Đau tim

Hầu hết các cơn đau tim là do cục máu đông làm tắc nghẽn một trong các động mạch vành. Các động mạch vành mang máu và oxy đến tim. Nếu dòng máu bị tắc nghẽn, tim sẽ thiếu oxy và các tế bào tim chết.

Thuật ngữ y học cho điều này là nhồi máu cơ tim.

Một chất được gọi là mảng bám có thể tích tụ trong thành động mạch vành của bạn. Mảng bám này được tạo thành từ cholesterol và các tế bào khác.

Cơn đau tim có thể xảy ra khi:

• Một sự gián đoạn trong mảng bám xảy ra. Điều này kích hoạt các tiểu cầu trong máu và các chất khác hình thành cục máu đông tại vị trí ngăn chặn hầu hết hoặc toàn bộ lượng máu mang oxy đến một phần của cơ tim. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau tim.

Nguyên nhân của cơn đau tim không phải lúc nào cũng được biết đến, nhưng có những yếu tố nguy cơ đã được biết rõ.

Đau tim có thể xảy ra:

• Khi bạn đang nghỉ ngơi hoặc đang ngủ
• Sau khi tăng đột ngột hoạt động thể chất
• Khi bạn hoạt động bên ngoài trời lạnh
• Sau khi căng thẳng đột ngột, nghiêm trọng về tình cảm hoặc thể chất, bao gồm cả bệnh

Nhiều yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự phát triển của mảng bám và nhồi máu cơ tim.

Đau tim là một cấp cứu y tế. Nếu bạn có các triệu chứng của cơn đau tim, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.

• KHÔNG cố gắng tự mình lái xe đến bệnh viện.
• ĐƯNG CO ĐỢI. Bạn có nguy cơ đột tử cao nhất trong những giờ đầu của cơn đau tim.

Đau ngực là triệu chứng phổ biến nhất của cơn đau tim.

• Bạn có thể chỉ cảm thấy đau ở một phần cơ thể HOẶC
• Cơn đau có thể di chuyển từ ngực đến cánh tay, vai, cổ, răng, hàm, vùng bụng hoặc lưng

Cơn đau có thể nặng hoặc nhẹ. Nó có thể cảm thấy như:

• Một dải chặt quanh ngực
• Khó tiêu
• Có gì đó nặng nề đè lên ngực bạn
• Ép hoặc áp lực nặng

Cơn đau thường kéo dài hơn 20 phút. Nghỉ ngơi và dùng thuốc làm giãn mạch (gọi là nitroglycerin) có thể không làm giảm hoàn toàn cơn đau của cơn đau tim. Các triệu chứng cũng có thể biến mất và tái phát.

Các triệu chứng khác của cơn đau tim có thể bao gồm:

• Sự lo ngại
• Ho
• Ngất xỉu
• Chóng mặt, chóng mặt
• Buồn nôn và ói mửa
• Đánh trống ngực (cảm giác như tim đập quá nhanh hoặc bất thường)
• Khó thở
• Đổ mồ hôi, có thể rất nặng

Một số người (bao gồm cả người lớn tuổi, người mắc bệnh tiểu đường và phụ nữ) có thể bị đau ngực ít hoặc không. Hoặc, họ có thể có các triệu chứng không điển hình như khó thở, mệt mỏi và suy nhược. "Cơn đau tim im lặng" là một cơn đau tim không có triệu chứng cũng có thể xảy ra.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và nghe ngực của bạn bằng ống nghe.

• Nhà cung cấp dịch vụ có thể nghe thấy những âm thanh bất thường trong phổi của bạn (được gọi là ran nổ), tiếng tim thổi hoặc những âm thanh bất thường khác.
• Bạn có thể có mạch nhanh hoặc không đều.
• Huyết áp của bạn có thể bình thường, cao hoặc thấp.

Bạn sẽ được đo điện tâm đồ (ECG) để tìm tổn thương tim. Thông thường, một số thay đổi nhất định trên ECG cho thấy bạn đang bị đau tim, mặc dù cơn đau tim cũng có thể xảy ra mà không có thay đổi về ECG.

Xét nghiệm máu có thể cho biết bạn có bị tổn thương mô tim hay không. Thử nghiệm này có thể xác nhận rằng bạn đang bị đau tim. Bài kiểm tra thường được lặp lại theo thời gian.

Chụp mạch vành có thể được thực hiện ngay hoặc muộn hơn trong quá trình bệnh.

• Xét nghiệm này sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt và tia X để xem máu chảy qua tim của bạn như thế nào.
• Nó có thể giúp bác sĩ của bạn quyết định phương pháp điều trị nào bạn cần tiếp theo.

Các xét nghiệm khác để xem xét tim của bạn có thể được thực hiện khi bạn đang ở bệnh viện:

• Siêu âm tim có hoặc với thử nghiệm căng thẳng
• Bài tập kiểm tra căng thẳng
• Thử nghiệm ứng suất hạt nhân
• Chụp CT tim hoặc MRI tim

ĐIỀU TRỊ NGAY

• Bạn sẽ được kết nối với một máy theo dõi tim để nhóm chăm sóc sức khỏe có thể xem tim bạn đập thường xuyên như thế nào.
• Bạn sẽ nhận được oxy.
• Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt vào một trong các tĩnh mạch của bạn. Thuốc và chất lỏng đi qua IV này.
• Bạn có thể nhận được nitroglycerin và morphin để giúp giảm đau ngực.
• Bạn có thể nhận được aspirin, trừ khi nó không an toàn cho bạn. Trong trường hợp đó, bạn sẽ được cho một loại thuốc khác ngăn ngừa cục máu đông.
• Nhịp tim bất thường nguy hiểm (loạn nhịp tim) có thể được điều trị bằng thuốc hoặc sốc điện.

