Thế nào là tốt hơn, Medicare truyền thống hay Medicare Advantage?

NộI Dung

• Medicare là gì?
• Lợi thế của Medicare là gì?
• Làm thế nào để xác định cái nào đáp ứng nhu cầu của bạn
• Các dịch vụ y tế
• Tình trạng sức khỏe
• Thuốc
• Ngân sách
• Nhà cung cấp ưu tiên
• Tần suất du lịch
• So sánh lợi ích
• So sánh chi phí
• Ghi danh vào Medicare
• Mang đi

Medicare truyền thống và Medicare Advantage là hai lựa chọn bảo hiểm cho những người từ 65 tuổi trở lên sống ở Hoa Kỳ.

Medicare truyền thống và Medicare Advantage không giống nhau, và tùy thuộc vào tình huống của bạn, có những ưu điểm và nhược điểm cho từng loại.

Nhu cầu y tế, ngân sách và các yếu tố lối sống cá nhân khác của bạn đều có thể đóng vai trò trong đó loại bảo hiểm Medicare nào tốt hơn cho bạn.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tìm hiểu sự khác biệt giữa Truyền thống Medicare và Medicare Advantage và cách quyết định loại nào tốt hơn cho nhu cầu y tế của bạn.

Medicare là gì?

Medicare truyền thống, còn được gọi là Original Medicare, là một lựa chọn bảo hiểm y tế do chính phủ tài trợ cho những người từ 65 tuổi trở lên. Nhiều người Mỹ lớn tuổi sử dụng Medicare làm tùy chọn bảo hiểm chính của họ, vì nó bao gồm:

• Dịch vụ liên quan đến bệnh viện (Phần A). Những lợi ích này bao gồm bảo hiểm cho các lần đến bệnh viện, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc tế bần.
• Dịch vụ y tế (Phần B). Những lợi ích này bao gồm bảo hiểm cho các dịch vụ phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị cho các tình trạng sức khỏe.

Medicare thường không bao gồm các loại thuốc theo toa, dịch vụ nha khoa, thị lực hoặc thính giác hoặc các nhu cầu chăm sóc sức khỏe bổ sung.

Tuy nhiên, đối với những người đã đăng ký vào Original Medicare, có những tiện ích bổ sung như Medicare Phần D và Medigap có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung.

Lợi thế của Medicare là gì?

Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, là một lựa chọn bảo hiểm cho những người đã đăng ký vào Medicare Phần A và Phần B.

Các kế hoạch lợi thế được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân, và nhiều chương trình bao gồm bệnh viện, bảo hiểm y tế và các dịch vụ bổ sung như:

• thuốc theo toa
• dịch vụ nha khoa
• dịch vụ tầm nhìn
• dịch vụ nghe
• dịch vụ thể dục, cộng với các đặc quyền sức khỏe khác

Medicare Advantage thay thế các tiện ích bổ sung truyền thống của Medicare, như Phần D và Medigap.

Thay vì có nhiều chương trình bảo hiểm để chi trả các chi phí y tế, chương trình Medicare Advantage cung cấp tất cả bảo hiểm của bạn ở một nơi.

Làm thế nào để xác định cái nào đáp ứng nhu cầu của bạn

Medicare gốc và Medicare Advantage khác nhau về bảo hiểm, chi phí và lợi ích của họ. Khi so sánh các lựa chọn của bạn, có một kế hoạch phù hợp với tất cả.

Các dịch vụ y tế

Nếu bạn là người hiếm khi đến bác sĩ, các tiện ích bổ sung của Medicare và Medicare có thể đáp ứng hầu hết các nhu cầu của bạn.

Tuy nhiên, nếu bạn là người muốn bảo hiểm cho các kỳ kiểm tra nha khoa, thị lực hoặc thính giác hàng năm, nhiều chương trình Medicare Advantage cung cấp loại bảo hiểm này.

Tình trạng sức khỏe

Nếu bạn có một tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như ung thư, suy tim mãn tính, đột quỵ, mất trí nhớ hoặc tình trạng khác, nó sẽ ảnh hưởng đến bảo hiểm y tế của bạn.

Ví dụ, Medicare có thể không đáp ứng tất cả các nhu cầu của bạn, nhưng Chương trình Nhu cầu Đặc biệt của Medicare Advantage (SNP) có thể giúp chi phí dài hạn.

Các kế hoạch này được thiết kế cho những người có một trong một số tình trạng sức khỏe mãn tính. Họ cung cấp:

• bảo hiểm cho các chuyên gia và quản lý trường hợp
• truy cập vào các loại thuốc đặc biệt cho tình trạng của bạn
• tiếp cận các lợi ích khác

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các chương trình Medicare Advantage có thể giúp người tiêu dùng tiết kiệm nhiều tiền hơn cho một số nhu cầu y tế nhất định, chẳng hạn như xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và thiết bị y tế.

Thuốc

Medicare gốc thường không bao gồm chi phí thuốc theo toa. Để nhận được bảo hiểm cho thuốc theo toa, bạn cần có chương trình Medicare Phần D hoặc chương trình Medicare Advantage với bảo hiểm thuốc theo toa.

