Viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vẩy nến là một vấn đề về khớp (viêm khớp) thường xảy ra với một tình trạng da được gọi là bệnh vẩy nến.

Bệnh vẩy nến là một vấn đề về da phổ biến gây ra các mảng đỏ trên da. Đây là một tình trạng viêm liên tục (mãn tính). Viêm khớp vẩy nến xảy ra ở khoảng 7% đến 42% những người bị bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến ở móng tay có liên quan đến bệnh viêm khớp vẩy nến.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh vẩy nến xuất hiện trước khi bị viêm khớp. Ở một số người, bệnh viêm khớp có trước bệnh ngoài da. Tuy nhiên, xuất hiện vảy nến nghiêm trọng, lan rộng sẽ làm tăng khả năng mắc bệnh viêm khớp vảy nến.

Nguyên nhân của bệnh viêm khớp vảy nến không được biết đến. Gen, hệ thống miễn dịch và các yếu tố môi trường có thể đóng một vai trò nào đó. Nhiều khả năng các bệnh ngoài da và khớp cũng có nguyên nhân tương tự. Tuy nhiên, chúng có thể không xảy ra cùng nhau.

Viêm khớp có thể nhẹ và chỉ liên quan đến một số khớp. Các khớp ở cuối ngón tay hoặc ngón chân có thể bị ảnh hưởng nhiều hơn. Viêm khớp vảy nến thường không đồng đều gây viêm khớp chỉ ở một bên của cơ thể.

Ở một số người, bệnh có thể nặng và ảnh hưởng đến nhiều khớp, bao gồm cả cột sống. Các triệu chứng ở cột sống bao gồm cứng và đau. Chúng thường xảy ra nhất ở cột sống dưới và xương cùng.

Một số người bị viêm khớp vảy nến có thể bị viêm mắt.

Hầu hết thời gian, những người bị viêm khớp vảy nến có những thay đổi về da và móng của bệnh vảy nến. Thông thường, da trở nên tồi tệ hơn cùng lúc với bệnh viêm khớp.

Các gân có thể bị viêm khi bị viêm khớp vảy nến. Ví dụ bao gồm gân Achilles, cơ bắp và vỏ bọc gân ở bàn tay.

Trong khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tìm:

• Sưng khớp
• Các mảng da (bệnh vẩy nến) và vết rỗ trên móng tay
• Dịu dàng
• Viêm mắt

Chụp X-quang khớp có thể được thực hiện.

Không có xét nghiệm máu cụ thể cho bệnh viêm khớp vẩy nến hoặc bệnh vẩy nến. Các xét nghiệm để loại trừ các loại viêm khớp khác có thể được thực hiện:

• Yếu tố dạng thấp
• Kháng thể chống CCP

Nhà cung cấp dịch vụ có thể xét nghiệm gen gọi là HLA-B27 Những người có vết thương ở lưng có nhiều khả năng mắc bệnh HLA-B27.

Nhà cung cấp của bạn có thể cho thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đau và sưng khớp.

Tình trạng viêm khớp không cải thiện với NSAID sẽ cần được điều trị bằng các loại thuốc được gọi là thuốc chống đau khớp điều chỉnh bệnh (DMARD). Bao gồm các:

• Methotrexate
• Leflunomide
• Sulfasalazine

Apremilast là một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị bệnh viêm khớp vảy nến.

Các loại thuốc sinh học mới có hiệu quả đối với bệnh viêm khớp vảy nến tiến triển không được kiểm soát bằng DMARDs. Những loại thuốc này ngăn chặn một loại protein được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF). Chúng thường hữu ích cho cả bệnh ngoài da và bệnh khớp của bệnh viêm khớp vảy nến. Các loại thuốc này được cung cấp qua đường tiêm.

Các loại thuốc sinh học mới khác có sẵn để điều trị bệnh viêm khớp vảy nến đang tiến triển ngay cả khi sử dụng DMARDs hoặc chất chống TNF. Các loại thuốc này cũng được cung cấp qua đường tiêm.

Các khớp rất đau có thể được điều trị bằng cách tiêm steroid. Chúng được sử dụng khi chỉ có một hoặc một vài khớp có liên quan. Hầu hết các chuyên gia không khuyên dùng corticosteroid đường uống cho bệnh viêm khớp vảy nến. Việc sử dụng chúng có thể làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến và cản trở tác dụng của các loại thuốc khác.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa hoặc thay thế các khớp bị hư hỏng.

Những người bị viêm mắt nên đi khám bác sĩ nhãn khoa.

Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị kết hợp giữa nghỉ ngơi và tập thể dục. Vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường vận động khớp. Bạn cũng có thể sử dụng liệu pháp nhiệt và lạnh.

Bệnh đôi khi nhẹ và chỉ ảnh hưởng đến một số khớp. Tuy nhiên, ở nhiều người bị viêm khớp vảy nến, tổn thương khớp xảy ra trong vài năm đầu. Ở một số người, tình trạng viêm khớp rất nặng có thể gây biến dạng bàn tay, bàn chân và cột sống.

Hầu hết những người bị viêm khớp vẩy nến không cải thiện với NSAIDs nên đến gặp bác sĩ thấp khớp, chuyên gia về viêm khớp, cùng với bác sĩ da liễu về bệnh vẩy nến.

Điều trị sớm có thể làm dịu cơn đau và ngăn ngừa tổn thương khớp, ngay cả trong những trường hợp rất xấu.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của bệnh viêm khớp cùng với bệnh vẩy nến.

Viêm khớp - vảy nến; Bệnh vẩy nến - viêm khớp vẩy nến; Viêm đốt sống - viêm khớp vảy nến; PsA

• Bệnh vẩy nến - nổi mề đay trên cánh tay và ngực
• Bệnh vẩy nến - nổi ruột trên má

Bruce IN, Ho PYP. Đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm khớp vảy nến. Trong: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp học. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib điều trị viêm khớp vẩy nến ở những bệnh nhân không đáp ứng đủ với các chất ức chế TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Điều trị viêm đốt sống trục và viêm đốt sống ngoại vi, đặc biệt là viêm khớp vảy nến, nhắm mục tiêu: Cập nhật các khuyến nghị năm 2017 của một lực lượng đặc nhiệm quốc tế. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Quản lý bệnh viêm khớp vẩy nến. Trong: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Thấp khớp học. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 131.