Hội chứng ống cổ tay

Hội chứng ống cổ tay là tình trạng có áp lực quá mức lên dây thần kinh giữa. Đây là dây thần kinh ở cổ tay cho phép cảm giác và cử động đến các bộ phận của bàn tay. Hội chứng ống cổ tay có thể dẫn đến tê, ngứa ran, yếu hoặc tổn thương cơ ở bàn tay và ngón tay.

Dây thần kinh giữa cung cấp cảm giác và cử động cho phía ngón cái của bàn tay. Điều này bao gồm lòng bàn tay, ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và ngón cái của ngón đeo nhẫn.

Khu vực trên cổ tay của bạn nơi dây thần kinh đi vào bàn tay được gọi là ống cổ tay. Đường hầm này bình thường hẹp. Bất kỳ vết sưng nào cũng có thể chèn ép dây thần kinh và gây đau, tê, ngứa ran hoặc yếu ớt. Đây được gọi là hội chứng ống cổ tay.

Một số người phát triển hội chứng ống cổ tay được sinh ra với một ống cổ tay nhỏ.

Hội chứng ống cổ tay cũng có thể được gây ra do chuyển động lặp đi lặp lại cùng một bàn tay và cổ tay. Sử dụng dụng cụ cầm tay rung động cũng có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay.

Các nghiên cứu đã không chứng minh được rằng ống cổ tay là do gõ máy tính, sử dụng chuột hoặc lặp lại các chuyển động khi làm việc, chơi nhạc cụ hoặc chơi thể thao. Tuy nhiên, những hoạt động này có thể gây ra viêm gân hoặc viêm bao hoạt dịch ở tay, có thể thu hẹp ống cổ tay và dẫn đến các triệu chứng.

Hội chứng ống cổ tay xảy ra thường xuyên nhất ở những người trong độ tuổi từ 30 đến 60. Nó phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

Các yếu tố khác có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay bao gồm:

• Sử dụng rượu
• Gãy xương và viêm khớp cổ tay
• U nang hoặc khối u phát triển ở cổ tay
• Nhiễm trùng
• Béo phì
• Nếu cơ thể bạn giữ thêm chất lỏng khi mang thai hoặc mãn kinh
• Viêm khớp dạng thấp
• Các bệnh có sự lắng đọng bất thường của protein trong cơ thể (bệnh amyloidosis)

Các triệu chứng có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Bàn tay vụng về khi nắm chặt đồ vật
• Tê hoặc ngứa ran ở ngón cái và hai hoặc ba ngón tiếp theo của một hoặc cả hai bàn tay
• Tê hoặc ngứa ran lòng bàn tay
• Đau kéo dài đến khuỷu tay
• Đau ở cổ tay hoặc bàn tay ở một hoặc cả hai tay
• Các vấn đề với cử động ngón tay tốt (phối hợp) ở một hoặc cả hai tay
• Lãng phí cơ dưới ngón tay cái (trong trường hợp nặng hoặc lâu dài)
• Tay cầm yếu hoặc khó mang túi (một phàn nàn phổ biến)
• Yếu một hoặc cả hai tay

Trong khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tìm thấy:

• Tê ở lòng bàn tay, ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và bên ngón cái của ngón đeo nhẫn
• Tay nắm yếu
• Chạm vào dây thần kinh trung gian ở cổ tay của bạn có thể khiến cơn đau truyền từ cổ tay sang bàn tay của bạn (đây được gọi là dấu hiệu Tinel)
• Uốn cổ tay về phía trước trong 60 giây thường sẽ dẫn đến tê, ngứa ran hoặc yếu (đây được gọi là bài kiểm tra Phalen)

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Chụp X-quang cổ tay để loại trừ các vấn đề khác, chẳng hạn như viêm khớp cổ tay của bạn
• Điện cơ (EMG, một bài kiểm tra để kiểm tra các cơ và dây thần kinh điều khiển chúng)
• Tốc độ dẫn truyền dây thần kinh (một bài kiểm tra để xem tín hiệu điện di chuyển nhanh như thế nào qua dây thần kinh)

Nhà cung cấp của bạn có thể đề xuất những điều sau:

• Đeo nẹp vào ban đêm trong vài tuần. Nếu điều này không hiệu quả, bạn có thể cần phải đeo nẹp vào ban ngày.
• Tránh ngủ trên cổ tay của bạn.
• Đặt gạc ấm và lạnh lên khu vực bị ảnh hưởng.

