Medicare Phần B bao trả những gì?

NộI Dung

• Medicare Phần B bao gồm những gì?
• Điều kiện hội đủ cho Medicare Phần B là gì?
• Các ngoại lệ đối với các quy tắc đủ điều kiện cho Medicare Phần B là gì?
• Medicare Phần B có giá bao nhiêu?
• Khi nào bạn có thể đăng ký vào Medicare Phần B?
• Medicare phần B so với các chương trình khác như thế nào?
• Điểm mấu chốt

Súp bảng chữ cái Medicare của các bộ phận có thể gây nhầm lẫn. Để đơn giản hóa quy trình, chúng tôi đã biên soạn thông tin cập nhật từng phút về những gì Medicare Phần B chi trả, cũng như các chi phí, đăng ký và các yêu cầu đủ điều kiện bạn nên biết.

Tóm lại, Medicare Phần B chi trả cho dịch vụ chăm sóc ngoại trú, bao gồm các dịch vụ cần thiết về mặt y tế mà bạn cần để điều trị bệnh hoặc tình trạng y tế. Nó cũng bao gồm chăm sóc phòng ngừa như sàng lọc, một số loại vắc-xin và tư vấn.

Với Phần B, bạn có thể tiếp tục kiểm tra sức khỏe và thăm khám sức khỏe hàng năm, cộng với lợi ích từ các dịch vụ như tiêm phòng cúm có thể giúp bạn không bị bệnh ngay từ đầu.

Nếu Medicare có vẻ nản chí với bạn, thì bạn không đơn độc. Thông tin về Medicare Phần B trong bài viết này sẽ giúp bạn dễ dàng hơn.

Medicare Phần B bao gồm những gì?

Medicare Phần B chi trả 80 phần trăm chi phí được Medicare chấp thuận cho một số dịch vụ. Hầu hết, mặc dù không phải tất cả, các dịch vụ này được quản lý trên cơ sở ngoại trú. Điều này có nghĩa là bạn không nhận được chúng như một bệnh nhân trong bệnh viện.

Có một số trường hợp ngoại lệ cho vấn đề này, chẳng hạn như thăm phòng cấp cứu và các dịch vụ bạn nhận được ở đó, ngay cả khi sau đó bạn đã nhập viện.

Để nhận được bảo hiểm, dịch vụ chăm sóc của bạn phải được quản lý bởi nhà cung cấp được Medicare chấp thuận, chẳng hạn như MD, DO, NP hoặc các chuyên gia y tế khác.

Các dịch vụ mà Medicare Phần B bao gồm:

• hầu hết các bác sĩ đều đến thăm cần thiết về mặt y tế hoặc phòng ngừa, với điều kiện là họ từ nhà cung cấp được Medicare chấp thuận
• chăm sóc bệnh viện ngoại trú cần thiết về mặt y tế, như dịch vụ phòng cấp cứu và một số quy trình phẫu thuật trong cùng ngày
• một số loại vắc-xin, chẳng hạn như tiêm phòng cúm hàng năm và tiêm ngừa viêm phổi (Medicare Phần D chi trả cho vắc-xin bệnh zona)
• Vắc-xin viêm gan B, nếu bạn có nguy cơ mắc viêm gan B trung bình hoặc cao
• sàng lọc và kiểm tra các điều kiện bao gồm:
  • viêm gan C
  • bệnh tăng nhãn áp
  • Bệnh tiểu đường
  • Phiền muộn
  • bệnh tim
  • lạm dụng rượu
  • bệnh lây truyền qua đường tình dục
  • ung thư phổi và các bệnh ung thư khác
• nội soi
• chụp quang tuyến vú cho phụ nữ
• chụp quang tuyến vú cho phụ nữ và nam giới
• Pap smears
• tư vấn cai thuốc lá
• thiết bị y tế bền, chẳng hạn như bình oxy
• một số dịch vụ y tế tại nhà
• dịch vụ vận chuyển khẩn cấp, chẳng hạn như xe cứu thương
• một số dịch vụ vận chuyển không cố định, với điều kiện là không có sự thay thế an toàn
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu
• X-quang
• chăm soc sưc khỏe tâm thân
• chăm sóc chiropractic cho subluxation cột sống
• một số loại thuốc theo toa, chẳng hạn như thuốc được tiêm tĩnh mạch hoặc bởi bác sĩ

Điều kiện hội đủ cho Medicare Phần B là gì?

Để đủ điều kiện tham gia Medicare Phần B, bạn phải ít nhất 65 tuổi. Bạn cũng phải là công dân Hoa Kỳ hoặc thường trú nhân Hoa Kỳ sống ở Hoa Kỳ trong ít nhất 5 năm liên tiếp.

Các ngoại lệ đối với các quy tắc đủ điều kiện cho Medicare Phần B là gì?

Từ 65 tuổi trở lên, luôn luôn là một yêu cầu đối với bảo hiểm Medicare Phần B.

Bạn có đủ điều kiện tham gia Medicare Phần B nếu bạn dưới 65 tuổi và đã nhận được trợ cấp khuyết tật An sinh xã hội hoặc trợ cấp khuyết tật của hội đồng hưu trí đường sắt trong thời gian ít nhất 24 tháng.

