Tăng aldosteron nguyên phát và thứ phát

Cường aldosteron là một rối loạn trong đó tuyến thượng thận tiết ra quá nhiều hormone aldosterone vào máu.

Tăng aldosteron có thể là nguyên phát hoặc thứ phát.

Cường aldosteron nguyên phát là do tuyến thượng thận có vấn đề, khiến chúng tiết ra quá nhiều aldosterone.

Ngược lại, với cường aldosteron thứ phát, một vấn đề ở nơi khác trong cơ thể khiến tuyến thượng thận tiết ra quá nhiều aldosterone. Những vấn đề này có thể là do gen, chế độ ăn uống hoặc rối loạn y tế như tim, gan, thận hoặc huyết áp cao.

Hầu hết các trường hợp cường aldosteron nguyên phát là do một khối u không phải ung thư (lành tính) của tuyến thượng thận. Tình trạng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người từ 30 đến 50 tuổi và là nguyên nhân phổ biến của huyết áp cao ở tuổi trung niên.

Tăng aldosteron nguyên phát và thứ phát có các triệu chứng chung, bao gồm:

• Huyết áp cao
• Mức độ kali trong máu thấp
• Lúc nào cũng cảm thấy mệt mỏi
• Đau đầu
• Yếu cơ
• Tê

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các xét nghiệm có thể được chỉ định để chẩn đoán cường aldosteron bao gồm:

• Chụp CT bụng
• Điện tâm đồ
• Mức aldosterone trong máu
• Hoạt động renin trong máu
• Mức độ kali trong máu
• Aldosterone tiết niệu
• Siêu âm thận

Có thể cần phải thực hiện thủ thuật đưa ống thông vào tĩnh mạch của tuyến thượng thận. Điều này giúp kiểm tra xem tuyến thượng thận nào đang tạo ra quá nhiều aldosterone. Xét nghiệm này rất quan trọng vì nhiều người có khối u lành tính nhỏ ở tuyến thượng thận không tiết ra bất kỳ loại hormone nào. Chỉ dựa vào chụp CT có thể dẫn đến việc cắt bỏ nhầm tuyến thượng thận.

Tăng aldosteron nguyên phát do khối u tuyến thượng thận thường được điều trị bằng phẫu thuật. Đôi khi nó có thể được điều trị bằng thuốc. Cắt bỏ khối u thượng thận có thể kiểm soát các triệu chứng. Ngay cả sau khi phẫu thuật, một số người vẫn bị cao huyết áp và cần phải dùng thuốc. Nhưng thông thường, số lượng thuốc hoặc liều lượng có thể được giảm xuống.

Hạn chế ăn mặn và dùng thuốc có thể kiểm soát các triệu chứng mà không cần phẫu thuật. Thuốc để điều trị chứng cường aldosteron bao gồm:

• Thuốc ngăn chặn hoạt động của aldosterone
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước), giúp quản lý chất lỏng tích tụ trong cơ thể

Tăng aldosteron thứ phát được điều trị bằng thuốc (như đã mô tả ở trên) và hạn chế ăn mặn. Phẫu thuật thường không được sử dụng.

Triển vọng về cường aldosteron nguyên phát là tốt nếu được chẩn đoán và điều trị sớm.

Triển vọng về cường aldosteron thứ phát phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng này.

Cường aldosteron nguyên phát có thể gây ra huyết áp rất cao, có thể làm tổn thương nhiều cơ quan, bao gồm cả mắt, thận, tim và não.

Các vấn đề về cương cứng và nữ hóa tuyến vú (vú to ở nam giới) có thể xảy ra khi sử dụng thuốc lâu dài để ngăn chặn tác dụng của cường aldosteron.

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của cường aldosteron.

Hội chứng Conn; Dư thừa mineralocorticoid

• Các tuyến nội tiết
• Tiết hormone tuyến thượng thận

Carey RM, Padia SH. Rối loạn thừa mineralocorticoid nguyên phát và tăng huyết áp. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 108.

Nieman LK. Vỏ thượng thận. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 214.