Bệnh cơ tim sau sinh

Bệnh cơ tim sau sinh là một chứng rối loạn hiếm gặp, trong đó tim của phụ nữ mang thai trở nên yếu đi và to ra. Nó phát triển trong tháng cuối cùng của thai kỳ, hoặc trong vòng 5 tháng sau khi đứa trẻ được sinh ra.

Bệnh cơ tim xảy ra khi có tổn thương ở tim. Kết quả là, cơ tim trở nên yếu và không bơm tốt. Điều này ảnh hưởng đến phổi, gan và các hệ thống cơ thể khác.

Bệnh cơ tim trước sinh là một dạng của bệnh cơ tim giãn mà không tìm thấy nguyên nhân nào khác gây suy yếu tim.

Nó có thể xảy ra ở phụ nữ sinh đẻ ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là sau 30 tuổi.

Các yếu tố nguy cơ của tình trạng này bao gồm:

• Béo phì
• Tiền sử cá nhân về rối loạn tim như viêm cơ tim
• Sử dụng một số loại thuốc
• Hút thuốc
• Nghiện rượu
• Đa thai
• Tuổi già
• Tiền sản giật
• Người Mỹ gốc Phi
• Nuôi dưỡng kém

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Cảm giác tim đập nhanh hoặc bỏ nhịp (đánh trống ngực)
• Tăng đi tiểu đêm (tiểu đêm)
• Khó thở khi hoạt động và khi nằm thẳng
• Sưng mắt cá chân

Trong khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tìm các dấu hiệu của chất lỏng trong phổi bằng cách chạm và gõ bằng các ngón tay. Một ống nghe sẽ được sử dụng để nghe phổi, nhịp tim nhanh hoặc tiếng tim bất thường.

Gan có thể to ra và các tĩnh mạch cổ có thể bị sưng lên. Huyết áp có thể thấp hoặc có thể tụt xuống khi đứng lên.

Mở rộng tim, tắc nghẽn phổi hoặc các tĩnh mạch trong phổi, giảm cung lượng tim, giảm chuyển động hoặc chức năng của tim, hoặc suy tim có thể xuất hiện trên:

• X quang ngực
• Chụp CT ngực
• Chụp mạch vành
• Siêu âm tim
• Quét tim hạt nhân
• MRI tim

Sinh thiết tim có thể giúp xác định xem nguyên nhân cơ bản của bệnh cơ tim có phải là nhiễm trùng cơ tim (viêm cơ tim) hay không. Tuy nhiên, thủ tục này không được thực hiện thường xuyên.

Một phụ nữ có thể cần phải ở lại bệnh viện cho đến khi các triệu chứng cấp tính giảm bớt.

Bởi vì nó rất thường xuyên có thể phục hồi chức năng tim, và những phụ nữ gặp tình trạng này thường trẻ và nếu không khỏe mạnh, việc chăm sóc thường rất tích cực.

Khi các triệu chứng nghiêm trọng xảy ra, điều này có thể bao gồm các bước nghiêm trọng như:

• Sử dụng máy bơm trợ giúp tim (bóng chống co giật động mạch chủ, thiết bị hỗ trợ tâm thất trái)
• Liệu pháp ức chế miễn dịch (chẳng hạn như các loại thuốc được sử dụng để điều trị ung thư hoặc ngăn chặn việc đào thải một cơ quan được cấy ghép)
• Ghép tim nếu vẫn còn suy tim sung huyết nặng

Tuy nhiên, đối với hầu hết phụ nữ, việc điều trị chủ yếu tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng. Một số triệu chứng tự biến mất mà không cần điều trị.

Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm:

• Digitalis để tăng cường khả năng bơm máu của tim
• Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") để loại bỏ chất lỏng dư thừa
• Thuốc chẹn beta liều thấp
• Các loại thuốc huyết áp khác

Chế độ ăn ít muối có thể được khuyến khích. Chất lỏng có thể bị hạn chế trong một số trường hợp. Các hoạt động, bao gồm cả việc cho con bú, có thể bị hạn chế khi các triệu chứng phát triển.

Cân hàng ngày có thể được khuyến nghị. Tăng cân từ 3 đến 4 pound (1,5 đến 2 kg) hoặc hơn trong 1 hoặc 2 ngày có thể là dấu hiệu của sự tích tụ chất lỏng.

Những phụ nữ hút thuốc và uống rượu sẽ được khuyên dừng lại, vì những thói quen này có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Có một số kết quả có thể xảy ra trong bệnh cơ tim chu sinh. Một số phụ nữ duy trì ổn định trong thời gian dài, trong khi những người khác trở nên tồi tệ hơn từ từ.

Những người khác trở nên tồi tệ hơn rất nhanh và có thể là ứng cử viên cho việc cấy ghép tim. Khoảng 4% số người sẽ yêu cầu ghép tim và 9% có thể chết đột ngột hoặc chết vì các biến chứng của thủ thuật.

Triển vọng tốt khi tim của một người phụ nữ trở lại bình thường sau khi đứa trẻ được sinh ra. Nếu tim vẫn không bình thường, những lần mang thai sau này có thể bị suy tim. Người ta không biết làm thế nào để dự đoán ai sẽ hồi phục và ai sẽ bị suy tim nặng. Khoảng một nửa số phụ nữ sẽ hồi phục hoàn toàn.

Những phụ nữ phát triển bệnh cơ tim chu sinh có nguy cơ cao mắc phải vấn đề tương tự với những lần mang thai sau này. Tỷ lệ tái phát khoảng 30%. Do đó, những phụ nữ từng gặp phải tình trạng này nên thảo luận về các phương pháp ngừa thai với bác sĩ của họ.

Các biến chứng bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim (có thể gây chết người)
• Suy tim sung huyết
• Hình thành khe ở tim có thể gây tắc mạch (di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể)

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn hiện đang mang thai hoặc mới sinh con và nghĩ rằng bạn có thể có dấu hiệu của bệnh cơ tim.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, đánh trống ngực, ngất xỉu hoặc các triệu chứng mới hoặc không rõ nguyên nhân khác.

Ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên để giúp giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh. Tránh thuốc lá và rượu. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể khuyên bạn tránh mang thai lần nữa nếu bạn đã từng bị suy tim trong lần mang thai trước đó.

Bệnh cơ tim - hậu sản; Bệnh cơ tim - mang thai

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Bệnh cơ tim sau sinh

Blanchard DG, Daniels LB. Các bệnh về tim mạch. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Các bệnh về cơ tim và nội tâm mạc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 54.

Silversides CK, Warnes CA. Mang thai và bệnh tim. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 90.