QUY TRÌNH KHẨN CẤP

Nong mạch là một thủ thuật để mở các mạch máu bị hẹp hoặc tắc cung cấp máu cho tim.

• Nong mạch thường là lựa chọn điều trị đầu tiên. Việc này nên được thực hiện trong vòng 90 phút sau khi bạn đến bệnh viện, và thường là không quá 12 giờ sau khi lên cơn đau tim.
• Stent là một ống lưới kim loại nhỏ mở ra (mở rộng) bên trong động mạch vành. Một stent thường được đặt sau hoặc trong khi nong mạch. Nó giúp ngăn động mạch đóng lại.

Bạn có thể được cho thuốc để làm tan cục máu đông. Đây được gọi là liệu pháp làm tan huyết khối. Tốt nhất là các loại thuốc này được dùng ngay sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, thường là không quá 12 giờ sau đó và lý tưởng nhất là trong vòng 30 phút sau khi đến bệnh viện.

Một số người cũng có thể phẫu thuật bắc cầu để mở các mạch máu bị hẹp hoặc tắc cung cấp máu cho tim. Thủ tục này còn được gọi là ghép nối động mạch vành và / hoặc phẫu thuật tim hở.

ĐIỀU TRỊ SAU KHI CẮT TIM

Sau vài ngày, bạn sẽ được xuất viện.

Bạn có thể sẽ phải dùng thuốc, một số loại trong suốt phần đời còn lại của bạn. Luôn nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi ngừng hoặc thay đổi cách bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào. Ngừng một số loại thuốc có thể gây chết người.

Trong khi được chăm sóc bởi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn, bạn sẽ học được:

• Cách dùng thuốc để điều trị bệnh tim và ngăn ngừa nhiều cơn đau tim
• Cách ăn kiêng tốt cho tim mạch
• Làm thế nào để vận động và tập thể dục một cách an toàn
• Làm gì khi bạn bị đau ngực
• Làm thế nào để ngừng hút thuốc

Cảm xúc mạnh thường gặp sau cơn đau tim.

• Bạn có thể cảm thấy buồn
• Bạn có thể cảm thấy lo lắng và lo lắng về việc cẩn thận trong mọi việc bạn làm

Tất cả những cảm giác này là bình thường. Hầu hết mọi người sẽ biến mất sau 2 hoặc 3 tuần.

Bạn cũng có thể cảm thấy mệt mỏi khi xuất viện về nhà.

Hầu hết những người từng bị đau tim đều tham gia vào một chương trình phục hồi chức năng tim.

Nhiều người được lợi khi tham gia vào các nhóm hỗ trợ người bị bệnh tim.

Sau một cơn đau tim, bạn có khả năng bị một cơn đau tim khác cao hơn.

Tình trạng sức khỏe của bạn như thế nào sau cơn đau tim phụ thuộc vào một số yếu tố như:

• Mức độ tổn thương cơ tim và van tim của bạn
• Thiệt hại đó nằm ở đâu
• Chăm sóc y tế của bạn sau cơn đau tim

Nếu tim của bạn không còn có thể bơm máu đi nuôi cơ thể tốt như trước nữa, bạn có thể bị suy tim. Nhịp tim bất thường có thể xảy ra và chúng có thể đe dọa tính mạng.

Hầu hết mọi người có thể từ từ trở lại các hoạt động bình thường sau cơn đau tim. Điều này bao gồm cả hoạt động tình dục. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về mức độ hoạt động tốt cho bạn.

Nhồi máu cơ tim; MI; MI cấp tính; ST - nhồi máu cơ tim độ cao; Không ST - nhồi máu cơ tim độ cao; NSTEMI; CAD - đau tim; Bệnh động mạch vành - đau tim

• Nong mạch và đặt stent - tim - xuất viện
• Cholesterol - điều trị bằng thuốc
• Cholesterol - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Đau tim - xuất viện
• Đau tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Suy tim - những gì cần hỏi bác sĩ của bạn
• Cao huyết áp - những gì để hỏi bác sĩ của bạn
• Dùng warfarin (Coumadin, Jantoven) - những gì bạn nên hỏi bác sĩ
• Dùng warfarin (Coumadin)

• Trái tim - phần qua giữa
• Trái tim - nhìn từ phía trước
• Sự tích tụ dần dần của mảng bám trong động mạch vành
• MI cấp tính
• Sau nhồi máu cơ tim theo dõi sóng điện tâm đồ
• Động mạch sau tim
• Động mạch trước tim
• Các triệu chứng đau tim
• Đau hàm và đau tim

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Hướng dẫn AHA / ACC 2014 về quản lý bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên: một báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Hướng dẫn ACC / AHA 2019 về phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch: báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng. Vòng tuần hoàn. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên: xử trí. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Các hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về quản lý nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: báo cáo của Tổ chức Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng Đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: sinh lý bệnh và diễn biến lâm sàng. Trong: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Bệnh tim của Braunwald: Sách giáo khoa về y học tim mạch. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Chẩn đoán và quản lý đương đại bệnh nhân nhồi máu cơ tim trong trường hợp không có bệnh mạch vành tắc nghẽn: một tuyên bố khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Vòng tuần hoàn. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.