Varicocele ở trẻ em và thanh thiếu niên

NộI Dung

• Nguyên nhân gì
• Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra
• Cách điều trị được thực hiện

Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trẻ em tương đối phổ biến và ảnh hưởng đến khoảng 15% trẻ em nam và thanh thiếu niên. Tình trạng này xảy ra do sự giãn nở của các tĩnh mạch tinh hoàn, dẫn đến tích tụ máu ở vị trí đó, trong hầu hết các trường hợp không có triệu chứng, nhưng có thể gây vô sinh.

Vấn đề này thường gặp ở thanh thiếu niên hơn là trẻ em, vì ở tuổi dậy thì làm tăng lưu lượng máu động mạch đến tinh hoàn, có thể vượt quá sức chứa của tĩnh mạch, dẫn đến giãn tĩnh mạch tinh hoàn.

Nguyên nhân gì

Nguyên nhân chính xác của chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh không được biết chắc chắn, nhưng nó được cho là xảy ra khi các van trong tĩnh mạch tinh hoàn ngăn cản máu đi qua đúng cách, gây ra sự tích tụ tại vị trí và do đó là giãn nở.

Ở thanh thiếu niên, nó có thể xảy ra dễ dàng hơn do sự gia tăng lưu lượng máu động mạch, đặc trưng của tuổi dậy thì, đến tinh hoàn, có thể vượt quá sức chứa của tĩnh mạch, dẫn đến giãn các tĩnh mạch này.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể ở hai bên nhưng thường gặp hơn ở tinh hoàn trái, điều này có thể liên quan đến sự khác biệt về giải phẫu của tinh hoàn, vì tĩnh mạch tinh hoàn trái đi vào tĩnh mạch thận, trong khi tĩnh mạch tinh hoàn phải đi vào tĩnh mạch chủ dưới, đây là một sự khác biệt về áp suất thủy tĩnh và xu hướng xảy ra giãn tĩnh mạch lớn hơn ở nơi có nhiều áp suất hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra

Nói chung, khi giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở tuổi thanh thiếu niên, nó không có triệu chứng và hiếm khi gây đau, được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán trong một cuộc đánh giá định kỳ. Tuy nhiên, một số triệu chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như đau, khó chịu hoặc sưng tấy.

Sinh tinh là chức năng của tinh hoàn bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi giãn tĩnh mạch thừng tinh. Ở thanh thiếu niên mắc tình trạng này, mật độ tinh trùng giảm, thay đổi hình thái tinh trùng và giảm khả năng di chuyển đã được quan sát thấy do giãn tĩnh mạch thừng tinh dẫn đến gia tăng các gốc tự do và mất cân bằng nội tiết và gây ra các chất trung gian tự miễn dịch làm suy giảm chức năng tinh hoàn bình thường và khả năng sinh sản.

Cách điều trị được thực hiện

Điều trị chỉ được chỉ định nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh gây ra các triệu chứng như teo tinh hoàn, đau hoặc nếu phân tích tinh trùng bất thường, có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Có thể cần phải phẫu thuật, dựa vào thắt hoặc tắc các tĩnh mạch thừng tinh bên trong hoặc bảo tồn bạch huyết bằng vi phẫu với kính hiển vi hoặc nội soi, có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tái phát và biến chứng.

Người ta vẫn chưa biết liệu điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên có thúc đẩy kết quả tốt hơn về các đặc tính của tinh dịch so với phương pháp điều trị được thực hiện sau đó hay không. Việc theo dõi trẻ vị thành niên nên được thực hiện bằng đo tinh hoàn hàng năm và sau tuổi vị thành niên có thể theo dõi bằng xét nghiệm tinh trùng.