong trào ruột mặc dù bạn không còn trực tràng. Điều này có thể xảy ra trong vài năm sau phẫu thuật.

Thiền, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau OTC có thể giúp đỡ với trực tràng ảo.

Quan điểm

Đối với hầu hết những người bị UC, phẫu thuật là lựa chọn cuối cùng sau khi các lựa chọn điều trị khác đã thất bại hoặc không được cung cấp sự cứu trợ cần thiết. Lựa chọn phẫu thuật rơi vào hai loại chính. Sự khác biệt chính là nơi đặt túi chất thải sau phẫu thuật.

Cả hai ca phẫu thuật đều chuyên sâu và đòi hỏi thời gian phục hồi kéo dài. Trước khi bạn đưa ra quyết định, hãy tham khảo ý kiến ​​của nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bao gồm bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu đường ruột.

UC có thể chữa được nhưng loại bỏ đại tràng và trực tràng của bạn sẽ điều trị các triệu chứng của UC. Bạn vẫn có thể sống với nhiều tác dụng phụ của những ca phẫu thuật này rất lâu sau khi vết mổ đã lành. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng mà bạn cảm thấy chuẩn bị và thông báo về các lựa chọn của bạn trước khi vào bệnh viện.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật như một phương pháp điều trị UC, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn và những rủi ro. Viết ra một danh sách các câu hỏi trước cuộc hẹn. Mang theo người phối ngẫu, thành viên gia đình hoặc một người bạn để giúp bạn nhớ câu trả lời và đặt câu hỏi.

Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi:

• Tôi có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật không?
• Phẫu thuật này sẽ ảnh hưởng đến các triệu chứng UC của tôi như thế nào?
• Những rủi ro của phẫu thuật này là gì?
• Các biến chứng ngắn hạn và dài hạn có thể là gì?
• Loại phẫu thuật nào là tốt nhất cho tôi?
• Bạn đã làm việc với một bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện thủ tục này trước đây?
• Phục hồi sẽ như thế nào?
• Tôi sẽ cần phải thực hiện bất kỳ thay đổi lối sống?
• Phẫu thuật này sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào?