Chuyển dạ và Sinh con: Khi nào tôi cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế?

NộI Dung

• Các vấn đề trong quá trình chuyển dạ và sinh nở
• Chuyển dạ tự phát
• Hôn ước
• Sự giãn nở sớm của cổ tử cung
• Co thắt
• Màng vỡ
• Chảy máu âm đạo
• Giảm cử động của thai nhi
• Q:
• A:

Các vấn đề trong quá trình chuyển dạ và sinh nở

Hầu hết phụ nữ mang thai không gặp vấn đề trong quá trình sinh nở. Tuy nhiên, các vấn đề có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, và một số có thể dẫn đến các tình huống nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và em bé.

Một số vấn đề tiềm ẩn bao gồm:

• chuyển dạ sinh non, được đặc trưng bởi chuyển dạ bắt đầu trước tuần thứ 37 của thai kỳ
• chuyển dạ kéo dài, được đặc trưng bởi chuyển dạ kéo dài quá lâu
• biểu hiện bất thường, xảy ra khi em bé thay đổi vị trí trong bụng mẹ
• các vấn đề về dây rốn, chẳng hạn như thắt nút hoặc quấn dây rốn
• chấn thương khi sinh cho em bé, chẳng hạn như gãy xương đòn hoặc thiếu oxy
• vết thương khi sinh cho mẹ, chẳng hạn như chảy máu quá nhiều hoặc nhiễm trùng
• sẩy thai

Những vấn đề này nghiêm trọng và có vẻ đáng báo động, nhưng hãy nhớ rằng chúng không phổ biến. Học cách nhận biết các triệu chứng của tình trạng y tế có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ và sinh nở có thể giúp bảo vệ bạn và thai nhi.

Chuyển dạ tự phát

Mặc dù chưa hoàn toàn hiểu chính xác về cách thức hoặc lý do chuyển dạ bắt đầu, nhưng rõ ràng là những thay đổi phải xảy ra ở cả mẹ và con. Những thay đổi sau báo hiệu sự bắt đầu chuyển dạ:

Hôn ước

Sự tương tác có nghĩa là phần đầu của em bé hướng xuống xương chậu, điều này cho thấy phải có đủ chỗ để em bé có thể lọt qua được khi sinh. Điều này xảy ra vài tuần trước khi chuyển dạ ở phụ nữ mang thai con đầu lòng và chuyển dạ tốt ở phụ nữ đã từng mang thai.

Các triệu chứng bao gồm:

• cảm giác rằng em bé đã rơi
• cảm giác tăng áp lực âm đạo
• cảm giác rằng nó dễ thở hơn

Sự giãn nở sớm của cổ tử cung

Sự giãn nở sớm của cổ tử cung còn được gọi là sự giãn nở, hay sự mỏng đi của cổ tử cung. Ống cổ tử cung được lót bằng các tuyến sản xuất chất nhờn. Khi cổ tử cung bắt đầu mỏng hoặc giãn ra, chất nhầy sẽ được tống ra ngoài. Có thể xuất hiện đốm do các mao mạch gần các tuyến nhầy bị kéo căng và chảy máu. Sự giãn nở xảy ra ở bất cứ đâu từ vài ngày trước khi bắt đầu chuyển dạ đến sau khi bắt đầu chuyển dạ. Triệu chứng chính là sự gia tăng bất thường của dịch tiết âm đạo, thường đi kèm với dịch có máu hoặc đốm.

Co thắt

Các cơn co thắt ám chỉ tình trạng đau quặn bụng dai dẳng. Họ thường cảm thấy như đau bụng kinh hoặc đau lưng dữ dội.

Khi bạn chuyển dạ, các cơn co thắt trở nên mạnh hơn. Các cơn co thắt đẩy em bé xuống ống sinh khi chúng kéo cổ tử cung lên xung quanh em bé. Chúng thường xảy ra khi bắt đầu chuyển dạ và đôi khi bị nhầm lẫn với các cơn co thắt Braxton-Hicks. Chuyển dạ thật và cơn co thắt Braxton-Hicks có thể được phân biệt bằng cường độ của chúng. Các cơn co thắt Braxton-Hicks cuối cùng cũng giảm bớt, trong khi các cơn co thắt chuyển dạ thực sự trở nên dữ dội hơn theo thời gian. Những cơn co thắt dữ dội này khiến cổ tử cung giãn ra để chuẩn bị cho quá trình sinh nở.

Cảm thấy em bé bị tụt hoặc tăng tiết dịch âm đạo thường không phải là nguyên nhân đáng báo động nếu bạn đang trong vòng vài tuần kể từ ngày dự sinh của em bé. Tuy nhiên, những cảm giác này thường là triệu chứng ban đầu của chuyển dạ sinh non. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn còn hơn ba hoặc bốn tuần nữa là đến ngày dự sinh và bạn cảm thấy em bé đã tụt hoặc thấy áp lực hoặc tiết dịch âm đạo tăng lên đáng kể.

Sự gia tăng dần dần các cơn co tử cung là thay đổi chính xảy ra trước khi bắt đầu chuyển dạ. Tử cung co bóp không đều khi mang thai, thường là vài lần mỗi giờ, đặc biệt là khi bạn mệt mỏi hoặc hoạt động mạnh. Những cơn co thắt này được gọi là cơn co thắt Braxton-Hicks, hoặc chuyển dạ giả. Họ thường trở nên khó chịu hoặc đau đớn khi ngày đến hạn.

Có thể khó biết bạn đang có cơn gò Braxton-Hicks hay cơn gò chuyển dạ thực sự vì chúng thường có thể cảm thấy giống nhau trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ. Tuy nhiên, chuyển dạ thật sự có sự gia tăng đều đặn về cường độ của các cơn co và sự mỏng và giãn của cổ tử cung. Nó có thể hữu ích với các cơn co thắt trong một hoặc hai giờ.

Quá trình chuyển dạ có thể đã bắt đầu nếu các cơn co thắt của bạn kéo dài từ 40 đến 60 giây hoặc lâu hơn, trở nên đủ đều đặn để bạn có thể dự đoán khi nào cơn tiếp theo sẽ bắt đầu hoặc không biến mất sau khi bạn uống chất lỏng hoặc thay đổi tư thế hoặc hoạt động của mình.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về cường độ và thời gian của các cơn co thắt.

Màng vỡ

Khi mang thai bình thường, nước của bạn sẽ vỡ ra khi bắt đầu chuyển dạ. Sự xuất hiện này còn được gọi là vỡ ối, hoặc sự mở của túi ối bao quanh em bé. Khi màng ối vỡ xảy ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ, nó được gọi là vỡ ối sớm.

Ít hơn 15% phụ nữ mang thai bị vỡ ối sớm. Trong nhiều trường hợp, vết vỡ sẽ thúc đẩy quá trình chuyển dạ bắt đầu. Chuyển dạ sinh non có thể dẫn đến sinh non, gây nhiều rủi ro cho bé.

Đa số phụ nữ bị vỡ ối trước khi chuyển dạ nhận thấy chất lỏng chảy ra liên tục và không thể kiểm soát được từ âm đạo của họ. Chất lỏng này khác với sự gia tăng chất nhờn âm đạo thường liên quan đến chuyển dạ sớm.

Người ta vẫn chưa hiểu rõ nguyên nhân gây vỡ ối sớm. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã xác định một số yếu tố rủi ro có thể đóng một vai trò nào đó:

• bị nhiễm trùng
• hút thuốc lá khi mang thai
• sử dụng ma túy bất hợp pháp khi mang thai
• trải qua một lần vỡ ối tự nhiên trong lần mang thai trước
• có quá nhiều nước ối, đó là một tình trạng được gọi là hydramnios
• chảy máu trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba
• bị thiếu vitamin
• có chỉ số khối cơ thể thấp
• mắc bệnh mô liên kết hoặc bệnh phổi khi đang mang thai

Dù vỡ ối đúng lúc hay sớm, bạn luôn phải đến bệnh viện khi vỡ ối.

Những phụ nữ bị vỡ ối tự nhiên trước khi chuyển dạ nên được kiểm tra nhóm B Liên cầu, một loại vi khuẩn đôi khi có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng cho phụ nữ mang thai và thai nhi.

Nếu màng ối của bạn đã vỡ trước khi chuyển dạ, bạn nên được dùng thuốc kháng sinh nếu một trong những điều sau đây áp dụng cho bạn:

• Bạn đã có một nhóm B Liên cầu nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm họng liên cầu.
• Còn trước ngày dự sinh và bạn đang có các triệu chứng của nhóm B Liên cầu sự nhiễm trùng.
• Bạn có một đứa trẻ khác có nhóm B Liên cầu sự nhiễm trùng.

Bạn chỉ có thể được điều trị vỡ ối tại bệnh viện. Nếu bạn không chắc liệu màng ối của mình có bị vỡ hay không, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức, ngay cả khi bạn không có các cơn co thắt. Khi nói đến chuyển dạ, tốt hơn hết là bạn nên thận trọng. Ở nhà có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc các vấn đề y tế khác cho bạn hoặc con bạn.

