Bệnh cơ tim hạn chế

Bệnh cơ tim hạn chế đề cập đến một loạt các thay đổi trong cách hoạt động của cơ tim. Những thay đổi này khiến tim bơm đầy kém (phổ biến hơn) hoặc co bóp kém (ít gặp hơn). Đôi khi, cả hai vấn đề đều có mặt.

Trong trường hợp bệnh cơ tim hạn chế, cơ tim có kích thước bình thường hoặc hơi to. Hầu hết thời gian, nó cũng bơm bình thường. Tuy nhiên, nó không thư giãn bình thường trong khoảng thời gian giữa các nhịp tim khi máu trở lại từ cơ thể (tâm trương).

Mặc dù vấn đề chính là sự lấp đầy bất thường của tim, nhưng tim có thể không bơm máu mạnh khi bệnh tiến triển. Chức năng tim bất thường có thể ảnh hưởng đến phổi, gan và các hệ thống cơ thể khác. Bệnh cơ tim hạn chế có thể ảnh hưởng đến một trong hai hoặc cả hai buồng tim dưới (tâm thất). Bệnh cơ tim hạn chế là một tình trạng hiếm gặp. Các nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh amyloidosis và sẹo ở tim không rõ nguyên nhân. Nó cũng có thể xảy ra sau khi cấy ghép tim.

Các nguyên nhân khác của bệnh cơ tim hạn chế bao gồm:

• Bệnh amyloidosis tim
• Bệnh tim carcinoid
• Các bệnh về niêm mạc tim (nội tâm mạc), chẳng hạn như xơ hóa cơ tim và hội chứng Loeffler (hiếm gặp)
• Thừa sắt (bệnh huyết sắc tố)
• Sarcoidosis
• Sẹo sau khi xạ trị hoặc hóa trị
• Bệnh xơ cứng bì
• Khối u của tim

Các triệu chứng của suy tim là phổ biến nhất. Các triệu chứng này thường phát triển chậm theo thời gian.Tuy nhiên, các triệu chứng đôi khi bắt đầu rất đột ngột và nghiêm trọng.

Các triệu chứng thường gặp là:

• Ho
• Khó thở xảy ra vào ban đêm, khi hoạt động hoặc khi nằm thẳng
• Mệt mỏi và không có khả năng tập thể dục
• Ăn mất ngon
• Sưng bụng
• Sưng bàn chân và mắt cá chân
• Mạch không đều hoặc nhanh

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Tưc ngực
• Không có khả năng tập trung
• Lượng nước tiểu thấp
• Đi tiểu đêm (ở người lớn)

Khám sức khỏe có thể cho thấy:

• Các tĩnh mạch cổ phình to (căng phồng) hoặc phồng lên
• Gan to
• Nghe thấy tiếng ran nổ ở phổi và tiếng tim bất thường hoặc xa trong lồng ngực qua ống nghe
• Dự phòng chất lỏng vào bàn tay và bàn chân
• Dấu hiệu của suy tim

Các xét nghiệm cho bệnh cơ tim hạn chế bao gồm:

• Thông tim và chụp mạch vành
• Chụp CT ngực
• X quang ngực
• ECG (điện tâm đồ)
• Siêu âm tim và nghiên cứu Doppler
• MRI tim
• Chụp tim hạt nhân (MUGA, RNV)
• Nghiên cứu sắt huyết thanh
• Xét nghiệm protein trong huyết thanh và nước tiểu

Bệnh cơ tim hạn chế có thể xuất hiện tương tự như viêm màng ngoài tim co thắt. Thông tim có thể giúp xác định chẩn đoán. Hiếm khi, sinh thiết tim có thể được yêu cầu.

Tình trạng gây ra bệnh cơ tim được điều trị khi có thể tìm thấy nó.

Rất ít phương pháp điều trị được biết là có hiệu quả đối với bệnh cơ tim hạn chế. Mục tiêu chính của việc điều trị là kiểm soát các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các phương pháp điều trị sau đây có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng hoặc ngăn ngừa các vấn đề:

• Thuốc làm loãng máu
• Hóa trị (trong một số trường hợp)
• Thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng và giúp cải thiện nhịp thở
• Thuốc để ngăn ngừa hoặc kiểm soát nhịp tim bất thường
• Steroid hoặc hóa trị vì một số nguyên nhân

Có thể cân nhắc ghép tim nếu chức năng tim rất kém và các triệu chứng nghiêm trọng.

Những người bị tình trạng này thường phát triển suy tim trở nên tồi tệ hơn. Các vấn đề về nhịp tim hoặc van tim "bị rò rỉ" cũng có thể xảy ra.

Những người bị bệnh cơ tim hạn chế có thể là ứng cử viên ghép tim. Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng, nhưng nó thường kém. Thời gian sống sót sau khi chẩn đoán có thể vượt quá 10 năm.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng của bệnh cơ tim hạn chế.

Bệnh cơ tim - hạn chế; Bệnh cơ tim thâm nhiễm; Xơ hóa cơ tim vô căn

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước

Falk RH, Hershberger RE. Các bệnh cơ tim giãn, hạn chế và thâm nhiễm. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 77.

McKenna WJ, Elliott PM. Các bệnh về cơ tim và nội tâm mạc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 54.