Tại sao Một số Chương trình Medicare Advantage lại Miễn phí?

NộI Dung

• Medicare Advantage là gì?
• Những gì được bao gồm trong các gói "miễn phí"?
• Nó có thực sự ‘miễn phí’ không?
• Gói lợi thế trả phí hàng tháng
• Phần B phí bảo hiểm hàng tháng
• Khoản khấu trừ
• Đồng bảo hiểm / đồng thanh toán
• Loại kế hoạch
• Chi phí Medicare là gì?
• Medicare Phần A
• Medicare Phần B
• Sự lựa chọn khác
• Bạn có đủ điều kiện để nhận Medicare không?
• Bạn có đủ điều kiện nhận các gói Advantage 'miễn phí' không?
• Mang đi

Nếu gần đây bạn đã mua sắm một chương trình Medicare Advantage, bạn có thể nhận thấy rằng một số chương trình này được quảng cáo là “miễn phí”.

Một số gói Advantage được gọi là miễn phí vì họ cung cấp phí bảo hiểm hàng tháng $ 0 để được đăng ký trong gói. Điều này làm cho các chương trình Medicare Advantage trả phí bằng không trở thành một đề nghị hấp dẫn cho những người muốn tiết kiệm tiền cho các chi phí Medicare hàng tháng.

Bài viết này sẽ khám phá những gì các chương trình Medicare Advantage miễn phí này bao trả, những chi phí bổ sung nào bạn có thể gặp phải và những ai đủ điều kiện nhận chương trình Medicare Phần C miễn phí.

Medicare Advantage là gì?

Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân cho những cá nhân hội đủ điều kiện muốn nhiều hơn bảo hiểm Medicare Ban đầu.

Các chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm bắt buộc sau:

• Bảo hiểm bệnh viện (Medicare Phần A). Điều này bao gồm các dịch vụ liên quan đến bệnh viện, chăm sóc sức khỏe tại nhà, chăm sóc tại nhà dưỡng lão và chăm sóc tế bào.
• Bảo hiểm y tế (Medicare Phần B). Điều này bao gồm việc phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các tình trạng y tế.

Nhiều chương trình Advantage cũng bao gồm các nhu cầu y tế bổ sung, chẳng hạn như:

• bảo hiểm thuốc theo toa
• bảo hiểm nha khoa, thị lực và thính giác
• bảo hiểm sức khỏe
• các đặc quyền sức khỏe khác

Khi bạn chọn một chương trình Medicare Advantage từ một công ty tư nhân, sẽ có nhiều lựa chọn chương trình khác nhau để bạn lựa chọn. Hầu hết các kế hoạch Lợi thế là:

• Các kế hoạch của Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO). Các dịch vụ này chỉ bao trả từ các bác sĩ và nhà cung cấp trong mạng lưới.
• Các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO). Các dịch vụ này tính các mức giá khác nhau cho các dịch vụ nội mạng và ngoại mạng.

Ngoài ra còn có ba cấu trúc chương trình khác cho các chương trình Medicare Phần C:

• Các kế hoạch Phí Dịch vụ Tư nhân (PFFS). Đây là các gói thanh toán đặc biệt cung cấp bảo hiểm cho nhà cung cấp linh hoạt.
• Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP). Đây là một lựa chọn bảo hiểm cho những người mắc bệnh dài hạn.
• Các chương trình Tài khoản Tiết kiệm Y tế Medicare (MSA). Các chương trình này kết hợp một chương trình sức khỏe được khấu trừ cao với một tài khoản tiết kiệm y tế.

Những gì được bao gồm trong các gói "miễn phí"?

Các chương trình Medicare Advantage miễn phí là các chương trình Medicare Phần C cung cấp phí bảo hiểm hàng năm là $ 0.

So với các chương trình Medicare khác, các chương trình Medicare Advantage không trả phí này không tính phí hàng năm để được ghi danh vào chương trình.

Nhìn chung không có sự khác biệt về phạm vi bảo hiểm giữa gói miễn phí và gói trả phí. Bất kể chi phí như thế nào, hầu hết các chương trình Medicare Phần C đều cung cấp phần A và B, thuốc theo toa và bảo hiểm bổ sung khác.

Vì vậy, tại sao các công ty cung cấp các chương trình Medicare không trả phí này? Khi một công ty ký hợp đồng với Medicare, họ sẽ được cấp một khoản tiền nhất định để chi trả cho bảo hiểm phần A và B.

Nếu công ty có thể tiết kiệm tiền ở những nơi khác, chẳng hạn như bằng cách sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới, thì công ty có thể chuyển khoản tiết kiệm thêm đó cho các thành viên. Điều này có thể dẫn đến phí bảo hiểm hàng tháng miễn phí.