Chảy máu âm đạo

Mặc dù bất kỳ hiện tượng chảy máu âm đạo nào khi mang thai đều cần được đánh giá nhanh chóng và cẩn thận, nhưng điều đó không phải lúc nào cũng có nghĩa là có vấn đề nghiêm trọng. Chảy máu âm đạo, đặc biệt khi nó xảy ra cùng với sự gia tăng áp lực âm đạo, tiết dịch âm đạo và các cơn co thắt, thường liên quan đến việc bắt đầu chuyển dạ. Tuy nhiên, chảy máu âm đạo thường nghiêm trọng hơn nếu máu chảy nhiều hoặc nếu máu chảy ra gây đau.

Chảy máu âm đạo khi mang thai có thể xảy ra do các vấn đề sau phát triển trong tử cung:

• nhau tiền đạo, xảy ra khi nhau thai cản trở một phần hoặc toàn bộ lỗ mở ở cổ tử cung của mẹ
• bong nhau thai, xảy ra khi nhau thai tách ra khỏi thành trong của tử cung trước khi sinh
• chuyển dạ sinh non, xảy ra khi cơ thể bắt đầu chuẩn bị cho việc sinh con trước 37 tuần của thai kỳ

Bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu âm đạo đáng kể khi mang thai. Bác sĩ của bạn sẽ muốn thực hiện các xét nghiệm khác nhau, bao gồm cả siêu âm. Siêu âm là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn, không gây đau đớn, sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ đánh giá vị trí của nhau thai và xác định xem có bất kỳ rủi ro nào liên quan hay không.

Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn khám phụ khoa sau khi siêu âm. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ gọi là mỏ vịt để mở thành âm đạo và xem âm đạo cũng như cổ tử cung của bạn. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra âm hộ, tử cung và buồng trứng của bạn. Khám nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây chảy máu.

Giảm cử động của thai nhi

Thai nhi di chuyển bao nhiêu trong thời kỳ mang thai phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• khoảng thời gian mang thai của bạn là bao xa vì bào thai hoạt động mạnh nhất ở tuần 34-36
• thời gian trong ngày vì bào thai hoạt động nhiều vào ban đêm
• hoạt động của bạn vì thai nhi hoạt động nhiều hơn khi người mẹ nghỉ ngơi
• chế độ ăn uống của bạn vì bào thai phản ứng với đường và caffeine
• thuốc của bạn vì bất cứ thứ gì gây kích thích hoặc an thần cho người mẹ đều có tác dụng tương tự đối với thai nhi
• môi trường của bạn vì bào thai phản ứng với giọng nói, âm nhạc và tiếng ồn lớn

Một hướng dẫn chung là thai nhi nên di chuyển ít nhất 10 lần trong vòng một giờ sau bữa ăn tối. Tuy nhiên, hoạt động phụ thuộc vào lượng oxy, chất dinh dưỡng và chất lỏng mà thai nhi nhận được từ nhau thai. Nó cũng có thể thay đổi tùy thuộc vào lượng nước ối bao quanh thai nhi. Sự gián đoạn đáng kể trong bất kỳ yếu tố nào trong số này có thể dẫn đến giảm hoạt động thực sự hoặc nhận thức của thai nhi.

Nếu thai nhi của bạn không phản ứng với âm thanh hoặc lượng calo hấp thụ nhanh, chẳng hạn như uống một ly nước cam, thì bạn có thể bị giảm chuyển động của thai nhi. Bất kỳ sự suy giảm hoạt động nào của thai nhi cũng nên được đánh giá ngay lập tức, ngay cả khi bạn không có bất kỳ cơn co thắt nào hoặc các vấn đề khác. Thử nghiệm giám sát thai nhi có thể được sử dụng để xác định xem hoạt động của thai nhi có giảm hay không. Trong quá trình xét nghiệm, bác sĩ sẽ kiểm tra nhịp tim của thai nhi và đánh giá lượng nước ối.

Q:

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa các biến chứng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở?

Bệnh nhân ẩn danh

A:

Trong một số trường hợp, không có cách nào để ngăn ngừa các biến chứng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Sau đây là một số mẹo giúp bạn tránh các biến chứng:

- Luôn đến các cuộc hẹn trước khi sinh. Biết những gì đang diễn ra trong thai kỳ có thể giúp bác sĩ biết liệu bạn có nguy cơ cao bị biến chứng hay không.

- Hãy trung thực. Luôn trả lời trung thực mọi câu hỏi của y tá. Các nhân viên y tế muốn làm mọi thứ để giúp ngăn ngừa bất kỳ vấn đề nào.

- Giữ sức khỏe bằng cách ăn uống điều độ và kiểm soát sự tăng cân.

- Tránh rượu, ma túy và hút thuốc.

- Điều trị bất kỳ vấn đề y tế nào bạn có.

Janine Kelbach, RNC-OBAnswers đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.