Phẫu thuật vi mô Mohs

Phẫu thuật vi mô Mohs là một cách điều trị và chữa khỏi một số bệnh ung thư da. Các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo về quy trình Mohs có thể thực hiện phẫu thuật này. Nó cho phép loại bỏ ung thư da mà ít gây tổn hại đến vùng da lành xung quanh.

Phẫu thuật Mohs thường diễn ra tại văn phòng bác sĩ. Ca phẫu thuật được bắt đầu từ sáng sớm và thực hiện trong một ngày. Đôi khi nếu khối u lớn hoặc bạn cần tái tạo, có thể mất hai lần khám.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ ung thư theo từng lớp cho đến khi loại bỏ hết ung thư. Bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Tê vùng da bị ung thư để không cảm thấy đau. Bạn thức để làm thủ tục.
• Loại bỏ khối u có thể nhìn thấy cùng với một lớp mô mỏng bên cạnh khối u.
• Nhìn vào mô dưới kính hiển vi.
• Kiểm tra ung thư. Nếu vẫn còn ung thư trong lớp đó, bác sĩ sẽ lấy ra một lớp khác và xem xét lớp đó dưới kính hiển vi.
• Tiếp tục lặp lại quy trình này cho đến khi không tìm thấy ung thư trong một lớp. Mỗi hiệp diễn ra trong khoảng 1 giờ. Quá trình phẫu thuật kéo dài từ 20 đến 30 phút và xem xét lớp dưới kính hiển vi mất 30 phút.
• Làm khoảng 2 đến 3 hiệp để hết ung thư. Các khối u sâu có thể cần nhiều lớp hơn.
• Cầm máu bằng cách băng ép, sử dụng một đầu dò nhỏ để làm nóng da (đốt điện) hoặc khâu lại cho bạn.

Phẫu thuật Mohs có thể được sử dụng cho hầu hết các bệnh ung thư da, chẳng hạn như ung thư da tế bào đáy hoặc tế bào vảy. Đối với nhiều bệnh ung thư da, các thủ thuật khác đơn giản hơn có thể được sử dụng.

Phẫu thuật Mohs có thể được ưu tiên hơn khi ung thư da ở khu vực:

• Điều quan trọng là loại bỏ càng ít mô càng tốt, chẳng hạn như mí mắt, mũi, tai, môi hoặc tay
• Bác sĩ của bạn cần phải chắc chắn rằng toàn bộ khối u được loại bỏ trước khi khâu lại cho bạn
• Có sẹo hoặc đã sử dụng phương pháp điều trị bức xạ trước đó
• Có nhiều khả năng khối u sẽ quay trở lại, chẳng hạn như trên tai, môi, mũi, mí mắt hoặc thái dương

Phẫu thuật Mohs cũng có thể được ưu tiên khi:

• Ung thư da đã được điều trị, nhưng nó không được loại bỏ hoàn toàn, hoặc nó tái phát
• Ung thư da lớn hoặc các cạnh của ung thư da không rõ ràng.
• Hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động tốt do ung thư, các phương pháp điều trị ung thư hoặc các loại thuốc bạn đang dùng
• Khối u sâu hơn

Phẫu thuật Mohs nói chung là an toàn. Với phẫu thuật Mohs, bạn không cần phải chìm vào giấc ngủ (gây mê toàn thân) như khi thực hiện với các phẫu thuật khác.

Mặc dù hiếm gặp, nhưng đây là một số rủi ro đối với phẫu thuật này:

• Sự nhiễm trùng.
• Tổn thương dây thần kinh gây tê hoặc cảm giác nóng. Điều này thường biến mất.
• Những vết sẹo lớn hơn nhô cao và có màu đỏ được gọi là sẹo lồi.
• Sự chảy máu.

Bác sĩ sẽ giải thích những gì bạn nên làm để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của mình. Bạn có thể được yêu cầu:

• Ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin hoặc các chất làm loãng máu khác. KHÔNG ngừng dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn ngừng.
• Bỏ thuốc lá.
• Sắp xếp để có người đưa bạn về nhà sau khi phẫu thuật.

Chăm sóc vết thương đúng cách sau khi phẫu thuật sẽ giúp làn da của bạn đẹp nhất. Bác sĩ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về các lựa chọn của bạn:

• Hãy để vết thương nhỏ tự lành. Hầu hết các vết thương nhỏ sẽ tự lành.
• Dùng chỉ khâu để đóng vết thương.
• Sử dụng da ghép. Bác sĩ băng vết thương bằng cách sử dụng da từ phần khác của cơ thể bạn.
• Sử dụng vạt da. Bác sĩ băng vết thương bằng da bên cạnh vết thương của bạn. Da gần vết thương phù hợp về màu sắc và kết cấu.

Phẫu thuật Mohs có tỷ lệ chữa khỏi 99% trong điều trị ung thư da.

Với phẫu thuật này, lượng mô nhỏ nhất có thể được loại bỏ. Bạn sẽ có một vết sẹo nhỏ hơn bạn có thể có với các phương pháp điều trị khác.

Ung thư da - phẫu thuật Mohs; Ung thư da tế bào đáy - phẫu thuật Mohs; Ung thư da tế bào vảy - Phẫu thuật Mohs

Lực lượng đặc nhiệm Ad Hoc, Connolly SM, Baker DR, et al. Tiêu chí sử dụng thích hợp AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 cho phẫu thuật vi mô Mohs: báo cáo của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, Trường Cao đẳng Phẫu thuật Mohs Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Da liễu Hoa Kỳ và Hiệp hội Phẫu thuật Mohs Hoa Kỳ. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Trang web của American College of Mohs Phẫu thuật. Quy trình từng bước của Mohs. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Cập nhật ngày 2 tháng 3 năm 2017. Truy cập ngày 7 tháng 12 năm 2018.

Lâm C, Vidimos AT. Mohs vi phẫu thuật. Tại: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Da liễu. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 150.