Huyết khối tĩnh mạch chi trên (UEDVT)

NộI Dung

• Một huyết khối tĩnh mạch chi trên là gì?
• Các triệu chứng của một UEDVT là gì?
• Các nguyên nhân của một UEDVT là gì?
• Hoạt động vất vả
• Chấn thương
• Thủ tục y tế
• Bất thường về thể chất
• Rối loạn đông máu
• Làm thế nào được chẩn đoán UEDVT?
• UEDVT được điều trị như thế nào?
• Chất làm loãng máu
• Huyết khối
• Phẫu thuật
• Triển vọng cho những người có UEDVT là gì?

Một huyết khối tĩnh mạch chi trên là gì?

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) xảy ra khi cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu bên trong cơ thể bạn. Các cục máu đông có thể hình thành khi máu dày lên và kết lại với nhau. Nếu cục máu đông hình thành, nó có thể bị vỡ và đi qua dòng máu của bạn.

Đôi khi, một cục máu đông có thể đi đến phổi của bạn và hạn chế lưu lượng máu. Điều này được gọi là thuyên tắc phổi (PE). Các cục máu hình thành ở bắp chân hoặc xương chậu của bạn có nhiều khả năng bị vỡ ra và gây ra PE hơn là cục máu đông ở các khu vực khác.

Nếu bạn đã phải ngồi yên trong một thời gian dài, chẳng hạn như trong một chuyến bay dài của hãng hàng không, bạn có thể đã nghe về nguy cơ phát triển cục máu đông ở chân và phải làm gì với nó. Trong những trường hợp khác nhau, nó có thể phát triển loại cục máu đông này trên eo của bạn.

DVT chi trên (UEDVT) có thể xuất hiện ở cổ hoặc cánh tay của bạn và đi đến phổi của bạn. Loại DVT này cũng có thể dẫn đến PE.

Khoảng 10 phần trăm của tất cả các DVT xảy ra ở cực trên. UEDVT ảnh hưởng đến khoảng 3 trên 100.000 người.

Các triệu chứng của một UEDVT là gì?

Các triệu chứng của một UEDVT là mơ hồ. Điều này là do chúng cũng có thể là triệu chứng của các điều kiện khác. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• đau vai
• đau cổ
• sưng cánh tay hoặc bàn tay
• màu da hơi xanh
• đau đến cánh tay hoặc cẳng tay
• yếu tay

Đôi khi, UEDVT không có triệu chứng.

Các nguyên nhân của một UEDVT là gì?

UEDVT có một số nguyên nhân có thể:

Hoạt động vất vả

Mặc dù hoạt động vất vả có thể mang lại một UEDVT, một UEDVT cũng có thể xảy ra do một điều bình thường như mang ba lô nặng. Cụ thể, các hoạt động như chèo thuyền hoặc ném bóng chày có thể làm hỏng lớp phủ bên trong của mạch máu và gây ra cục máu đông. Điều này được gọi là một UEDVT tự phát. Chúng thường rất hiếm.

Khi chúng xảy ra, loại UEDVT này thường xuất hiện ở những vận động viên trẻ, khỏe mạnh. Nó thường xảy ra ở nam giới, nhưng tỷ lệ đó có thể thay đổi khi nhiều phụ nữ tham gia vào điền kinh, Richard Becker, MD, trưởng khoa sức khỏe và bệnh tim mạch và giám đốc và bác sĩ của Viện Tim, Phổi và Mạch máu tại Đại học Y khoa Cincinnati. Điều này gây ra khoảng 20 phần trăm của tất cả các UEDVT.

Chấn thương

Một gãy xương liên quan đến humerus, xương đòn hoặc xương sườn hoặc bất kỳ chấn thương nào cho các cơ xung quanh có thể làm hỏng các mạch máu gần đó. Điều này có thể dẫn đến một UEDVT.

Thủ tục y tế

Các thủ tục y tế như đặt máy tạo nhịp tim hoặc ống thông tĩnh mạch trung tâm có thể dẫn đến UEDVT. Đây là nguyên nhân thứ phát của UEDVT. Một lời giải thích có thể là một ống thông, là một ống mỏng, linh hoạt, có thể làm hỏng các mạch máu khi bác sĩ của bạn đặt nó hoặc khi nó cung cấp thuốc. Sự hiện diện của một vật lạ trong tĩnh mạch của bạn cũng có thể hạn chế lưu lượng máu của bạn. Lưu lượng máu bị hạn chế là một yếu tố rủi ro đối với DVT.

UEDVT cũng có thể xảy ra ở những người có ống thông tiểu dài để dùng thuốc hoặc những người có ống thông phía trên thắt lưng để lọc máu.