Những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối hoặc bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS) cũng đủ điều kiện nhận Medicare Phần B độc lập với độ tuổi của họ.

Medicare Phần B có giá bao nhiêu?

Medicare Phần B có khoản khấu trừ hàng năm là $ 198, phải được đáp ứng mỗi năm trước khi các dịch vụ cần thiết về mặt y tế sẽ được chi trả.

Ngoài khoản khấu trừ hàng năm, bạn sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng. Phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn cho Medicare Phần B là $ 144,60. Nếu bạn vẫn đang làm việc và có thu nhập hàng năm trên 87.000 đô la, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể cao hơn.

Nếu bạn kết hôn và bạn và vợ / chồng của bạn có thu nhập hàng năm trên $ 174.000, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể cao hơn.

Khi nào bạn có thể đăng ký vào Medicare Phần B?

Bạn có thể đăng ký Medicare Phần B trong thời gian 7 tháng bắt đầu 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn và 3 tháng sau sinh nhật đó.

Nếu bạn có ALS, bạn có thể đăng ký Medicare ngay khi bảo hiểm khuyết tật An sinh xã hội (SSDI) có hiệu lực.

Nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối, bạn có thể đăng ký Medicare bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng lọc máu thứ tư. Nếu bạn lọc máu tại nhà, bạn không cần phải chờ 4 tháng và có thể nộp đơn ngay.

Bạn cũng có thể nộp đơn xin Medicare ngay lập tức nếu bạn nhập viện để ghép thận.

Medicare phần B so với các chương trình khác như thế nào?

Sự lựa chọn của bạn về kế hoạch nên được xác định bởi nhu cầu cá nhân của bạn.

Bạn có thể quyết định nhận chương trình Lợi thế (Medicare Phần C) thay vì các phần A, B và D của Medicare nếu bạn chọn.

Các chương trình lợi thế khác nhau từ Medicare Phần B và từ nhau. Họ có thể có chi phí, quy tắc và hạn chế khác nhau liên quan đến chúng.

Ví dụ: một số chương trình Medicare Advantage giới hạn các bác sĩ bạn có thể gặp trong một nhóm trong mạng lưới. Medicare Phần B có thể có một nhóm bác sĩ lớn hơn để bạn lựa chọn.

Các chương trình Medicare Advantage được yêu cầu chi trả tối thiểu bằng các phần A và B. của Medicare. Một số chi trả cho các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như chăm sóc nha khoa và thị lực.

Hãy nhớ rằng bạn không bắt buộc phải ở lại với lựa chọn chương trình Medicare của bạn nếu bạn thấy rằng điều đó không phù hợp với bạn, nếu nhu cầu của bạn thay đổi, hoặc vì bất kỳ lý do nào.

Bạn có thể chọn một chương trình Medicare khác nhau trong thời gian đăng ký mở hàng năm. Điều này sẽ cho phép bạn chuyển từ Medicare gốc (phần A và B) sang chương trình Medicare Advantage hoặc ngược lại.

Trong thời gian đăng ký mở, bạn cũng có thể thêm các dịch vụ như Medicare Phần D (bảo hiểm thuốc theo toa) và các chương trình bảo hiểm bổ sung (Medigap).

• Thời gian tuyển sinh ban đầu. Bạn có thể nhận Medicare khi bạn sắp đến sinh nhật lần thứ 65 của mình trong khoảng thời gian 7 tháng bắt đầu 3 tháng trước khi bạn bước sang tuổi 65 và kết thúc 3 tháng sau đó. Nếu bạn hiện đang làm việc, bạn có thể nhận Medicare trong vòng 8 tháng sau khi nghỉ hưu hoặc sau khi từ chối tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe của nhóm sử dụng lao động của bạn và vẫn tránh bị phạt. Bạn cũng có thể đăng ký gói Medigap bất cứ lúc nào trong khoảng thời gian 6 tháng bắt đầu bằng 65 của bạn^{thứ tự} sinh nhật.
• Tuyển sinh chung. Đối với những người bỏ lỡ đăng ký ban đầu, vẫn còn thời gian để đăng ký Medicare từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 mỗi năm. Tuy nhiên, bạn có thể bị tính phí phạt đăng ký muộn liên tục nếu bạn chọn tùy chọn này. Trong thời gian này, bạn cũng có thể thay đổi hoặc bỏ chương trình Medicare hiện tại hoặc thêm gói Medigap.
• Tuyển sinh mở hàng năm. Bạn có thể thay đổi kế hoạch hiện tại của mình bất cứ lúc nào từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12 hàng năm.
• Ghi danh cho các tiện ích Medicare. Từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6, bạn có thể thêm bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare Phần D vào bảo hiểm Medicare hiện tại của bạn.

Điểm mấu chốt

Medicare Phần B chi trả cho dịch vụ chăm sóc ngoại trú, chẳng hạn như thăm khám bác sĩ. Nó bao gồm chăm sóc y tế cần thiết và chăm sóc phòng ngừa. Medicare Phần B có khoản khấu trừ hàng năm và phí bảo hiểm hàng tháng liên quan đến nó.