Erythroblastosis Fetalis

NộI Dung

• Các triệu chứng của bệnh thai nhi tạo hồng cầu là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh nguyên bào hồng cầu thai nhi?
• Rh không tương thích
• ABO không tương thích
• Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nguyên bào hồng cầu?
• Tần suất kiểm tra
• Rh không tương thích
• ABO không tương thích
• Điều trị như thế nào là tăng nguyên bào hồng cầu?
• Triển vọng dài hạn cho bào thai nguyên bào hồng cầu là gì?
• Có thể ngăn ngừa thai nhi tạo hồng cầu không?

Bệnh tăng sinh nguyên bào tạo hồng cầu là gì?

tế bào hồng cầu tế bào máu trắng (WBCs)

Các triệu chứng của bệnh thai nhi tạo hồng cầu là gì?

Trẻ sơ sinh gặp phải các triệu chứng của bệnh thai nhi có thể xuất hiện sưng tấy, xanh xao hoặc vàng da sau khi sinh. Bác sĩ có thể phát hiện em bé có lá gan hoặc lá lách lớn hơn bình thường. Xét nghiệm máu cũng có thể cho biết em bé bị thiếu máu hoặc số lượng hồng cầu thấp. Trẻ sơ sinh cũng có thể gặp phải một tình trạng được gọi là thai nhi hydrops, nơi chất lỏng bắt đầu tích tụ trong những không gian mà bình thường không có chất lỏng. Điều này bao gồm các khoảng trắng trong:

• bụng
• tim
• phổi

Triệu chứng này có thể có hại vì chất lỏng dư thừa gây áp lực lên tim và ảnh hưởng đến khả năng bơm của tim.

Nguyên nhân gây ra bệnh nguyên bào hồng cầu thai nhi?

Có hai nguyên nhân chính gây ra hiện tượng bào thai: không tương thích Rh và không tương thích ABO. Cả hai nguyên nhân đều liên quan đến nhóm máu. Có bốn nhóm máu:

• A
• B
• AB
• O

Ngoài ra, máu có thể là Rh dương tính hoặc Rh âm tính. Ví dụ: nếu bạn thuộc loại A và Rh dương tính, bạn có kháng nguyên A và kháng nguyên yếu tố Rh trên bề mặt hồng cầu của bạn. Kháng nguyên là những chất kích hoạt phản ứng miễn dịch trong cơ thể bạn. Nếu bạn có nhóm máu AB âm tính, thì bạn có cả kháng nguyên A và B mà không có kháng nguyên yếu tố Rh.

Rh không tương thích

Không tương thích Rh xảy ra khi một người mẹ Rh âm tính được tẩm bổ bởi một người cha Rh dương tính. Kết quả có thể là một em bé có Rh dương tính. Trong trường hợp này, các kháng nguyên Rh của con bạn sẽ được coi là những kẻ xâm lược ngoại lai, theo cách mà vi rút hoặc vi khuẩn được nhìn nhận. Các tế bào máu của bạn tấn công đứa trẻ như một cơ chế bảo vệ có thể gây hại cho đứa trẻ. Nếu bạn đang mang thai đứa con đầu lòng, tình trạng không tương thích Rh không phải là điều đáng lo ngại. Tuy nhiên, khi đứa trẻ Rh dương tính được sinh ra, cơ thể bạn sẽ tạo ra kháng thể chống lại yếu tố Rh. Những kháng thể này sẽ tấn công các tế bào máu nếu bạn đã từng mang thai một em bé có Rh dương tính khác.

ABO không tương thích

Một loại không tương thích nhóm máu khác có thể gây ra kháng thể của mẹ chống lại tế bào máu của con là không tương thích ABO. Điều này xảy ra khi nhóm máu A, B hoặc O của mẹ không tương thích với con. Tình trạng này hầu như luôn ít gây hại hoặc đe dọa đến em bé hơn là tình trạng không tương thích Rh. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh có thể mang các kháng nguyên hiếm có thể khiến trẻ có nguy cơ mắc bệnh thai nhi tạo hồng cầu. Những kháng nguyên này bao gồm:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNSs

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh nguyên bào hồng cầu?

Để chẩn đoán thai nhi tăng nguyên bào hồng cầu, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu định kỳ trong lần khám tiền sản đầu tiên của bạn. Họ sẽ kiểm tra nhóm máu của bạn. Xét nghiệm cũng sẽ giúp họ xác định xem bạn có kháng thể chống Rh trong máu của lần mang thai trước hay không. Nhóm máu của thai nhi hiếm khi được kiểm tra. Rất khó để xét nghiệm nhóm máu của thai nhi và làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.

