Viêm tụy mãn tính

Viêm tụy là sưng tụy. Viêm tụy mãn tính xuất hiện khi vấn đề này không được chữa lành hoặc cải thiện, trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.

Tuyến tụy là một cơ quan nằm sau dạ dày. Nó tạo ra các chất hóa học (gọi là enzym) cần thiết để tiêu hóa thức ăn. Nó cũng tạo ra các hormone insulin và glucagon.

Khi tuyến tụy bị sẹo, cơ quan này không còn khả năng tạo ra số lượng thích hợp của các enzym này. Kết quả là, cơ thể bạn có thể không tiêu hóa được chất béo và các yếu tố chính của thức ăn.

Tổn thương các bộ phận của tuyến tụy tạo ra insulin có thể dẫn đến bệnh đái tháo đường.

Tình trạng này thường là do lạm dụng rượu trong nhiều năm. Các đợt viêm tụy cấp lặp đi lặp lại có thể dẫn đến viêm tụy mãn tính. Di truyền có thể là một yếu tố trong một số trường hợp. Đôi khi, không rõ nguyên nhân hoặc do sỏi mật gây ra.

Các tình trạng khác có liên quan đến viêm tụy mãn tính:

• Các vấn đề khi hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể
• Sự tắc nghẽn của các ống (ống dẫn) thoát các enzym từ tuyến tụy
• Bệnh xơ nang
• Mức độ cao của chất béo, được gọi là chất béo trung tính, trong máu
• Tuyến cận giáp hoạt động quá mức
• Sử dụng một số loại thuốc (đặc biệt là sulfonamide, thiazide và azathioprine)
• Viêm tụy di truyền trong gia đình (di truyền)

Viêm tụy mãn tính phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ. Điều này thường xảy ra ở những người từ 30 đến 40 tuổi.

Các triệu chứng bao gồm:

ĐAU BỤNG

• Lớn nhất ở vùng bụng trên
• Có thể kéo dài hàng giờ đến hàng ngày; theo thời gian, có thể luôn luôn hiện diện
• Có thể trở nên tồi tệ hơn khi ăn uống
• Có thể trở nên tồi tệ hơn khi uống rượu
• Cũng có thể có cảm giác ở lưng như thể xuyên qua bụng.

VẤN ĐỀ VỀ TIÊU HÓA

• Sút cân mãn tính, ngay cả khi thói quen và số lượng ăn uống bình thường
• Tiêu chảy, buồn nôn và nôn mửa
• Phân béo có mùi hôi hoặc dầu
• Phân màu nhạt hoặc màu cam

Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm tụy bao gồm:

• Kiểm tra chất béo trong phân
• Tăng mức amylase huyết thanh
• Tăng mức lipase huyết thanh
• Trypsinogen huyết thanh

Các xét nghiệm có thể cho thấy nguyên nhân của viêm tụy bao gồm:

• IgG4 huyết thanh (để chẩn đoán viêm tụy tự miễn)
• Xét nghiệm gen, thường được thực hiện khi các nguyên nhân phổ biến khác không xuất hiện hoặc có tiền sử gia đình

Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy sưng, sẹo hoặc những thay đổi khác của tuyến tụy có thể được nhìn thấy trên:

• Chụp CT bụng
• Siêu âm bụng
• Siêu âm nội soi (EUS)
• Chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP)
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)

ERCP là một thủ tục xem xét các ống dẫn mật và tuyến tụy của bạn. Nó được thực hiện thông qua một ống nội soi.

Những người bị đau nặng hoặc đang giảm cân có thể phải ở lại bệnh viện vì:

• Thuốc giảm đau.
• Chất lỏng được truyền qua tĩnh mạch (IV).
• Ngừng thức ăn hoặc chất lỏng bằng đường uống để hạn chế hoạt động của tuyến tụy, sau đó từ từ bắt đầu chế độ ăn uống.
• Chèn một ống thông qua mũi hoặc miệng để loại bỏ các chất chứa trong dạ dày (hút mũi dạ dày) đôi khi có thể được thực hiện. Ống có thể tồn tại trong 1 đến 2 ngày, hoặc đôi khi trong 1 đến 2 tuần.

Chế độ ăn uống phù hợp là rất quan trọng đối với những người bị viêm tụy mãn tính để giữ cân nặng hợp lý và nhận được các chất dinh dưỡng chính xác. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tạo ra một chế độ ăn kiêng bao gồm:

• Uống nhiều chất lỏng
• Hạn chế chất béo
• Ăn nhiều bữa nhỏ, thường xuyên (điều này giúp giảm các triệu chứng tiêu hóa)
• Bổ sung đủ vitamin và canxi trong chế độ ăn uống, hoặc bổ sung thêm
• Hạn chế caffeine

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn các enzym tuyến tụy. Bạn phải dùng những loại thuốc này trong mỗi bữa ăn, và ngay cả với đồ ăn nhẹ. Các enzym sẽ giúp bạn tiêu hóa thức ăn tốt hơn, tăng cân và giảm tiêu chảy.

Tránh hút thuốc và uống đồ uống có cồn, ngay cả khi bệnh viêm tụy của bạn nhẹ.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Thuốc giảm đau hoặc phẫu thuật chặn dây thần kinh để giảm đau
• Dùng insulin để kiểm soát lượng đường trong máu (glucose)

Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu tìm thấy tắc nghẽn. Trong trường hợp nghiêm trọng, một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy có thể bị cắt bỏ.

Đây là một căn bệnh nguy hiểm có thể dẫn đến tàn tật và tử vong. Bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách tránh uống rượu.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Cổ trướng
• Sự tắc nghẽn (tắc nghẽn) của ruột non hoặc đường mật
• Cục máu đông trong tĩnh mạch lá lách
• Bộ sưu tập chất lỏng trong tuyến tụy (nang giả tuyến tụy) có thể bị nhiễm trùng
• Bệnh tiểu đường
• Kém hấp thu chất béo, chất dinh dưỡng và vitamin (thường là vitamin tan trong chất béo, A, D, E, hoặc K)
• Thiếu máu do thiếu sắt
• Thiếu vitamin B12

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn phát triển các triệu chứng của viêm tụy
• Bạn bị viêm tụy, và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện khi điều trị

Tìm ra nguyên nhân gây viêm tụy cấp và điều trị nhanh chóng có thể giúp ngăn ngừa viêm tụy mãn tính. Hạn chế lượng rượu bạn uống để giảm nguy cơ phát triển tình trạng này.

Viêm tụy mãn tính - mãn tính; Viêm tụy - mãn tính - tiết dịch; Suy tuyến tụy - mãn tính; Viêm tụy cấp - mãn tính

• Viêm tụy - tiết dịch

• Hệ thống tiêu hóa
• Viêm tụy, mãn tính - Chụp CT

Đánh dấu CE. Viêm tụy mãn tính. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran: Sinh lý bệnh / Chẩn đoán / Quản lý. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 59.

Fosmark CE. Viêm tụy. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 135.

Paniccia A, Edil BH. Việc quản lý viêm tụy mãn tính. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.