Hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là tình trạng người phụ nữ bị tăng nồng độ nội tiết tố nam (androgen). Nhiều vấn đề xảy ra do sự gia tăng hormone này, bao gồm:

• Kinh nguyệt không đều
• Khô khan
• Các vấn đề về da như mụn trứng cá và tăng trưởng lông
• Tăng số lượng u nang nhỏ trong buồng trứng

PCOS có liên quan đến sự thay đổi nồng độ hormone khiến buồng trứng khó giải phóng trứng đã trưởng thành (trưởng thành). Lý do cho những thay đổi này là không rõ ràng. Các hormone bị ảnh hưởng là:

• Estrogen và progesterone, các nội tiết tố nữ giúp buồng trứng của phụ nữ giải phóng trứng
• Androgen, một loại nội tiết tố nam được tìm thấy với một lượng nhỏ ở phụ nữ

Thông thường, một hoặc nhiều trứng được giải phóng trong chu kỳ của phụ nữ. Điều này được gọi là rụng trứng. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình giải phóng trứng này xảy ra khoảng 2 tuần sau khi bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt.

Trong PCOS, trứng trưởng thành không được phóng thích. Thay vào đó, chúng ở trong buồng trứng với một lượng nhỏ chất lỏng (u nang) xung quanh chúng. Có thể có nhiều trong số này. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ có tình trạng này sẽ có buồng trứng với biểu hiện này.

Phụ nữ bị PCOS có chu kỳ mà sự rụng trứng không xảy ra hàng tháng có thể góp phần gây vô sinh Các triệu chứng khác của rối loạn này là do lượng nội tiết tố nam cao.

Hầu hết thời gian, PCOS được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi 20 hoặc 30. Tuy nhiên, nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cô gái tuổi teen. Các triệu chứng này thường bắt đầu khi bắt đầu có kinh. Phụ nữ mắc chứng rối loạn này thường có mẹ hoặc chị gái mắc các triệu chứng tương tự.

Các triệu chứng của PCOS bao gồm những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, chẳng hạn như:

• Không có kinh sau khi bạn đã có một hoặc nhiều lần bình thường trong tuổi dậy thì (vô kinh thứ phát)
• Kinh nguyệt không đều có thể đến và đi, và rất nhẹ đến rất nặng

Các triệu chứng khác của PCOS bao gồm:

• Lông thừa trên cơ thể mọc trên ngực, bụng, mặt và xung quanh núm vú
• Mụn trên mặt, ngực hoặc lưng
• Các thay đổi về da, chẳng hạn như các vết da sẫm màu hoặc dày và nếp nhăn quanh nách, bẹn, cổ và vú

Sự phát triển của các đặc điểm nam không phải là điển hình của PCOS và có thể chỉ ra một vấn đề khác. Những thay đổi sau có thể chỉ ra một vấn đề khác ngoài PCOS:

• Tóc mỏng trên đầu ở thái dương, được gọi là chứng hói đầu ở nam giới
• Mở rộng âm vật
• Độ sâu của giọng nói
• Giảm kích thước vú

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe. Điều này sẽ bao gồm một cuộc khám phụ khoa. Bài kiểm tra có thể hiển thị:

• Buồng trứng to với nhiều u nang nhỏ được ghi nhận trên siêu âm
• Mở rộng âm vật (rất hiếm)

Các tình trạng sức khỏe sau đây thường gặp ở phụ nữ bị PCOS:

• Kháng insulin và bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Tăng cân và béo phì

Bác sĩ sẽ kiểm tra cân nặng và chỉ số khối cơ thể (BMI) và đo kích thước vòng bụng của bạn.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra nồng độ hormone. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Mức độ estrogen
• Mức độ VSATTP
• Mức LH
• Mức độ nội tiết tố nam (testosterone)

Các xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Đường huyết lúc đói (đường huyết) và các xét nghiệm khác để kiểm tra tình trạng không dung nạp glucose và kháng insulin
• Mức lipid
• Thử thai (hCG huyết thanh)
• Mức prolactin
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp

Nhà cung cấp dịch vụ của bạn cũng có thể yêu cầu siêu âm khung chậu của bạn để xem xét buồng trứng của bạn.

Tăng cân và béo phì thường gặp ở phụ nữ bị PCOS. Giảm ngay cả một lượng cân nhỏ cũng có thể giúp điều trị:

• Thay đổi nội tiết tố
• Các tình trạng như tiểu đường, huyết áp cao hoặc cholesterol cao

Nhà cung cấp của bạn có thể kê toa thuốc tránh thai để làm cho kinh nguyệt của bạn đều đặn hơn. Những viên thuốc này cũng có thể giúp giảm sự phát triển bất thường của tóc và mụn trứng cá nếu bạn dùng chúng trong vài tháng. Các phương pháp kích thích tố tránh thai có tác dụng kéo dài, chẳng hạn như vòng tránh thai Mirena, có thể giúp chấm dứt kinh nguyệt không đều và sự phát triển bất thường của niêm mạc tử cung.

Thuốc tiểu đường có tên là Glucophage (metformin) cũng có thể được kê đơn để:

• Làm cho kinh nguyệt của bạn đều đặn
• Ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2
• Giúp bạn giảm cân

Các loại thuốc khác có thể được kê đơn để giúp kinh nguyệt của bạn đều đặn và giúp bạn có thai là:

• Các chất tương tự hormone giải phóng LH (LHRH)
• Clomiphene citrate hoặc letrozole, có thể cho phép buồng trứng giải phóng trứng và cải thiện cơ hội mang thai

Những loại thuốc này hoạt động tốt hơn nếu chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn từ 30 trở xuống (dưới phạm vi béo phì).

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể đề xuất các phương pháp điều trị khác cho sự phát triển bất thường của tóc. Một số thì:

• Thuốc spironolactone hoặc flutamide
• Kem eflornithine

Các phương pháp triệt lông hiệu quả bao gồm điện phân và triệt lông bằng laser. Tuy nhiên, có thể cần nhiều phương pháp điều trị. Điều trị tốn kém và kết quả thường không lâu dài.

Nội soi vùng chậu có thể được thực hiện để loại bỏ hoặc thay đổi buồng trứng để điều trị vô sinh. Điều này giúp cải thiện cơ hội rụng trứng. Các hiệu ứng là tạm thời.

Với việc điều trị, phụ nữ bị PCOS rất thường có khả năng mang thai. Trong thời kỳ mang thai, tăng nguy cơ:

• Sẩy thai
• Huyết áp cao
• Tiểu đường thai kỳ

Phụ nữ bị PCOS có nhiều khả năng phát triển:

• Ung thư nội mạc tử cung
• Khô khan
• Bệnh tiểu đường
• Các biến chứng liên quan đến béo phì

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của rối loạn này.

Buồng trứng đa nang; Bệnh buồng trứng đa nang; Hội chứng Stein-Leventhal; Bệnh đa nang buồng trứng; PCOS

• Các tuyến nội tiết
• Nội soi vùng chậu
• Giải phẫu sinh sản nữ
• Hội chứng Stein-Leventhal
• Tử cung
• Phát triển nang

Bulun SE. Sinh lý và bệnh lý của trục sinh sản nữ. Trong Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 17.

Catherino WH. Nội tiết sinh sản và vô sinh. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 223.

Lobo RA. Hội chứng buồng trứng đa nang. Trong: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Phụ khoa toàn diện. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Chứng rậm lông, rậm lông và hội chứng buồng trứng đa nang. Trong: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Khoa nội tiết: Người lớn và Nhi khoa. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 133.