Tần suất kiểm tra

Nếu xét nghiệm ban đầu cho thấy con bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh bào thai nguyên bào hồng cầu, máu của bạn sẽ được liên tục xét nghiệm để tìm kháng thể trong suốt thai kỳ - khoảng hai đến bốn tuần một lần. Nếu mức độ kháng thể của bạn bắt đầu tăng, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm để phát hiện dòng máu động mạch não của thai nhi, không xâm lấn sang em bé. Nhiễm trùng nguyên bào sinh thai bị nghi ngờ nếu lưu lượng máu của em bé bị ảnh hưởng.

Rh không tương thích

Nếu bạn có nhóm máu Rh âm tính, máu của người cha sẽ được xét nghiệm.Nếu nhóm máu của người cha là Rh âm tính thì không cần xét nghiệm thêm. Tuy nhiên, nếu nhóm máu của người cha là Rh dương tính hoặc không xác định được nhóm máu của họ, máu của bạn có thể được xét nghiệm lại trong khoảng thời gian từ 18 đến 20 tuần của thai kỳ và một lần nữa khi 26 đến 27 tuần. Bạn cũng sẽ được điều trị để ngăn ngừa thai nhi tạo hồng cầu.

ABO không tương thích

Nếu em bé của bạn bị vàng da sau khi sinh, nhưng tình trạng không tương thích Rh không đáng lo ngại, em bé có thể đang gặp vấn đề do không tương thích ABO. Tình trạng không tương thích ABO xảy ra thường xuyên nhất khi người mẹ có nhóm máu O sinh ra đứa con có nhóm máu A, B hoặc AB. Vì nhóm máu O có thể tạo ra cả kháng thể A và B, nên máu của mẹ có thể tấn công con. Tuy nhiên, các triệu chứng này thường nhẹ hơn nhiều so với tình trạng không tương thích Rh. Sự không tương thích ABO có thể được phát hiện qua xét nghiệm máu được gọi là xét nghiệm Coombs. Xét nghiệm này, cùng với xét nghiệm để xác định nhóm máu của em bé, được thực hiện sau khi em bé được sinh ra. Nó có thể cho biết tại sao em bé có thể bị vàng da hoặc thiếu máu. Các xét nghiệm này thường được thực hiện cho tất cả trẻ sơ sinh có mẹ nhóm máu O.

Điều trị như thế nào là tăng nguyên bào hồng cầu?

Nếu em bé mắc chứng bào thai nguyên bào hồng cầu trong bụng mẹ, em có thể được truyền máu trong tử cung để giảm thiếu máu. Khi phổi và tim của em bé đủ trưởng thành để sinh nở, bác sĩ có thể khuyên nên sinh em bé sớm. Sau khi một em bé được sinh ra, có thể cần phải truyền máu thêm. Truyền dịch cho trẻ qua đường tĩnh mạch có thể cải thiện tình trạng huyết áp thấp. Em bé cũng có thể cần được hỗ trợ thở tạm thời từ máy thở hoặc máy thở cơ học.

Triển vọng dài hạn cho bào thai nguyên bào hồng cầu là gì?

Trẻ sinh ra bị nhiễm trùng nguyên bào hồng cầu nên được theo dõi ít ​​nhất từ ​​ba đến bốn tháng để tìm các dấu hiệu thiếu máu. Họ có thể yêu cầu truyền máu bổ sung. Tuy nhiên, nếu được chăm sóc trước khi sinh và chăm sóc sau sinh đúng cách, thì sẽ ngăn ngừa được hiện tượng bào thai tăng nguyên hồng cầu và em bé sẽ không bị các biến chứng lâu dài.

Có thể ngăn ngừa thai nhi tạo hồng cầu không?

Phương pháp điều trị dự phòng được gọi là RhoGAM, hoặc globulin miễn dịch Rh, có thể làm giảm phản ứng của người mẹ với các tế bào máu Rh dương của con họ. Đây là mũi tiêm vào khoảng tuần thứ 28 của thai kỳ. Mũi tiêm này được tiêm lại ít nhất 72 giờ sau khi sinh nếu em bé có Rh dương tính. Điều này ngăn ngừa các phản ứng bất lợi cho người mẹ nếu còn sót lại nhau thai của em bé trong bụng mẹ.