Nhìn vào kế hoạch điều trị bệnh đa xơ cứng của bạn

NộI Dung

• Bệnh đa xơ cứng là gì?
• Điều trị cá nhân
• Đặt câu hỏi đúng
• Lựa chọn điều trị có sẵn
• Chi phí và bảo hiểm
• Đánh giá tác dụng phụ tiềm tàng của từng lựa chọn điều trị
• Điều trị sẽ ảnh hưởng đến lối sống của bạn như thế nào?
• Bạn có nên tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng?
• Điều trị bao giờ sẽ dừng lại?
• Điểm mấu chốt

Bệnh đa xơ cứng là gì?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một tình trạng mãn tính tấn công hệ thống thần kinh trung ương (CNS) và thường gây ra khuyết tật. CNS bao gồm dây thần kinh thị giác, tủy sống và não. Các tế bào thần kinh giống như các dây dẫn dẫn xung điện từ tế bào này sang tế bào khác. Những tín hiệu này cho phép các dây thần kinh giao tiếp. Giống như dây, các tế bào thần kinh cần được bọc trong một hình thức cách điện để hoạt động chính xác. Cách ly tế bào thần kinh được gọi là myelin.

MS liên quan đến thiệt hại dần dần, không thể đoán trước đối với myelin của CNS. Thiệt hại này làm cho tín hiệu thần kinh bị chậm lại, nói lắp và biến dạng. Các dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương. Điều này có thể gây ra các triệu chứng MS như tê, mất thị lực, nói khó, suy nghĩ chậm hoặc thậm chí không có khả năng di chuyển (tê liệt).

Bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn bắt đầu điều trị ngay sau khi bạn chẩn đoán. Tìm hiểu thêm về những gì cần xem xét khi bạn đánh giá kế hoạch điều trị MS của bạn.

Điều trị cá nhân

Mỗi trường hợp của MS là khác nhau. Vì lý do này, kế hoạch điều trị được thiết kế để phù hợp với nhu cầu cá nhân. Các triệu chứng có thể đến và đi, dần dần xấu đi, và đôi khi các triệu chứng chính biến mất. Điều quan trọng là thường xuyên liên lạc với bác sĩ của bạn, đặc biệt là khi các triệu chứng thay đổi.

Các phương pháp điều trị tập trung vào việc làm chậm thiệt hại do hệ thống miễn dịch tấn công vào hệ thống myelin. Tuy nhiên, một khi dây thần kinh bị tổn thương, tuy nhiên, nó có thể được sửa chữa. Các phương pháp điều trị khác được nhắm mục tiêu cung cấp giảm triệu chứng, quản lý bùng phát và giúp bạn đối phó với các thách thức về thể chất.

Đặt câu hỏi đúng

Các bác sĩ hiện đang khuyến khích bệnh nhân MS đóng vai trò tích cực hơn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị. Để làm điều này, bạn sẽ cần phải trở nên hiểu biết hơn về sức khỏe và xem xét nhiều yếu tố dựa trên sở thích và mục tiêu điều trị tổng thể của bạn.

Khi bạn bắt đầu nghiên cứu, nó rất quan trọng để suy nghĩ về các yếu tố quan trọng nhất đối với bạn. Hãy tự hỏi mình những câu hỏi sau đây:

• Mục tiêu điều trị và kỳ vọng của bạn là gì?
• Bạn có thoải mái với việc tự tiêm tại nhà không?
• Bạn có muốn tiêm truyền tại một phòng khám được cấp phép?
• Bạn có thể nhớ quản lý tiêm hoặc uống thuốc hàng ngày, hoặc bạn muốn dùng một loại thuốc với liều lượng ít thường xuyên hơn?
• Những tác dụng phụ bạn có thể sống với? Những tác dụng phụ nào sẽ là khó khăn nhất để bạn đối phó với?
• Bạn có thể quản lý nhu cầu lên lịch kiểm tra gan và máu thường xuyên?
• Lịch trình du lịch hoặc công việc của bạn sẽ ảnh hưởng đến khả năng uống thuốc đúng giờ của bạn?
• Bạn sẽ có thể lưu trữ thuốc của bạn một cách an toàn và xa tầm tay trẻ em nếu bạn cần?
• Bạn đang mang thai hoặc dự định có thai?
• Bạn đã dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung?
• Những loại thuốc được bảo hiểm bởi chương trình bảo hiểm cụ thể của bạn?