Bất thường về thể chất

Những người bị UEDVT nguyên phát hoặc tự phát do hoạt động gắng sức có thể có thêm một xương sườn cao ở ngực hoặc chèn cơ bắp bất thường. Một xương sườn phụ được gọi là xương cổ tử cung. Becker vô hại trong hầu hết các trường hợp, nhưng nó có thể kích thích tĩnh mạch hoặc dây thần kinh với chuyển động lặp đi lặp lại, Becker nói. Xương sườn phụ có thể được nhìn thấy trên X-quang. Đôi khi, chụp CT có thể cần thiết để bác sĩ của bạn nhìn thấy nó.

Hội chứng đầu ra lồng ngực cũng có thể gây ra UEDVT. Nếu bạn có tình trạng này, xương sườn của bạn sẽ nén các mạch máu và dây thần kinh của bạn khi chúng rời khỏi ngực của bạn và đi vào chi trên của bạn.

Rối loạn đông máu

Một số điều kiện có thể khiến máu của bạn đóng cục nhiều hơn bình thường. Khi máu đông quá nhiều, nó nói là trạng thái tăng đông. Một số bất thường di truyền có thể gây ra điều này. Điều này có thể bao gồm các điều kiện trong đó có một sự thiếu hụt hoặc bất thường của một số protein liên quan đến đông máu.

Đôi khi, một UEDVT có thể phát triển do một tình trạng y tế khác như ung thư hoặc rối loạn mô liên kết như lupus. Thỉnh thoảng, bác sĩ có thể chẩn đoán DVT liên quan đến ung thư trước khi họ phát hiện ung thư. Các nhà nghiên cứu đã ghi nhận một liên kết giữa DVT, đặc biệt là UEDVT và các bệnh ung thư chưa được phát hiện trước đó.

Đôi khi, một UEDVT thứ cấp có thể phát triển mà không có lý do rõ ràng.

Làm thế nào được chẩn đoán UEDVT?

Những người bị UEDVT thứ phát có thể có nhiều khả năng mắc các bệnh khiến máu dễ đông. Bác sĩ sẽ tìm kiếm các điều kiện khác liên quan đến đông máu trong việc đánh giá nguy cơ mắc UEDVT của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau đây để chẩn đoán UEDVT:

• siêu âm
• chụp CT
• chụp MRI

UEDVT được điều trị như thế nào?

Bác sĩ của bạn có thể điều trị UEDVT như sau:

Chất làm loãng máu

Các bác sĩ thường kê toa thuốc làm loãng máu cho UEDVT. Một chất làm loãng máu thường được kê đơn là warfarin (Coumadin). Nếu bạn dùng Coumadin, bạn sẽ cần xét nghiệm máu định kỳ để đảm bảo liều Coumadin của bạn là chính xác.

Một số chất làm loãng máu mới hơn don đòi hỏi phải theo dõi. Điều này bao gồm apixaban, Rivaroxaban và edoxaban. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiếp tục sử dụng nó trong một đến sáu tháng. Điều này phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của cục máu đông, cũng như phản ứng của nó với điều trị.

Huyết khối

Thuốc tan huyết khối là thuốc có thể làm tan cục máu đông. Một lựa chọn là tiêm thuốc vào tĩnh mạch của bạn để dòng máu của bạn mang thuốc đến cục máu đông. Một lựa chọn khác là luồn ống thông mang thuốc qua tĩnh mạch của bạn trực tiếp đến cục máu đông. Phương pháp ống thông hoạt động tốt nhất nếu bác sĩ của bạn sử dụng ít hơn hai tuần sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.

Phương pháp này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu trong và chảy máu trong não. Các bác sĩ thường dự trữ nó cho các tình huống trong đó cục máu đông đang gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.

Phẫu thuật

Các biện pháp vật lý cũng có thể phù hợp với các trường hợp nặng của UEDVT. Trong phẫu thuật cho UEDVT, bác sĩ có thể cắt mở tĩnh mạch và loại bỏ cục máu đông. Một cách khác là sử dụng ống thông để luồn bóng qua cục máu đông. Khi bác sĩ của bạn bơm phồng quả bóng, có thể họ có thể kéo cục máu đông ra khỏi tĩnh mạch. Can thiệp vật lý là rủi ro. Các bác sĩ chủ yếu sử dụng chúng để điều trị UEDVT nặng.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng kết hợp các phương pháp này để điều trị UEDVT. Cách tiếp cận tốt nhất sẽ phụ thuộc vào:

• triệu chứng của bạn
• tuổi của bạn
• sức khỏe chung của bạn
• tuổi của cục máu đông

Triển vọng cho những người có UEDVT là gì?

UEDVT chính ít phổ biến hơn UEDVT thứ cấp. UEDVT thứ phát thường xảy ra khi đặt máy tạo nhịp tim hoặc ống thông đường trung tâm hoặc với các thủ tục y tế khác. Nếu bạn được chẩn đoán và điều trị kịp thời cho một UEDVT, nó có thể sẽ được quản lý.