Sọ gãy

Gãy xương sọ là tình trạng gãy hoặc vỡ các xương trong sọ (hộp sọ).

Gãy xương sọ có thể xảy ra với chấn thương đầu. Hộp sọ giúp bảo vệ tốt cho não bộ. Tuy nhiên, một cú va chạm mạnh hoặc một cú đánh có thể khiến hộp sọ bị vỡ. Nó có thể đi kèm với chấn động hoặc chấn thương khác cho não.

Não có thể bị ảnh hưởng trực tiếp do tổn thương mô hệ thần kinh và chảy máu. Não cũng có thể bị ảnh hưởng do chảy máu dưới hộp sọ. Điều này có thể nén mô não bên dưới (tụ máu dưới màng cứng hoặc ngoài màng cứng).

Gãy xương đơn giản là gãy xương mà không gây tổn thương da.

Gãy xương sọ tuyến tính là tình trạng gãy xương sọ giống như một đường mảnh, không bị mảnh, lõm hoặc biến dạng xương.

Gãy xương sọ bị lõm là tình trạng gãy xương sọ (hoặc phần "bị nghiền nát" của hộp sọ) với sự lõm của xương về phía não.

Gãy xương liên quan đến gãy hoặc mất da và mảnh xương.

Nguyên nhân của gãy xương sọ có thể bao gồm:

• Chấn thương đầu
• Té ngã, tai nạn ô tô, hành hung và thể thao

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Chảy máu từ vết thương, tai, mũi hoặc xung quanh mắt
• Thâm sau tai hoặc dưới mắt
• Những thay đổi trong học sinh (kích thước không bằng nhau, không phản ứng với ánh sáng)
• Sự hoang mang
• Co giật (co giật)
• Khó khăn với sự cân bằng
• Chảy dịch trong hoặc có máu từ tai hoặc mũi
• Buồn ngủ
• Đau đầu
• Mất ý thức (không phản ứng)
• Buồn nôn và ói mửa
• Bồn chồn, cáu kỉnh
• Nói lắp
• Cổ cứng
• Sưng tấy
• Rối loạn thị giác

Trong một số trường hợp, triệu chứng duy nhất có thể là một vết sưng trên đầu. Vết sưng hoặc bầm tím có thể mất đến 24 giờ để phát triển.

Thực hiện các bước sau nếu bạn nghĩ ai đó bị gãy xương sọ:

1. Kiểm tra đường thở, nhịp thở và tuần hoàn. Nếu cần, bắt đầu thở cấp cứu và hô hấp nhân tạo.
2. Tránh di chuyển người đó (trừ khi thực sự cần thiết) cho đến khi có trợ giúp y tế. Nhờ ai đó gọi 911 (hoặc số khẩn cấp tại địa phương) để được hỗ trợ y tế.
3. Nếu người đó phải di chuyển, hãy chú ý giữ ổn định đầu và cổ. Đặt hai tay của bạn ở hai bên đầu và dưới vai. Không để đầu cúi về phía trước hoặc phía sau, hoặc để vặn hoặc quay.
4. Kiểm tra cẩn thận vị trí bị thương, nhưng không thăm dò vào hoặc xung quanh vị trí có dị vật. Khó có thể biết được hộp sọ có bị vỡ hoặc bị lõm (móp vào) tại vị trí bị thương hay không.
5. Nếu bị chảy máu, hãy dùng khăn sạch ấn mạnh lên một vùng da rộng để kiểm soát lượng máu mất.
6. Nếu máu thấm qua, không tháo vải ban đầu. Thay vào đó, hãy đắp nhiều miếng vải lên trên và tiếp tục đè lên.
7. Nếu nạn nhân bị nôn mửa, hãy ổn định đầu và cổ, cẩn thận xoay nạn nhân sang một bên để tránh bị sặc chất nôn.
8. Nếu người đó còn tỉnh và gặp bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê trước đó, hãy vận chuyển đến cơ sở y tế cấp cứu gần nhất (ngay cả khi người đó không nghĩ rằng cần trợ giúp y tế).

Thực hiện theo các biện pháp phòng ngừa sau:

• KHÔNG di chuyển người đó trừ khi thực sự cần thiết. Chấn thương đầu có thể liên quan đến chấn thương cột sống.
• KHÔNG loại bỏ các vật thể nhô ra.
• KHÔNG cho phép người đó tiếp tục các hoạt động thể chất.
• ĐỪNG quên theo dõi sát người đó cho đến khi có trợ giúp y tế.
• KHÔNG cho người đó uống bất kỳ loại thuốc nào trước khi nói chuyện với bác sĩ.
• KHÔNG để người đó một mình, ngay cả khi không có vấn đề rõ ràng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Hệ thống thần kinh của người đó sẽ được kiểm tra. Có thể có những thay đổi về kích thước đồng tử, khả năng tư duy, khả năng phối hợp và phản xạ của một người.

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu
• Điện não đồ (kiểm tra sóng não) có thể cần thiết nếu có co giật
• Chụp CT đầu (chụp cắt lớp vi tính)
• MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) của não
• Tia X

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu:

• Có vấn đề về hô hấp hoặc tuần hoàn.
• Áp lực trực tiếp không làm ngừng chảy máu mũi, tai hoặc vết thương.
• Có dịch trong chảy ra từ mũi hoặc tai.
• Có sưng mặt, chảy máu hoặc bầm tím.
• Có một vật thể nhô ra từ hộp sọ.
• Người đó bất tỉnh, lên cơn co giật, đa chấn thương, có vẻ đau khổ hoặc không thể suy nghĩ rõ ràng.

Không phải tất cả các chấn thương ở đầu đều có thể ngăn ngừa được. Các bước đơn giản sau đây có thể giúp giữ an toàn cho bạn và con bạn:

1. Luôn sử dụng thiết bị an toàn trong các hoạt động có thể gây chấn thương đầu. Chúng bao gồm dây an toàn, mũ bảo hiểm xe đạp hoặc xe máy và mũ cứng.
2. Tìm hiểu và làm theo các khuyến nghị về an toàn cho xe đạp.
3. Không uống rượu và lái xe. Đừng để bản thân bị điều khiển bởi một người có thể đã uống rượu hoặc bị suy nhược.

Gãy xương sọ nền; Gãy xương sọ suy nhược; Gãy xương sọ tuyến tính

• Hộp sọ của người lớn
• Sọ gãy
• Sọ gãy
• Dấu hiệu chiến đấu - sau tai
• Gãy xương sọ ở trẻ sơ sinh

Bazarian JJ, Ling GSF. Chấn thương sọ não và chấn thương tủy sống. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 371.

Cha L, Goldberg SA. Chấn thương đầu. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 34.

Roskind CG, Pryor HI, Klein BL. Chăm sóc cấp tính đa chấn thương. Trong: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA. Elsevier; 2020: chap 82.