Megacolon độc hại

Megacolon độc hại xảy ra khi sưng và viêm lan vào các lớp sâu hơn của ruột kết. Kết quả là ruột kết ngừng hoạt động và giãn rộng ra. Trong trường hợp nghiêm trọng, đại tràng có thể bị vỡ.

Thuật ngữ "độc hại" có nghĩa là vấn đề này rất nguy hiểm. Megacolon độc có thể xảy ra ở những người bị viêm ruột kết do:

• Viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn không được kiểm soát tốt
• Nhiễm trùng ruột kết như Clostridioides difficile
• Bệnh thiếu máu cục bộ đường ruột

Các dạng megacolon khác bao gồm tắc nghẽn giả, tắc ruột cấp tính hoặc giãn đại tràng bẩm sinh. Những tình trạng này không liên quan đến đại tràng bị nhiễm trùng hoặc bị viêm.

Sự mở rộng nhanh chóng của đại tràng có thể gây ra các triệu chứng sau đây xảy ra trong một thời gian ngắn:

• Đau, chướng bụng
• Sốt (nhiễm trùng huyết)
• Tiêu chảy (thường có máu)

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe. Kết quả có thể bao gồm:

• Đau ở bụng
• Giảm hoặc không có âm ruột

Khám nghiệm có thể cho thấy các dấu hiệu của sốc nhiễm trùng, chẳng hạn như:

• Tăng nhịp tim
• Tình trạng tinh thần thay đổi
• Nhịp tim nhanh
• Huyết áp thấp

Nhà cung cấp có thể yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào sau đây:

• Chụp X quang bụng, siêu âm, chụp CT hoặc chụp MRI
• Chất điện giải trong máu
• Công thức máu hoàn chỉnh

Điều trị rối loạn dẫn đến megacolon độc hại bao gồm:

• Steroid và các loại thuốc khác ngăn chặn hệ thống miễn dịch
• Thuốc kháng sinh

Nếu bạn bị sốc nhiễm trùng, bạn sẽ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Điều trị có thể bao gồm:

• Máy thở (thở máy)
• Lọc máu cho bệnh suy thận
• Thuốc để điều trị huyết áp thấp, nhiễm trùng hoặc đông máu kém
• Chất lỏng được truyền trực tiếp vào tĩnh mạch
• Ôxy

Nếu tình trạng giãn rộng nhanh chóng không được điều trị, một lỗ hở hoặc vỡ có thể hình thành trong đại tràng. Nếu tình trạng không cải thiện khi điều trị y tế, bạn sẽ cần phải phẫu thuật để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột kết.

Bạn có thể nhận được thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng huyết (một bệnh nhiễm trùng nặng).

Nếu tình trạng không được cải thiện, nó có thể gây tử vong. Thường cần phải phẫu thuật đại tràng trong những trường hợp như vậy.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Thủng ruột kết
• Nhiễm trùng huyết
• Sốc
• Tử vong

Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số cấp cứu địa phương (chẳng hạn như 911) nếu bạn bị đau bụng dữ dội, đặc biệt nếu bạn cũng có:

• Tiêu chảy ra máu
• Sốt
• Tiêu chảy thường xuyên
• Nhịp tim nhanh
• Đau khi ấn vào bụng
• Trướng bụng

Điều trị các bệnh gây ra megacolon độc hại, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn, có thể ngăn ngừa tình trạng này.

Sự giãn nở độc tố của ruột kết; Megarectum; Bệnh viêm ruột - megacolon độc hại; Bệnh Crohn - megacolon độc hại; Viêm loét đại tràng - megacolon độc hại

• Hệ thống tiêu hóa
• Megacolon độc hại
• Bệnh Crohn - các khu vực bị ảnh hưởng
• Viêm loét đại tràng
• Các cơ quan hệ tiêu hóa

Lichtenstein GR. Bệnh viêm ruột. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Quản lý megacolon độc hại. Trong: Cameron AM, Cameron JL, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Rối loạn ruột già. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 85.