Bệnh Whipple

Bệnh Whipple là một tình trạng hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến ruột non. Điều này ngăn cản ruột non cho phép các chất dinh dưỡng đi vào phần còn lại của cơ thể. Điều này được gọi là kém hấp thu.

Bệnh Whipple là do nhiễm một dạng vi khuẩn được gọi là Tropheryma whipplei. Rối loạn chủ yếu ảnh hưởng đến đàn ông da trắng ở độ tuổi trung niên.

Bệnh Whipple rất hiếm. Các yếu tố rủi ro không được biết đến.

Các triệu chứng thường bắt đầu từ từ. Đau khớp là triệu chứng ban đầu thường gặp nhất. Các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiêu hóa (GI) thường xảy ra vài năm sau đó. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy
• Sốt
• Sạm da ở những vùng tiếp xúc với ánh sáng của cơ thể
  
• Đau khớp ở mắt cá chân, đầu gối, khuỷu tay, ngón tay hoặc các khu vực khác
• Mất trí nhớ
• Những thay đổi về tinh thần
• Giảm cân

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này có thể cho thấy:

• Các tuyến bạch huyết mở rộng
• Tiếng thổi tim
• Sưng trong các mô cơ thể (phù nề)

Các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh Whipple có thể bao gồm:

• Công thức máu toàn bộ (CBC)
• Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để kiểm tra vi khuẩn gây bệnh
• Sinh thiết ruột non
• Nội soi GI trên (xem ruột bằng một ống linh hoạt, có ánh sáng trong một quy trình gọi là nội soi ruột)

Bệnh này cũng có thể thay đổi kết quả của các xét nghiệm sau:

• Nồng độ albumin trong máu
• Chất béo không được hấp thụ trong phân (chất béo trong phân)
• Hấp thụ một loại đường ở ruột (hấp thụ d-xylose)

Những người mắc bệnh Whipple cần phải dùng thuốc kháng sinh lâu dài để chữa khỏi bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào ở não và hệ thần kinh trung ương. Thuốc kháng sinh gọi là ceftriaxone được truyền qua tĩnh mạch (IV). Tiếp theo là một loại kháng sinh khác (chẳng hạn như trimethoprim-sulfamethoxazole) uống trong tối đa 1 năm.

Nếu các triệu chứng quay trở lại trong quá trình sử dụng kháng sinh, các loại thuốc có thể được thay đổi.

Nhà cung cấp của bạn nên theo dõi chặt chẽ tiến trình của bạn. Các triệu chứng của bệnh có thể quay trở lại sau khi bạn kết thúc các đợt điều trị. Những người vẫn bị suy dinh dưỡng cũng sẽ cần bổ sung chế độ ăn uống.

Nếu không được điều trị, tình trạng này thường gây tử vong nhất. Điều trị làm giảm các triệu chứng và có thể chữa khỏi bệnh.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hại não
• Tổn thương van tim (do viêm nội tâm mạc)
• Thiếu hụt dinh dưỡng
• Các triệu chứng quay trở lại (có thể do kháng thuốc)
• Giảm cân

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có:

• Đau khớp không biến mất
• Đau bụng
• Bệnh tiêu chảy

Nếu bạn đang được điều trị bệnh Whipple, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện
• Các triệu chứng xuất hiện trở lại
• Các triệu chứng mới phát triển

Rối loạn phân bố mỡ trong ruột

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Bệnh Whipple. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 109.

Marth T, bệnh Schneider T. Whipple. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành về Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 210.

Tây SG. Các bệnh toàn thân, trong đó viêm khớp là một đặc điểm. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 259.