Điều trị ung thư tuyến tiền liệt

Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt của bạn được lựa chọn sau khi đánh giá kỹ lưỡng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về lợi ích và rủi ro của mỗi phương pháp điều trị.

Đôi khi nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một phương pháp điều trị cho bạn vì loại ung thư và các yếu tố nguy cơ của bạn. Những lần khác, có thể có hai hoặc nhiều phương pháp điều trị có thể tốt cho bạn.

Các yếu tố bạn và nhà cung cấp của bạn phải nghĩ đến bao gồm:

• Tuổi của bạn và các vấn đề y tế khác mà bạn có thể mắc phải
• Các tác dụng phụ xảy ra với từng loại điều trị
• Cho dù ung thư tuyến tiền liệt là khu trú hoặc mức độ lan rộng của ung thư tuyến tiền liệt
• Điểm Gleason của bạn, cho biết mức độ nguy hiểm của bệnh ung thư
• Kết quả xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) của bạn

Yêu cầu nhà cung cấp của bạn giải thích những điều sau đây về các lựa chọn điều trị của bạn:

• Lựa chọn nào mang lại cơ hội tốt nhất để chữa khỏi bệnh ung thư của bạn hoặc kiểm soát sự lây lan của nó?
• Khả năng bạn gặp các tác dụng phụ khác nhau như thế nào, và chúng sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào?

Cắt tuyến tiền liệt triệt để là phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt và một số mô xung quanh. Đây là một lựa chọn khi ung thư chưa lan ra ngoài tuyến tiền liệt.

Những người đàn ông khỏe mạnh có khả năng sống 10 năm trở lên sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường áp dụng phương pháp này.

Cần biết rằng không phải lúc nào cũng có thể biết chắc chắn trước khi phẫu thuật, liệu ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay chưa.

Các vấn đề có thể xảy ra sau phẫu thuật bao gồm khó kiểm soát nước tiểu và các vấn đề về cương cứng. Ngoài ra, một số nam giới cần được điều trị thêm sau cuộc phẫu thuật này.

Xạ trị có hiệu quả tốt nhất để điều trị ung thư tuyến tiền liệt chưa lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt. Nó cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật nếu có nguy cơ vẫn còn tế bào ung thư. Bức xạ đôi khi được sử dụng để giảm đau khi ung thư đã di căn vào xương.

Xạ trị chùm tia bên ngoài sử dụng tia X công suất cao chiếu vào tuyến tiền liệt:

• Trước khi điều trị, bác sĩ xạ trị sử dụng một cây bút đặc biệt để đánh dấu phần cơ thể cần điều trị.
• Bức xạ được đưa đến tuyến tiền liệt bằng một máy tương tự như máy chụp X-quang thông thường. Bản thân việc điều trị thường không gây đau đớn.
• Điều trị được thực hiện tại một trung tâm ung thư bức xạ thường được kết nối với bệnh viện.
• Điều trị thường được thực hiện 5 ngày một tuần trong 6 đến 8 tuần.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Mất cảm giác ngon miệng
• Bệnh tiêu chảy
• Các vấn đề về lắp dựng
• Mệt mỏi
• Đốt hoặc chấn thương trực tràng
• Phản ứng da
• Tiểu không tự chủ, cảm giác cần đi tiểu gấp hoặc tiểu ra máu

Có những báo cáo về ung thư thứ phát cũng phát sinh từ bức xạ.

Liệu pháp proton là một loại xạ trị khác được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Chùm proton nhắm mục tiêu chính xác vào khối u, do đó ít gây tổn thương cho các mô xung quanh. Liệu pháp này không được chấp nhận hoặc sử dụng rộng rãi.

Liệu pháp Brachytherapy thường được sử dụng cho các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt nhỏ được phát hiện sớm và phát triển chậm. Liệu pháp Brachytherapy có thể được kết hợp với xạ trị tia bên ngoài đối với các bệnh ung thư tiến triển hơn.

Brachytherapy bao gồm việc đặt các hạt phóng xạ bên trong tuyến tiền liệt.

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn những chiếc kim nhỏ qua da bên dưới bìu của bạn để tiêm các hạt giống. Hạt rất nhỏ nên bạn không cảm nhận được.
• Các hạt giống được để lại tại chỗ vĩnh viễn.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Đau, sưng hoặc bầm tím ở dương vật hoặc bìu
• Nước tiểu hoặc tinh dịch màu nâu đỏ
• Bất lực
• Không kiểm soát
• Bí tiểu
• Bệnh tiêu chảy

Testosterone là nội tiết tố nam chính. Các khối u tuyến tiền liệt cần testosterone để phát triển. Liệu pháp nội tiết là điều trị làm giảm tác dụng của testosterone đối với ung thư tuyến tiền liệt.

Liệu pháp hormone chủ yếu được sử dụng cho ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, nhưng nó cũng có thể được sử dụng cùng với phẫu thuật và xạ trị để điều trị ung thư giai đoạn muộn. Việc điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa sự phát triển thêm và lây lan của ung thư. Nhưng nó không chữa khỏi bệnh ung thư.

Loại liệu pháp hormone chính được gọi là chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing (LH-RH). Một loại liệu pháp khác được gọi là thuốc đối kháng LH-RH:

• Cả hai loại thuốc đều ngăn tinh hoàn tạo ra testosterone. Thuốc phải được dùng theo đường tiêm, thường từ 3 đến 6 tháng một lần.
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn và nôn, nóng bừng, phát triển và / hoặc đau ở vú, thiếu máu, mệt mỏi, loãng xương (loãng xương), giảm ham muốn tình dục, giảm khối lượng cơ, tăng cân và bất lực.

Loại thuốc nội tiết tố khác được gọi là thuốc ngăn chặn androgen:

• Nó thường được dùng cùng với thuốc LH-RH để ngăn chặn tác động của testosterone do tuyến thượng thận sản xuất, nơi tạo ra một lượng nhỏ testosterone.
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm các vấn đề về cương cứng, giảm ham muốn tình dục, các vấn đề về gan, tiêu chảy và vú to.

Phần lớn testosterone của cơ thể được tạo ra bởi tinh hoàn. Do đó, phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (được gọi là cắt bỏ tinh hoàn) cũng có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị nội tiết tố.

Hóa trị và liệu pháp miễn dịch (thuốc giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại ung thư) có thể được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt không còn đáp ứng với điều trị bằng hormone. Thông thường, một loại thuốc duy nhất hoặc kết hợp nhiều loại thuốc được khuyến khích.

Phương pháp áp lạnh sử dụng nhiệt độ rất lạnh để làm đông lạnh và tiêu diệt các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Mục tiêu của phẫu thuật lạnh là phá hủy toàn bộ tuyến tiền liệt và có thể cả mô xung quanh.

Phẫu thuật lạnh thường không được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

• Giải phẫu sinh sản nam

Trang web của Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến tiền liệt (PDQ) - phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Cập nhật ngày 29 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 24 tháng 3 năm 2020.

Trang web Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia. Hướng dẫn thực hành lâm sàng của NCCN trong ung thư (hướng dẫn của NCCN): ung thư tuyến tiền liệt. Phiên bản 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Cập nhật ngày 16 tháng 3 năm 2020. Truy cập ngày 24 tháng 3 năm 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Ung thư tuyến tiền liệt. Trong: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Khoa ung thư lâm sàng của Abeloff. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: chap 81.

• Ung thư tuyến tiền liệt