Achalasia

Ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày là thực quản hay còn gọi là ống dẫn thức ăn. Dị sản khiến thực quản khó di chuyển thức ăn vào dạ dày.

Có một vòng cơ ở điểm giao nhau giữa thực quản và dạ dày. Nó được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). Thông thường, cơ này sẽ giãn ra khi bạn nuốt để thức ăn đi vào dạ dày. Ở những người bị chứng achalasia, nó không thư giãn như bình thường. Ngoài ra, hoạt động cơ bình thường của thực quản (nhu động) bị giảm hoặc không có.

Vấn đề này là do tổn thương các dây thần kinh của thực quản.

Các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như ung thư thực quản hoặc dạ dày trên và nhiễm ký sinh trùng gây bệnh Chagas.

Achalasia rất hiếm. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở những người từ 25 đến 60 tuổi. Ở một số người, vấn đề có thể do di truyền.

Các triệu chứng bao gồm:

• Chảy ngược (trào ngược) thức ăn
• Đau ngực, có thể tăng lên sau khi ăn hoặc có thể cảm thấy đau ở lưng, cổ và cánh tay
• Ho
• Khó nuốt chất lỏng và chất rắn
• Ợ nóng
• Giảm cân không chủ ý

Khám sức khỏe có thể có dấu hiệu thiếu máu hoặc suy dinh dưỡng.

Các bài kiểm tra bao gồm:

• Áp kế, một bài kiểm tra để đo xem thực quản của bạn có hoạt động bình thường hay không.
• EGD hoặc nội soi trên, một xét nghiệm để kiểm tra niêm mạc của dạ dày và thực quản. Nó sử dụng một ống linh hoạt và máy ảnh.
• X quang GI trên.

Mục tiêu của điều trị là giảm áp lực tại cơ thắt và cho phép thức ăn và chất lỏng dễ dàng đi vào dạ dày. Liệu pháp có thể bao gồm:

• Tiêm độc tố botulinum (Botox) - Điều này có thể giúp thư giãn các cơ vòng. Tuy nhiên, lợi ích sẽ mất dần trong vài tuần hoặc vài tháng.
• Thuốc, chẳng hạn như nitrat tác dụng kéo dài hoặc thuốc chẹn kênh canxi - Những loại thuốc này có thể được sử dụng để làm giãn cơ thắt thực quản dưới. Nhưng hiếm khi có một giải pháp lâu dài để điều trị chứng achalasia.
• Phẫu thuật (được gọi là phẫu thuật cắt cơ) - Trong thủ thuật này, cơ vòng dưới bị cắt.
• Mở rộng (giãn nở) thực quản - Điều này được thực hiện trong quá trình EGD bằng cách kéo căng LES bằng dụng cụ nong bóng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Kết quả của phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật là tương tự nhau. Nhiều hơn một phương pháp điều trị đôi khi là cần thiết.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Trào ngược (trào ngược) axit hoặc thức ăn từ dạ dày vào thực quản (trào ngược)
• Thở thức ăn vào phổi (hít phải), có thể gây viêm phổi
• Rách (thủng) thực quản

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn gặp khó khăn khi nuốt hoặc nuốt đau
• Các triệu chứng của bạn vẫn tiếp tục, ngay cả khi điều trị chứng achalasia

Nhiều nguyên nhân gây ra chứng achalasia không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, điều trị có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng.

Chứng đau nhức thực quản; Vấn đề nuốt chất lỏng và chất rắn; Co thắt tim - co thắt cơ vòng thực quản dưới

• Hệ thống tiêu hóa
• Hệ tiêu hóa trên
• Achalasia - loạt

Falk GW, Katzka DA. Các bệnh về thực quản. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Quản lý chứng đau thắt ngực và các rối loạn nhu động khác của thực quản. Trong: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Phẫu thuật thực quản: Một người bạn đồng hành với thực hành phẫu thuật chuyên khoa. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Chức năng thần kinh cơ thực quản và rối loạn nhu động. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 43.