Các chương trình Medicare Advantage miễn phí này cũng là một cách tuyệt vời để các công ty quảng cáo các khoản tiết kiệm hấp dẫn cho những người thụ hưởng tiềm năng.

Nó có thực sự ‘miễn phí’ không?

Mặc dù các chương trình Medicare Advantage có phí bảo hiểm bằng không được tiếp thị là miễn phí, bạn vẫn phải trả một số chi phí tự trả cho việc bảo hiểm.

Gói lợi thế trả phí hàng tháng

Nếu chương trình Medicare Advantage miễn phí, bạn sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng để được đăng ký.

Phần B phí bảo hiểm hàng tháng

Hầu hết các chương trình Medicare Advantage miễn phí vẫn tính phí bảo hiểm Phần B hàng tháng riêng biệt. Một số chương trình sẽ chi trả khoản phí này, nhưng những chương trình khác có thể không.

Phí bảo hiểm hàng tháng Phần B bắt đầu từ $ 135,50, hoặc cao hơn tùy thuộc vào thu nhập của bạn.

Khoản khấu trừ

Có hai loại khấu trừ hàng năm liên quan đến hầu hết các chương trình Medicare Advantage:

• Bản thân chương trình có thể có một khoản khấu trừ hàng năm, là số tiền tự trả mà bạn phải trả trước khi bảo hiểm của bạn thanh toán.
• Chương trình cũng có thể tính phí khấu trừ thuốc cho bạn.

Đồng bảo hiểm / đồng thanh toán

Hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều tính phí đồng thanh toán cho các lần khám. Khoản đồng thanh toán là khoản phí tự trả mà bạn phải trả mỗi khi nhận các dịch vụ y tế.

Một số gói cũng có thể tính phí đồng bảo hiểm. Đây là tỷ lệ phần trăm của tất cả các chi phí y tế mà bạn chịu trách nhiệm thanh toán.

Loại kế hoạch

Các chương trình Medicare Advantage cũng có thể khác nhau về chi phí dựa trên cấu trúc của chúng. Ví dụ: các gói PPO tính các khoản đồng thanh toán khác nhau dựa trên việc nhà cung cấp của bạn là trong mạng lưới hay ngoài mạng lưới.

Các chi phí này thậm chí có thể thay đổi theo từng năm. Ví dụ, các kế hoạch PFFS đã có tỷ lệ tăng chi phí nhỏ hàng năm trong vài năm qua.

Chi phí Medicare là gì?

Medicare không phải là bảo hiểm y tế miễn phí. Có nhiều chi phí khác nhau liên quan đến bảo hiểm Medicare.

Trước khi bạn có thể ghi danh vào chương trình Medicare Advantage, bạn phải có các bộ phận Medicare và bảo hiểm B. Dưới đây, bạn sẽ tìm thấy chi phí liên quan đến các kế hoạch đó.

Medicare Phần A

Medicare Phần A tính phí bảo hiểm hàng tháng, có thể dao động từ $ 240 đến $ 437. Tuy nhiên, nhiều người được miễn khoản phí này.

Nếu bạn đã trả thuế Medicare khi đang làm việc hoặc nhận (hoặc đủ điều kiện nhận) phúc lợi hưu trí về An sinh xã hội hoặc đường sắt, bạn có thể được miễn.

Medicare Phần A cũng tính khoản khấu trừ $ 1,364 cho mỗi giai đoạn phúc lợi cộng với số tiền bảo hiểm, khoảng từ $ 341 đến $ 682-cộng.

Medicare Phần B

Medicare Phần B tính phí bảo hiểm hàng tháng tiêu chuẩn là $ 135,50 trở lên, tùy thuộc vào tổng thu nhập hàng năm của bạn. Bạn sẽ nợ phí bảo hiểm Phần B này như là một phần của chương trình Medicare Advantage miễn phí trừ khi được chương trình chi trả.

Medicare Phần B cũng tính khoản khấu trừ $ 185 mỗi năm, sau thời điểm đó, bạn sẽ nợ 20% số tiền bảo hiểm cho tất cả các dịch vụ.

Sự lựa chọn khác

Nếu bạn chọn đăng ký một chương trình bổ sung Medicare như Medicare Phần D hoặc Medigap để thay thế cho Medicare Advantage, bạn sẽ nợ phí bảo hiểm hàng tháng và các chi phí khác liên quan đến các chương trình này.

Chi phí Medicare Phần D và Medigap được xác định bởi chương trình quý vị chọn.

Không giống như chi phí tự trả tối đa với chương trình Medicare Advantage, không có giới hạn về số tiền tự trả mà bạn sẽ trả cho Medicare phần A, B, D hoặc Medigap.

Bạn có đủ điều kiện để nhận Medicare không?

