Giãn tĩnh mạch trong dạ dày: chúng là gì, nguyên nhân và cách điều trị

NộI Dung

• Cách xác định
• Phân loại các loại
• Nguyên nhân gây ra giãn tĩnh mạch dạ dày
• Cách điều trị được thực hiện

Giãn tĩnh mạch trong dạ dày là các mạch máu bị giãn và ngoằn ngoèo hình thành trên thành của cơ quan này, và chúng có thể nghiêm trọng, vì khi lớn hơn, chúng có nguy cơ bị vỡ và gây chảy máu nghiêm trọng.

Giãn tĩnh mạch này có thể hình thành trong dạ dày do tăng sức đề kháng đối với dòng máu trong tĩnh mạch cửa, một tĩnh mạch quan trọng dẫn máu từ các cơ quan trong ổ bụng, có thể phát sinh vì một số lý do, chẳng hạn như viêm gan mãn tính, xơ gan, bệnh sán máng hoặc huyết khối. trong tĩnh mạch cửa chẳng hạn. Hiểu rõ hơn những gì là và những gì có thể gây ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Nói chung, giãn tĩnh mạch dạ dày xuất hiện sau hoặc cùng với chứng giãn tĩnh mạch ở thực quản, cũng như ở trực tràng. Việc điều trị các chứng giãn tĩnh mạch này được chỉ định vừa để ngăn ngừa và cầm máu, vừa có thể được thực hiện bằng thuốc ngăn chặn beta hoặc thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như liệu pháp xơ hóa, cyanoacrylate hoặc thuốc nối đàn hồi.

Cách xác định

Giãn tĩnh mạch dạ dày có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và có thể được xác định trong các xét nghiệm khi nghi ngờ tăng áp lực tĩnh mạch cửa, do xơ gan chẳng hạn. Giãn tĩnh mạch thực quản là phổ biến nhất, tuy nhiên, giãn tĩnh mạch trong dạ dày có thể hình thành trong 20% ​​trường hợp, đặc biệt khi sự gia tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa trở nên trầm trọng hơn.

Ngoài ra, giãn tĩnh mạch dạ dày thường ít bị vỡ hơn giãn tĩnh mạch thực quản, tuy nhiên lại gây chảy máu nặng hơn và khó kiểm soát. Một số triệu chứng cho thấy chảy máu tĩnh mạch là:

• Phân màu đen, có mùi hôi;
• Nôn ra máu;
• Xanh xao, chóng mặt và đánh trống ngực.

Phân loại các loại

Các xét nghiệm chính để chẩn đoán giãn tĩnh mạch là nội soi tiêu hóa, siêu âm doppler và chụp cắt lớp. Chúng có thể ở các vị trí khác nhau trong dạ dày, được phân loại là:

1. Chúng là sự tiếp nối của giãn tĩnh mạch thực quản, kéo dài vài cm bên dưới đoạn chuyển tiếp thực quản, thông qua độ cong nhỏ của dạ dày, hiện tượng phổ biến nhất;
2. Chúng cũng là một phần mở rộng của giãn tĩnh mạch thực quản, nhưng hướng đến nền dạ dày;
3. Đây là những biến thể dạ dày cô lập, nằm ở đáy dạ dày;
4. Chúng cũng là những biến thể dạ dày biệt lập, có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào khác trong dạ dày.

Giãn tĩnh mạch dạ dày được coi là nhỏ khi chúng có đường kính dưới 3 mm, trung bình khi chúng từ 3 đến 5 mm hoặc lớn khi chúng có đường kính hơn 5 mm. Kích thước của các tĩnh mạch càng lớn thì nguy cơ chảy máu càng cao.

Nguyên nhân gây ra giãn tĩnh mạch dạ dày

Giãn tĩnh mạch trong dạ dày được hình thành do tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa, và những lý do chính là:

• Viêm gan mãn tính;
• Xơ gan;
• Bệnh sán máng;
• Cổng hoặc huyết khối tĩnh mạch lách;
• Hội chứng Budd-Chiari. Tìm hiểu hội chứng này như thế nào và nó xảy ra như thế nào;
• Dị dạng ở tĩnh mạch cửa hoặc ở tĩnh mạch chủ dưới.

Giãn tĩnh mạch trong dạ dày cũng có thể do bệnh tim gọi là viêm màng ngoài tim co thắt, trong đó các mô xơ phát triển xung quanh tim và gây khó khăn cho hoạt động. Tìm hiểu thêm về cách nó phát triển và hậu quả của căn bệnh này.

Cách điều trị được thực hiện

Nếu giãn tĩnh mạch nhỏ hoặc nếu bác sĩ phát hiện có nguy cơ chảy máu thấp thì không cần điều trị giãn tĩnh mạch dạ dày mà chỉ cần theo dõi thường xuyên.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị để ngăn ngừa chảy máu, đặc biệt nếu chúng có đường kính hơn 10 mm hoặc có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng, có thể được thực hiện bằng thuốc ngăn chặn beta, làm giảm sức mạnh của máu. chảy, chẳng hạn như Propranolol, hoặc sử dụng Cyanoacrylate, một loại keo giúp loại bỏ mạch.

Khi các tĩnh mạch dạ dày bị chảy máu, điều trị có thể bao gồm nội soi để điều trị liệu pháp xơ hóa, tiêm cyanoacrylate hoặc đặt băng đàn hồi, kẹp hoặc lò xo, chẳng hạn.

Ngoài việc cầm máu, vì đây là một tình huống nghiêm trọng, bác sĩ nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để bảo vệ tính mạng của bệnh nhân, chẳng hạn như thay thế chất lỏng bằng huyết thanh trong tĩnh mạch, truyền máu, nếu cần thiết, hoặc sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng ổ bụng. ., thường gặp ở bệnh nhân xơ gan. Cũng kiểm tra các nguyên nhân khác của xuất huyết dạ dày và những gì cần làm.