Bệnh cơ tim phì đại

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là tình trạng cơ tim trở nên dày. Thường thì chỉ có một phần của trái tim dày hơn các phần khác.

Sự dày lên có thể khiến máu khó đi đến tim hơn, buộc tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu. Nó cũng có thể khiến tim khó thư giãn và nạp đầy máu.

Bệnh cơ tim phì đại thường được di truyền qua gia đình (di truyền). Nó được cho là kết quả của những khiếm khuyết trong gen kiểm soát sự phát triển của cơ tim.

Những người trẻ hơn có khả năng mắc một dạng bệnh cơ tim phì đại nặng hơn. Tuy nhiên, tình trạng bệnh gặp ở mọi người ở mọi lứa tuổi.

Một số người mắc bệnh này có thể không có triệu chứng. Trước tiên, họ có thể phát hiện ra mình có vấn đề khi khám sức khỏe định kỳ.

Ở nhiều người trẻ tuổi, triệu chứng đầu tiên của bệnh cơ tim phì đại là đột ngột suy sụp và có thể tử vong. Điều này có thể được gây ra bởi nhịp tim rất bất thường (loạn nhịp tim). Nó cũng có thể là do tắc nghẽn ngăn cản dòng chảy của máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Tưc ngực
• Chóng mặt
• Ngất xỉu, đặc biệt là khi tập thể dục
• Mệt mỏi
• Chóng mặt, đặc biệt là sau khi hoạt động hoặc tập thể dục
• Cảm giác tim đập nhanh hoặc bất thường (đánh trống ngực)
• Khó thở khi hoạt động hoặc sau khi nằm xuống (hoặc ngủ một lúc)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và lắng nghe tim và phổi bằng ống nghe. Các dấu hiệu có thể bao gồm:

• Tiếng tim bất thường hoặc tiếng thổi ở tim. Những âm thanh này có thể thay đổi theo các vị trí cơ thể khác nhau.
• Huyết áp cao.

Mạch ở cánh tay và cổ của bạn cũng sẽ được kiểm tra. Nhà cung cấp dịch vụ có thể cảm thấy nhịp tim bất thường trong lồng ngực.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán độ dày cơ tim, các vấn đề về lưu lượng máu hoặc van tim bị hở (hở van hai lá) có thể bao gồm:

• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ
• Màn hình Holter 24 giờ (theo dõi nhịp tim)
• Thông tim
• X quang ngực
• MRI tim
• Chụp CT tim
• Siêu âm tim qua thực quản (TEE)

Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện để loại trừ các bệnh khác.

Các thành viên gần gũi trong gia đình của những người đã được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim phì đại có thể được kiểm tra tình trạng này.

Luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ về tập thể dục nếu bạn bị bệnh cơ tim phì đại. Bạn có thể được yêu cầu tránh tập thể dục gắng sức. Ngoài ra, hãy gặp nhà cung cấp dịch vụ của bạn để kiểm tra định kỳ.

Nếu bạn có các triệu chứng, bạn có thể cần các loại thuốc như thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi để giúp tim co bóp và thư giãn một cách chính xác. Những loại thuốc này có thể làm giảm đau ngực hoặc khó thở khi tập thể dục.

Những người bị rối loạn nhịp tim có thể cần điều trị, chẳng hạn như:

• Thuốc để điều trị nhịp điệu bất thường.
• Thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông (nếu rối loạn nhịp tim do rung nhĩ).
• Một máy tạo nhịp tim vĩnh viễn để kiểm soát nhịp tim.
• Một máy khử rung tim được cấy ghép nhận biết nhịp tim đe dọa tính mạng và gửi một xung điện để ngăn chặn chúng. Đôi khi đặt máy khử rung tim, ngay cả khi bệnh nhân không bị loạn nhịp tim nhưng có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp tim chết người (ví dụ, nếu cơ tim rất dày hoặc yếu, hoặc bệnh nhân có người thân đột ngột qua đời).

Khi dòng máu chảy ra khỏi tim bị tắc nghẽn nghiêm trọng, các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng. Một cuộc phẫu thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ cơ có thể được thực hiện. Trong một số trường hợp, mọi người có thể được tiêm rượu vào động mạch nuôi phần dày của tim (cắt bỏ vách ngăn bằng rượu). Những người có thủ tục này thường cho thấy sự cải thiện nhiều.

Bạn có thể cần phẫu thuật để sửa van hai lá của tim nếu nó bị rò rỉ.

Một số người bị bệnh cơ tim phì đại có thể không có triệu chứng và sẽ có tuổi thọ bình thường. Những người khác có thể trở nên tồi tệ hơn từ từ hoặc nhanh chóng. Trong một số trường hợp, tình trạng này có thể phát triển thành bệnh cơ tim giãn nở.

Những người bị bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ đột tử cao hơn những người không mắc bệnh này. Đột tử có thể xảy ra khi còn trẻ.

Có nhiều loại bệnh cơ tim phì đại khác nhau, có tiên lượng khác nhau. Triển vọng có thể tốt hơn khi bệnh xảy ra ở người lớn tuổi hoặc khi có một mô hình độ dày đặc biệt trong cơ tim.

Bệnh cơ tim phì đại là một nguyên nhân nổi tiếng gây ra đột tử ở các vận động viên. Gần một nửa số ca tử vong do tình trạng này xảy ra trong hoặc chỉ sau một số loại hoạt động thể chất.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh cơ tim phì đại.
• Bạn bị đau ngực, đánh trống ngực, ngất xỉu hoặc các triệu chứng mới hoặc không rõ nguyên nhân khác.

Bệnh cơ tim - phì đại (HCM); IHSS; Hẹp eo động mạch chủ phì đại vô căn; Phì đại vách ngăn không đối xứng; TRO; HOCM; Bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Bệnh cơ tim phì đại

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Bệnh cơ tim phì đại. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 78.

McKenna WJ, Elliott PM. Các bệnh về cơ tim và nội tâm mạc. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 54.