Cho dù bạn chọn phương án nào, bạn cũng cần phải có một số hình thức bảo hiểm thuốc theo toa trong vòng 63 ngày kể từ khi đăng ký Medicare, hoặc bạn sẽ phải nộp phạt vĩnh viễn.

Ngân sách

Nếu bạn có Medicare, bạn sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A (nếu bạn không đủ điều kiện nhận Phần A miễn phí) và Phần B, khoản khấu trừ hàng năm cho Phần B và các chi phí khác nếu bạn có tiện ích bổ sung.

Nếu bạn có Medicare Advantage, bạn có thể cần phải trả thêm chi phí tùy theo chương trình. Trước khi chọn loại kế hoạch bạn muốn, hãy xem xét chi phí tự trả nào bạn có thể chi trả mỗi năm.

Nhà cung cấp ưu tiên

Mặc dù Medicare cung cấp quyền tự do lựa chọn bất kỳ nhà cung cấp nào trong mạng lưới Medicare, nhưng hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều không cung cấp sự tự do.

Tùy thuộc vào loại chương trình Lợi thế bạn có, bạn có thể phải đối mặt với chi phí bổ sung cho các dịch vụ ngoài mạng lưới, cũng như các lượt giới thiệu và lượt truy cập chuyên gia.

Tần suất du lịch

Đối với một số người, du lịch là một cách sống. Điều này đặc biệt đúng đối với những người nghỉ hưu và chọn đi du lịch hoặc sống ở nơi nào đó ấm áp hơn trong những tháng lạnh hơn.

Nếu bạn đi du lịch thường xuyên, hãy xem xét những nhu cầu y tế ngoài tiểu bang mà bạn có thể có. Trong hầu hết các trường hợp, bảo hiểm Medicare là trên toàn quốc, trong khi các chương trình Medicare Advantage yêu cầu bạn phải ở lại khu vực địa phương để nhận các dịch vụ y tế.

So sánh lợi ích

Để quyết định liệu Original Medicare hay Medicare Advantage tốt hơn cho bạn, điều quan trọng là phải biết mỗi chương trình bao gồm những gì.

Dưới đây, bạn sẽ tìm thấy một so sánh về các lợi ích mà Medicare cung cấp với Medicare Advantage:

So sánh chi phí

Đối với một số người, các chương trình Medicare Advantage có thể giúp tiết kiệm tiền cho các chi phí y tế dài hạn, trong khi những người khác chỉ muốn thanh toán cho những gì họ cần với các tiện ích bổ sung của Medicare.

Dưới đây, bạn sẽ tìm thấy một so sánh chi phí ước tính cho một số khoản phí liên quan đến Medicare so với Medicare Advantage:

Ghi danh vào Medicare

Đăng ký vào Medicare là một quy trình nhạy cảm về thời gian mà bạn nên bắt đầu khoảng 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của mình để đảm bảo rằng bạn không có khoảng cách trong phạm vi bảo hiểm của bạn.

Nếu bạn nhận được trợ cấp an sinh xã hội, bạn sẽ tự động đăng ký vào Medicare Phần A và B.

Bạn cũng có thể nộp đơn xin Medicare 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn và tối đa 3 tháng sau khi bạn bước sang tuổi 65. Nếu bạn quyết định chờ đợi để đăng ký cho đến sau khoảng thời gian đó, bạn có thể phải đối mặt với hình phạt tuyển sinh muộn.

Khi bạn đăng ký Medicare, bạn sẽ cần có một số thông tin cá nhân quan trọng.

Điều này bao gồm địa điểm và ngày sinh của bạn, số Trợ cấp y tế và bất kỳ thông tin bảo hiểm y tế hiện tại nào. Khi bạn có thông tin này, bạn có thể đăng ký trên trang web của Cơ quan An sinh Xã hội.

Bạn đã thắng được có thể đăng ký vào chương trình Medicare Advantage cho đến khi bạn đã đăng ký vào Medicare Phần A và B.

Để tìm danh sách các chương trình Medicare Advantage hoặc các chương trình Phần D gần bạn, hãy sử dụng công cụ Tìm chương trình Medicare 2020 trên trang web Medicare.gov.

Mang đi

Tìm một chương trình bảo hiểm y tế bao gồm tất cả các nhu cầu y tế của bạn hoàn toàn dựa trên tình huống cá nhân của bạn.

Cả Original Medicare với các tiện ích bổ sung và Medicare Advantage đều cung cấp bảo hiểm, chi phí và lợi ích phù hợp với nhu cầu của bạn.

Khi so sánh tùy chọn nào tốt hơn cho bạn, hãy chắc chắn xem xét:

• tình hình y tế của bạn
• ngân sách hàng tháng và hàng năm
• ưu tiên cho các nhà cung cấp
• các yếu tố lối sống khác có thể ảnh hưởng đến chăm sóc và chi phí của bạn

Bạn không cần phải đợi cho đến khi bạn đăng ký Medicare để bắt đầu mua sắm cho các kế hoạch trong khu vực của bạn. Hãy bắt đầu với việc lựa chọn chương trình bảo hiểm y tế tốt nhất cho năm 2020 ngay bây giờ.