Bạn đủ điều kiện nhận Medicare theo các tiêu chí sau:

• Bạn 65 tuổi trở lên. Tất cả những người Mỹ từ 65 tuổi trở lên sẽ tự động đủ điều kiện nhận Medicare. Quý vị có thể đăng ký Medicare tối đa 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của mình.
• Bạn bị khuyết tật. Ngay cả khi bạn dưới 65 tuổi, bạn vẫn đủ điều kiện nhận Medicare nếu bạn nhận được khoản thanh toán cho người khuyết tật An sinh Xã hội. An sinh xã hội cung cấp trợ cấp khuyết tật cho khoảng 14 loại khuyết tật.
• Bạn có ALS. Nếu bạn bị ALS và đang nhận trợ cấp khuyết tật, bạn sẽ tự động đủ điều kiện cho Medicare.
• Bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối. Nếu bạn bị suy thận vĩnh viễn, bạn đủ điều kiện nhận Medicare. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là những người có tình trạng này không đủ điều kiện để nâng cấp lên chương trình Medicare Advantage.

Một số tiêu chí nhất định, chẳng hạn như nhận trợ cấp tàn tật trong 24 tháng, sẽ tự động ghi danh bạn vào Medicare vào tháng thứ 25. Nếu đúng như vậy, bạn không cần phải đăng ký Medicare phần A và B.

Tuy nhiên, nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare nhưng không được đăng ký tự động, bạn sẽ cần đăng ký tại trang web của Sở An sinh Xã hội.

Bạn có đủ điều kiện nhận các gói Advantage 'miễn phí' không?

Không có đủ điều kiện cho các chương trình Medicare Advantage miễn phí. Nhiều chương trình Advantage cung cấp phí bảo hiểm hàng tháng miễn phí như một phần của các dịch vụ của chương trình chăm sóc sức khỏe của họ.

Bạn có thể tìm thấy các chương trình Medicare Phần C trong khu vực của mình với khoản phí bảo hiểm $ 0 bằng cách sử dụng công cụ chương trình Medicare Tìm kiếm năm 2020 của Medicare.gov.

Trong khi tìm kiếm, bạn có thể sử dụng tính năng “Sắp xếp các gói theo: Phí bảo hiểm hàng tháng thấp nhất” để xem các chương trình Medicare Advantage có phí bảo hiểm bằng không trong khu vực của bạn.

Một trong những cách quan trọng nhất để quản lý chi phí Medicare của bạn là sử dụng các nguồn lực sẵn có để giúp trang trải hoặc giảm chi phí của bạn. Các nguồn này bao gồm:

• Medicaid. Chương trình này đã giúp trang trải chi phí y tế cho nhiều hơn những người có thu nhập thấp hoặc không có đủ nguồn lực để thanh toán chi phí y tế.
• Các Chương trình Tiết kiệm Medicare. Các chương trình này có thể giúp những người thụ hưởng thu nhập thấp thanh toán phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm của Medicare Advantage.
• An sinh xã hội bổ sung. Quyền lợi này cung cấp cho những người khuyết tật, mù hoặc trên 65 tuổi một khoản thanh toán hàng tháng, có thể giúp trang trải các chi phí Medicare.
• Các nguồn bổ sung. Có những chương trình khác có thể cung cấp trợ giúp cho những người sống ở một số vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ hoặc có chi phí mua thuốc theo toa cao.

Một cách khác để theo dõi chi phí Medicare Advantage của bạn là chú ý đến Bằng chứng Bảo hiểm và Thông báo Thay đổi Hàng năm mà chương trình của bạn gửi cho bạn mỗi năm. Điều này sẽ giúp bạn nắm được thông tin về mọi thay đổi giá hoặc tăng phí.

Mang đi

Các chương trình Medicare Advantage miễn phí là các chương trình bảo hiểm Medicare tư nhân cung cấp phí bảo hiểm hàng tháng là $ 0.

Mặc dù các gói này được quảng cáo là miễn phí, bạn vẫn phải trả chi phí tự trả tiêu chuẩn cho các khoản phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán khác.

Nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare và đã đăng ký vào phần A và B, bạn có thể sử dụng công cụ Tìm kiếm chương trình Medicare 2020 để tìm kiếm các chương trình Medicare Advantage không có phí bảo hiểm trong khu vực của bạn.

Thông tin trên trang web này có thể hỗ trợ bạn đưa ra các quyết định cá nhân về bảo hiểm, nhưng nó không nhằm mục đích đưa ra lời khuyên về việc mua hoặc sử dụng bất kỳ bảo hiểm hoặc sản phẩm bảo hiểm nào. Healthline Media không giao dịch kinh doanh bảo hiểm theo bất kỳ cách nào và không được cấp phép là công ty bảo hiểm hoặc nhà sản xuất ở bất kỳ khu vực pháp lý nào của Hoa Kỳ. Healthline Media không khuyến nghị hoặc xác nhận bất kỳ bên thứ ba nào có thể giao dịch kinh doanh bảo hiểm.