Beriberi

Beriberi là một căn bệnh mà cơ thể không có đủ thiamine (vitamin B1).

Có hai loại beriberi chính:

• Beriberi ướt: Ảnh hưởng đến hệ tim mạch.
• Beriberi khô và hội chứng Wernicke-Korsakoff: Ảnh hưởng đến hệ thần kinh.

Beriberi rất hiếm ở Hoa Kỳ. Điều này là do hầu hết các loại thực phẩm hiện nay đều được làm giàu vitamin. Nếu bạn ăn một chế độ ăn bình thường, lành mạnh, bạn nên nạp đủ thiamine. Ngày nay, bệnh beriberi xảy ra hầu hết ở những người lạm dụng rượu. Uống nhiều có thể dẫn đến dinh dưỡng kém. Lượng cồn dư thừa khiến cơ thể khó hấp thụ và lưu trữ vitamin B1.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh beriberi có thể di truyền. Tình trạng này được truyền lại qua các gia đình. Những người bị tình trạng này mất khả năng hấp thụ thiamine từ thực phẩm. Điều này có thể xảy ra từ từ theo thời gian. Các triệu chứng xảy ra khi người đó là người lớn. Tuy nhiên, chẩn đoán này thường bị bỏ sót. Điều này là do các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không xem xét beriberi ở những người không nghiện rượu.

Beriberi có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh khi chúng:

• Cho con bú và cơ thể mẹ thiếu thiamine
• Bỏ qua các loại sữa công thức bất thường không có đủ thiamine

Một số phương pháp điều trị y tế có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh beriberi là:

• Đang chạy thận
• Dùng thuốc lợi tiểu liều cao (thuốc nước)

Các triệu chứng của bệnh beriberi khô bao gồm:

• Đi lại khó khăn
• Mất cảm giác (cảm giác) ở bàn tay và bàn chân
• Mất chức năng cơ hoặc tê liệt cẳng chân
• Lú lẫn tâm thần / khó nói
• Đau đớn
• Chuyển động mắt kỳ lạ (rung giật nhãn cầu)
• Ngứa ran
• Nôn mửa

Các triệu chứng của bệnh beriberi ướt bao gồm:

• Thức giấc vào ban đêm, khó thở
• Tăng nhịp tim
• Khó thở khi hoạt động
• Sưng chân

Khám sức khỏe có thể cho thấy các dấu hiệu của suy tim sung huyết, bao gồm:

• Khó thở, có tĩnh mạch cổ lòi ra ngoài
• Trái tim mở rộng
• Dịch trong phổi
• Tim đập loạn nhịp
• Sưng ở cả hai chân

Một người mắc bệnh beriberi giai đoạn cuối có thể bị nhầm lẫn hoặc mất trí nhớ và ảo tưởng. Người đó có thể ít cảm nhận được rung động hơn.

Khám thần kinh có thể cho thấy các dấu hiệu:

• Những thay đổi trong quá trình đi bộ
• Vấn đề phối hợp
• Giảm phản xạ
• Sụp mi

Các thử nghiệm sau có thể được thực hiện:

• Xét nghiệm máu để đo lượng thiamine trong máu
• Xét nghiệm nước tiểu để xem liệu thiamine có đi qua nước tiểu hay không

Mục tiêu của điều trị là thay thế thiamine mà cơ thể bạn đang thiếu. Điều này được thực hiện với chất bổ sung thiamine. Chất bổ sung thiamine được cung cấp qua đường tiêm (tiêm) hoặc uống.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề xuất các loại vitamin khác.

Các xét nghiệm máu có thể được lặp lại sau khi bắt đầu điều trị. Các xét nghiệm này sẽ cho thấy bạn đang đáp ứng với thuốc tốt như thế nào.

Nếu không được điều trị, bệnh beriberi có thể gây tử vong. Khi điều trị, các triệu chứng thường cải thiện nhanh chóng.

Tổn thương tim thường có thể hồi phục. Sự phục hồi hoàn toàn được mong đợi trong những trường hợp này. Tuy nhiên, nếu suy tim cấp tính đã xảy ra, thì triển vọng rất kém.

Tổn thương hệ thần kinh cũng có thể hồi phục, nếu phát hiện sớm. Nếu nó không được phát hiện sớm, một số triệu chứng (chẳng hạn như mất trí nhớ) có thể vẫn còn, ngay cả khi điều trị.

Nếu một người bị bệnh não Wernicke được thay thế thiamine, các vấn đề về ngôn ngữ, chuyển động mắt bất thường và đi lại khó khăn có thể biến mất. Tuy nhiên, hội chứng Korsakoff (hay rối loạn tâm thần Korsakoff) có xu hướng phát triển khi các triệu chứng Wernicke biến mất.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hôn mê
• Suy tim sung huyết
• Tử vong
• Rối loạn tâm thần

Beriberi cực kỳ hiếm ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn cảm thấy chế độ ăn uống của gia đình mình không đầy đủ hoặc không cân bằng
• Bạn hoặc con bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh beriberi

Ăn một chế độ ăn uống thích hợp giàu vitamin sẽ ngăn ngừa bệnh beriberi. Các bà mẹ cho con bú nên đảm bảo rằng chế độ ăn uống của họ có đủ các loại vitamin. Nếu con bạn không được bú sữa mẹ, hãy đảm bảo rằng sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh có chứa thiamine.

Nếu bạn uống rượu nhiều, hãy cố gắng cắt giảm hoặc bỏ rượu. Ngoài ra, hãy bổ sung vitamin B để đảm bảo cơ thể bạn đang hấp thụ và lưu trữ thiamine đúng cách.

Thiếu hụt thiamine; Thiếu vitamin B1

Koppel BS. Rối loạn thần kinh liên quan đến dinh dưỡng và rượu. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 388.

Sachdev HPS, Shah D. Thiếu và thừa vitamin B phức tạp. Trong: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 62.

Vì vậy, YT. Các bệnh thiếu hụt của hệ thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 85.