Những thay đổi bạn có thể thực hiện tại nơi làm việc để giảm bớt căng thẳng cho cổ tay bao gồm:

• Sử dụng các thiết bị đặc biệt, chẳng hạn như bàn phím, các loại chuột máy tính khác nhau, tấm lót chuột có đệm và ngăn kéo bàn phím.
• Nhờ ai đó xem xét vị trí bạn đang đảm nhiệm khi thực hiện các hoạt động công việc của bạn. Ví dụ: đảm bảo bàn phím đủ thấp để cổ tay của bạn không bị cong lên trong khi gõ. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị một nhà trị liệu nghề nghiệp.
• Thực hiện các thay đổi trong nhiệm vụ công việc của bạn hoặc ở nhà và các hoạt động thể thao. Một số công việc liên quan đến hội chứng ống cổ tay bao gồm những công việc liên quan đến các dụng cụ rung.

CÁC LOẠI THUỐC

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị hội chứng ống cổ tay bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen. Tiêm corticosteroid vào vùng ống cổ tay có thể làm giảm các triệu chứng trong một thời gian.

PHẪU THUẬT

Giải phóng ống cổ tay là một thủ thuật phẫu thuật cắt vào dây chằng đang đè lên dây thần kinh. Hầu hết thời gian phẫu thuật đều thành công, nhưng tùy thuộc vào thời gian bạn bị chèn ép dây thần kinh và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các triệu chứng thường cải thiện mà không cần phẫu thuật. Nhưng hơn một nửa số trường hợp cuối cùng cần phải phẫu thuật. Ngay cả khi phẫu thuật thành công, việc chữa lành hoàn toàn có thể mất hàng tháng.

Nếu tình trạng được điều trị đúng cách, thường không có biến chứng. Nếu không được điều trị, dây thần kinh có thể bị tổn thương, gây yếu vĩnh viễn, tê và ngứa ran.

Gọi cho một cuộc hẹn với nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay
• Các triệu chứng của bạn không đáp ứng với điều trị thông thường, chẳng hạn như nghỉ ngơi và thuốc chống viêm hoặc nếu có vẻ như mất khối lượng cơ xung quanh ngón tay của bạn
• Ngón tay của bạn ngày càng mất cảm giác

Sử dụng các công cụ và thiết bị được thiết kế phù hợp để giảm nguy cơ chấn thương cổ tay.

Các công cụ hỗ trợ công thái học, chẳng hạn như bàn phím chia đôi, khay bàn phím, đệm đánh máy và nẹp cổ tay, có thể được sử dụng để cải thiện tư thế cổ tay trong khi đánh máy. Thường xuyên nghỉ ngơi khi đánh máy và luôn dừng lại nếu bạn cảm thấy ngứa ran hoặc đau.

Rối loạn chức năng thần kinh trung gian; Dây thần kinh trung thất; Bệnh thần kinh trung bình

• Sự nén của dây thần kinh giữa
• Giải phẫu bề mặt - cổ tay bình thường
• Quy trình phẫu thuật ống cổ tay
• Hội chứng ống cổ tay

Calandruccio JH. Hội chứng ống cổ tay, hội chứng ống loét và viêm bao gân. Trong: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's Operative Orthopedics. Ấn bản thứ 13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 76.

Zhao M, Burke DT. Bệnh thần kinh trung gian (hội chứng ống cổ tay). Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng: Rối loạn cơ xương, Đau và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 36.