Hiện tượng Raynaud

Hiện tượng Raynaud là tình trạng nhiệt độ lạnh hoặc cảm xúc mạnh gây co thắt mạch máu. Điều này ngăn chặn lưu lượng máu đến ngón tay, ngón chân, tai và mũi.

Hiện tượng Raynaud được gọi là "nguyên phát" khi nó không liên quan đến một chứng rối loạn khác. Nó thường bắt đầu ở phụ nữ dưới 30 tuổi. Hiện tượng Raynaud thứ phát có liên quan đến các bệnh lý khác và thường xảy ra ở những người trên 30 tuổi.

Nguyên nhân phổ biến của hiện tượng Raynaud thứ cấp là:

• Các bệnh về động mạch (chẳng hạn như xơ vữa động mạch và bệnh Buerger)
• Thuốc gây thu hẹp động mạch (chẳng hạn như amphetamine, một số loại thuốc chẹn beta, một số loại thuốc ung thư, một số loại thuốc được sử dụng cho chứng đau nửa đầu)
• Viêm khớp và các tình trạng tự miễn dịch (chẳng hạn như xơ cứng bì, hội chứng Sjögren, viêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ hệ thống)
• Một số rối loạn về máu, chẳng hạn như bệnh ngưng kết lạnh hoặc bệnh huyết khối lạnh
  
• Chấn thương hoặc sử dụng nhiều lần, chẳng hạn như do sử dụng nhiều dụng cụ cầm tay hoặc máy rung
• Hút thuốc
• Frostbite
• Hội chứng đầu ra lồng ngực

Tiếp xúc với cảm xúc lạnh hoặc mạnh sẽ mang lại những thay đổi.

• Đầu tiên, các ngón tay, ngón chân, tai hoặc mũi trở nên trắng, sau đó chuyển sang màu xanh lam. Ngón tay thường bị ảnh hưởng nhất, nhưng ngón chân, tai hoặc mũi cũng có thể thay đổi màu sắc.
• Khi máu chảy trở lại, khu vực này sẽ trở nên đỏ và sau đó trở lại màu bình thường.
• Các cuộc tấn công có thể kéo dài từ vài phút đến hàng giờ.

Những người bị hiện tượng Raynaud nguyên phát có vấn đề ở các ngón tay giống nhau ở cả hai bên. Hầu hết mọi người không bị đau nhiều. Da của cánh tay hoặc chân phát triển các đốm màu hơi xanh. Điều này sẽ biến mất khi da ấm lên.

Những người bị hiện tượng Raynaud thứ phát có nhiều khả năng bị đau hoặc ngứa ran ở các ngón tay. Các vết loét gây đau đớn có thể hình thành trên các ngón tay bị ảnh hưởng nếu các cơn đau rất nặng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường có thể phát hiện ra tình trạng gây ra hiện tượng Raynaud bằng cách đặt câu hỏi cho bạn và khám sức khỏe.

Các xét nghiệm có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán bao gồm:

• Kiểm tra các mạch máu ở các đầu ngón tay bằng một ống kính đặc biệt gọi là kính hiển vi mao mạch nếp gấp móng tay
• Siêu âm mạch máu
• Xét nghiệm máu để tìm các tình trạng bệnh khớp và tự miễn dịch có thể gây ra hiện tượng Raynaud

Thực hiện các bước sau có thể giúp kiểm soát hiện tượng Raynaud:

• Giữ ấm cho cơ thể. Tránh tiếp xúc với lạnh dưới mọi hình thức. Mang găng tay hoặc găng tay ngoài trời và khi tiếp xúc với đá hoặc thực phẩm đông lạnh. Tránh bị lạnh, điều này có thể xảy ra sau bất kỳ môn thể thao giải trí tích cực nào.
• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm cho các mạch máu thu hẹp nhiều hơn.
• Tránh caffein.
• Tránh dùng các loại thuốc gây co thắt mạch máu.
• Đi giày rộng rãi, thoải mái và tất len. Khi ra ngoài, luôn đi giày.

Nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn thuốc để làm giãn thành mạch máu. Chúng bao gồm kem bôi nitroglycerin mà bạn thoa lên da, thuốc chẹn kênh canxi, sildenafil (Viagra) và thuốc ức chế ACE.

Aspirin liều thấp thường được dùng để ngăn ngừa cục máu đông.

Đối với bệnh nặng (chẳng hạn như khi bắt đầu hoại thư ở ngón tay hoặc ngón chân), có thể sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện để cắt dây thần kinh gây co thắt mạch máu. Mọi người thường nhập viện nhất khi tình trạng nghiêm trọng.

Điều quan trọng là phải điều trị tình trạng gây ra hiện tượng Raynaud.

Kết quả khác nhau. Nó phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề và mức độ tồi tệ của nó.

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Hoại thư hoặc loét da có thể xảy ra nếu một động mạch bị tắc nghẽn hoàn toàn. Vấn đề này có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người cũng bị viêm khớp hoặc các tình trạng tự miễn dịch.
• Các ngón tay có thể trở nên mỏng và thon hơn với làn da sáng bóng mịn màng và móng tay mọc chậm.Điều này là do lưu lượng máu đến các khu vực kém.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có tiền sử hiện tượng Raynaud và phần cơ thể bị ảnh hưởng (tay, chân hoặc bộ phận khác) bị nhiễm trùng hoặc phát triển vết loét.
• Ngón tay của bạn thay đổi màu sắc, đặc biệt là màu trắng hoặc xanh, khi chúng lạnh.
• Ngón tay hoặc ngón chân của bạn chuyển sang màu đen hoặc da bị hỏng.
• Bạn bị đau trên da chân hoặc da tay không lành.
• Bạn bị sốt, sưng hoặc đau các khớp hoặc phát ban trên da.

Hiện tượng Raynaud; Bệnh Raynaud

• Hiện tượng Raynaud
• Lupus ban đỏ hệ thống
• Hệ thống tuần hoàn

Giglia JS. Hiện tượng Raynaud. Trong: Cameron JL, Cameron AM, eds. Liệu pháp phẫu thuật hiện tại. Xuất bản lần thứ 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Hiện tượng Raynaud. Trong: Sidawy AN, Perler BA, eds. Liệu pháp phẫu thuật mạch máu và nội mạch của Rutherford. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Sildenafil theo yêu cầu như một phương pháp điều trị cho Hiện tượng Raynaud: một loạt thử nghiệm n-of-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Chuỗi T, Femia AN. Hiện tượng Raynaud: các khái niệm hiện tại. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.