Lao động khó khăn: Co thắt & đẩy

NộI Dung

• Thẩm định, lượng định, đánh giá
• Máy đo huyết áp
• Ống thông áp lực trong tử cung (IUPC)

Sức mạnh không đầy đủ là nguyên nhân phổ biến nhất của tiến trình chuyển dạ không đầy đủ ở phụ nữ lần đầu tiên sinh con. Sức mạnh của chuyển dạ được xác định bởi tử cung co bóp mạnh và người mẹ đẩy mạnh như thế nào. Sức mạnh trong giai đoạn đầu chuyển dạ có thể được đánh giá bằng cách đánh giá mô hình chuyển dạ, bao gồm thời gian, tần suất và chất lượng của các cơn co tử cung.

Các cơn co thắt phải kéo dài đủ lâu, đến đủ thường xuyên và đủ mạnh để làm cho cổ tử cung giãn ra và thai nhi đi qua kênh sinh. Chính xác bao nhiêu là đủ có thể khác nhau rất nhiều cho từng phụ nữ và cho từng thai kỳ. Đối với phụ nữ chuyển dạ tự phát, các cơn co thắt thường cách nhau hai đến năm phút, kéo dài từ 30 đến 60 giây và có sức mạnh vừa phải.

Thẩm định, lượng định, đánh giá

Cách dễ nhất để đánh giá sức mạnh của lao động là tính thời gian tần suất và thời gian của các cơn co thắt (từ lúc bắt đầu đến lúc bắt đầu tiếp theo). Cường độ của các cơn co thắt có thể được ước tính bằng cách chạm vào tử cung. Tử cung co bóp nhẹ hoặc co thắt nhẹ thường có cảm giác chắc như má, tử cung co bóp vừa phải tạo cảm giác săn chắc như cuối mũi và tử cung co bóp mạnh cũng cứng như trán.

Máy đo huyết áp

Trong bệnh viện, cách phổ biến nhất để đánh giá tần suất và thời gian của các cơn co thắt là bằng máy đo huyết áp. Thiết bị này được giữ trên bụng, trên tử cung, với một dây đai đàn hồi và có một nút di chuyển một lò xo khi tử cung co lại. Tín hiệu điện sau đó cho phép ghi lại sự co lại như một đỉnh trên màn hình máy tính hoặc giấy theo dõi. Máy đo tốc độ đo tần số và thời gian mà không đo cường độ. Thiết bị này cũng có thể bị hạn chế trong việc sử dụng nó bằng cách đặt nó vào tử cung, kích thước và hình dạng của bụng mẹ, và chuyển động của bé. Máy đo huyết áp thường được sử dụng cùng với máy đo nhịp tim của thai nhi.

Ống thông áp lực trong tử cung (IUPC)

Khi vẫn không chắc chắn về một mô hình chuyển dạ đầy đủ, áp lực của các cơn co thắt từ bên trong tử cung được đo bằng ống thông áp lực trong tử cung (IUPC). IUPC bao gồm một đoạn ống mềm chứa đầy chất lỏng được đưa qua âm đạo và cổ tử cung, vào tử cung. Phần cuối của ống thông nằm trong nước ối và chuyển đổi áp suất đo được thành tín hiệu điện được đặt trên màn hình máy tính hoặc một mảnh giấy. Những cơn co thắt này trông giống như những cơn co thắt được đo bằng máy đo huyết áp. Tuy nhiên, một IUPC đo tần số, thời gian và cường độ của các cơn co thắt. Sức mạnh của cơn co được đo từ đường cơ sở (khi tử cung được thư giãn) đến đỉnh của cơn co và được ghi lại theo đơn vị - một đơn vị là lượng áp lực cần thiết để nâng một cột thủy ngân lên một milimet. Các nghiên cứu đã đề xuất rằng 200 đơn vị giá trị của các cơn co thắt cứ sau 10 phút thường là đủ để sinh con sau khi chuyển dạ tự nhiên. Một IUPC làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong nước và do đó không được sử dụng thường xuyên.