Bệnh phổi kẽ

Bệnh phổi kẽ (ILD) là một nhóm các rối loạn phổi, trong đó các mô phổi bị viêm và sau đó bị tổn thương.

Phổi chứa các túi khí nhỏ (phế nang), là nơi hấp thụ oxy. Các túi khí này nở ra theo từng nhịp thở.

Mô xung quanh các túi khí này được gọi là kẽ. Ở những người bị bệnh phổi kẽ, mô này trở nên cứng hoặc có sẹo, và các túi khí không thể giãn nở nhiều. Kết quả là, không có nhiều oxy có thể đến cơ thể.

ILD có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Đây được gọi là ILD vô căn. Bệnh xơ phổi vô căn (IPF) là bệnh phổ biến nhất của loại này.

Ngoài ra còn có hàng chục nguyên nhân đã biết của ILD, bao gồm:

• Các bệnh tự miễn (trong đó hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể) như lupus, viêm khớp dạng thấp, sarcoidosis và xơ cứng bì.
• Viêm phổi do hít thở phải một chất lạ như một số loại bụi, nấm hoặc mốc (viêm phổi quá mẫn).
• Thuốc (chẳng hạn như nitrofurantoin, sulfonamides, bleomycin, amiodarone, methotrexate, gold, infliximab, etanercept và các loại thuốc hóa trị liệu khác).
• Điều trị bức xạ vào ngực.
• Làm việc với hoặc xung quanh amiăng, bụi than, bụi bông và bụi silica (gọi là bệnh phổi nghề nghiệp).

Hút thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số dạng ILD và có thể khiến bệnh trầm trọng hơn.

Khó thở là một triệu chứng chính của ILD. Bạn có thể thở nhanh hơn hoặc cần hít thở sâu:

• Lúc đầu, khó thở có thể không nghiêm trọng và chỉ nhận thấy khi tập thể dục, leo cầu thang và các hoạt động khác.
• Theo thời gian, bệnh có thể xảy ra khi ít hoạt động gắng sức hơn như tắm hoặc mặc quần áo, và khi bệnh nặng hơn, ngay cả khi ăn uống hoặc nói chuyện.

Hầu hết những người bị tình trạng này cũng bị ho khan. Ho khan có nghĩa là bạn không ho ra bất kỳ chất nhầy hoặc đờm nào.

Theo thời gian, người bệnh cũng bị sụt cân, mệt mỏi, đau cơ và khớp.

Những người mắc bệnh ILD nâng cao hơn có thể có:

• Sự mở rộng và cong bất thường của gốc móng tay (hình khoèo).
• Màu xanh của môi, da hoặc móng tay do nồng độ oxy trong máu thấp (tím tái).
• Các triệu chứng của các bệnh khác như viêm khớp hoặc khó nuốt (xơ cứng bì), liên quan đến ILD.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Có thể nghe thấy tiếng thở khô, rít khi nghe ngực bằng ống nghe.

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra các bệnh tự miễn dịch
• Nội soi phế quản có hoặc không có sinh thiết
• X quang ngực
• Chụp CT (HRCT) độ phân giải cao của ngực
• MRI ngực
• Siêu âm tim
• Mở sinh thiết phổi
• Đo nồng độ oxy trong máu khi nghỉ ngơi hoặc khi hoạt động
• Khí máu
• Kiểm tra chức năng phổi
• Bài kiểm tra đi bộ 6 phút (kiểm tra xem bạn có thể đi bộ bao xa trong 6 phút và bạn cần dừng lại bao nhiêu lần để lấy lại hơi thở)

Những người tiếp xúc nhiều với các nguyên nhân đã biết của bệnh phổi tại nơi làm việc thường được tầm soát bệnh phổi định kỳ. Những công việc này bao gồm khai thác than, phun cát và làm việc trên tàu.

Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân và thời gian mắc bệnh. Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch và giảm sưng phổi được kê đơn nếu bệnh tự miễn đang gây ra vấn đề.Đối với một số người bị IPF, pirfenidone và nintedanib là hai loại thuốc có thể được sử dụng để làm chậm bệnh. Nếu không có phương pháp điều trị cụ thể cho tình trạng này, mục đích là giúp bạn thoải mái hơn và hỗ trợ chức năng phổi:

• Nếu bạn hút thuốc, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn về cách ngừng hút thuốc.
• Những người có nồng độ oxy trong máu thấp sẽ được điều trị bằng oxy tại nhà của họ. Bác sĩ chuyên khoa hô hấp sẽ giúp bạn thiết lập lượng oxy. Gia đình cần tìm hiểu cách bảo quản oxy đúng cách và an toàn.

Phục hồi chức năng phổi có thể hỗ trợ và giúp bạn học:

• Các phương pháp thở khác nhau
• Cách thiết lập ngôi nhà của bạn để tiết kiệm năng lượng
• Làm thế nào để ăn đủ calo và chất dinh dưỡng
• Làm thế nào để luôn năng động và mạnh mẽ

Một số người mắc bệnh ILD nâng cao có thể cần ghép phổi.

Bạn có thể giảm bớt căng thẳng về bệnh tật bằng cách tham gia một nhóm hỗ trợ. Chia sẻ với những người có kinh nghiệm và vấn đề chung có thể giúp bạn không cảm thấy đơn độc.

Cơ hội hồi phục hoặc bệnh ILD trở nên tồi tệ hơn phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh khi được chẩn đoán lần đầu.

Một số người bị ILD phát triển thành suy tim và huyết áp cao trong mạch máu phổi của họ.

Xơ phổi vô căn có triển vọng kém.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Hơi thở của bạn ngày càng khó hơn, nhanh hơn hoặc nông hơn trước
• Bạn không thể hít thở sâu hoặc phải nghiêng người về phía trước khi ngồi
• Bạn đang bị đau đầu thường xuyên hơn
• Bạn cảm thấy buồn ngủ hoặc bối rối
• Bạn bị sốt
• Bạn đang ho ra chất nhầy đen
• Đầu ngón tay hoặc vùng da xung quanh móng tay của bạn có màu xanh lam

Bệnh nhu mô phổi lan tỏa; Viêm phế nang; Viêm phổi vô căn (IPP)

• Cách thở khi hụt hơi
• Bệnh phổi kẽ - người lớn - xuất viện
• An toàn oxy
• Đi du lịch có vấn đề về hô hấp
• Sử dụng oxy tại nhà

• Câu lạc bộ
• Bệnh bụi phổi công nhân than - giai đoạn II
• Bệnh bụi phổi công nhân than - giai đoạn II
• Bệnh bụi phổi công nhân than, phức tạp
• Hệ hô hấp

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Các bệnh mô liên kết. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 65.

Raghu G, Martinez FJ. Bệnh phổi kẽ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 86.

Ryu JH, Selman M, Colby TV, King TE. Tràn khí mô kẽ vô căn. Trong: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Sách về Y học Hô hấp của Murray và Nadel. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 63.