Một khi bạn đã tự mình trả lời những câu hỏi này, hãy thảo luận cởi mở và trung thực tất cả các mối quan tâm với bác sĩ của bạn.

Lựa chọn điều trị có sẵn

Biết những lựa chọn điều trị nào có sẵn cho bạn là bước đầu tiên để đưa ra quyết định về kế hoạch điều trị MS của bạn.

Điều trị bằng corticosteroid

Trong các cuộc tấn công MS, bệnh chủ động gây ra các triệu chứng thực thể. Bác sĩ của bạn có thể kê toa một loại thuốc corticosteroid trong một cuộc tấn công. Corticosteroid là một loại thuốc giúp giảm viêm. Ví dụ về corticosteroid bao gồm:

• prednison (uống)
• methylprednisolone (tiêm tĩnh mạch)

Thuốc điều trị bệnh

Mục tiêu chính của điều trị là làm chậm tiến triển của bệnh. Điều quan trọng là điều trị MS ngay cả khi đã thuyên giảm, khi không có dấu hiệu bệnh rõ ràng. Trong khi MS có thể được chữa khỏi, nó có thể được quản lý. Các chiến lược để làm chậm sự tiến triển của MS bao gồm một số loại thuốc khác nhau. Những loại thuốc này hoạt động theo những cách khác nhau để làm chậm thiệt hại myelin. Hầu hết được phân loại là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMTs). Chúng đã được phát triển đặc biệt để can thiệp vào hệ thống miễn dịch Khả năng phá hủy myelin.

Khi nghiên cứu DMT cho MS, điều quan trọng là phải xem xét liệu chúng được tiêm, truyền hoặc uống.

Thuốc tiêm bao gồm:

• interferon beta (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
• glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Các loại thuốc sau đây được dùng dưới dạng thuốc viên, một hoặc hai lần một ngày:

• ngón tay cái (Gilenya)
• teriflunomide (Aubagio)
• dimethyl fumarate (Tecfidera)

Những DMT này phải được tiêm truyền tại một phòng khám được cấp phép:

• natalizumab (Tysabri)
• alemtuzumab (Lemtrada)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Chi phí và bảo hiểm

Chi phí điều trị MS có thể là một nguồn gây căng thẳng cho bạn và gia đình bạn. MS yêu cầu điều trị suốt đời. Trong khi các công ty bảo hiểm sẽ bao gồm hầu hết các lựa chọn ở một mức độ nào đó, các khoản đồng thanh toán và tiền xu có thể tăng lên theo thời gian.

Trước khi bắt đầu một loại thuốc cụ thể, hãy kiểm tra với bảo hiểm của bạn để tìm hiểu mức chi phí mà bạn sẽ chịu trách nhiệm. Có thể có các lựa chọn điều trị ít tốn kém hơn mà công ty bảo hiểm của bạn cần bạn thử trước khi bạn có thể thử một lựa chọn đắt tiền hơn. Một số loại thuốc MS gần đây đã được cấp bằng sáng chế, điều đó có nghĩa là các lựa chọn chung rẻ tiền có thể có sẵn.

Một số nhà sản xuất dược phẩm có thể cung cấp các chương trình hỗ trợ đồng thanh toán và giúp điều hướng các kế hoạch bảo hiểm. Khi nghiên cứu các lựa chọn điều trị cho MS, có thể có lợi khi liên hệ với chương trình hỗ trợ bệnh nhân của công ty dược phẩm. Các chương trình này thường bao gồm đại sứ y tá, đường dây nóng điện thoại, nhóm hỗ trợ và đại sứ bệnh nhân. Hiệp hội đa xơ cứng quốc gia có một danh sách các chương trình có sẵn.

Một nhân viên xã hội cũng có thể giúp bạn điều hướng các chi phí điều trị. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một.

Đánh giá tác dụng phụ tiềm tàng của từng lựa chọn điều trị

Trong một tình huống lý tưởng, bạn có thể tìm thấy sự cân bằng giữa các triệu chứng MS và tác dụng phụ của thuốc. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng gan, yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo gan của bạn không bị tổn thương. Các loại thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nhất định.

Corticosteroid có thể gây ra các tác dụng phụ sau:

• tăng cân
• tâm trạng lâng lâng
• nhiễm trùng bất ngờ hoặc kéo dài

Vì hầu hết các DMT ảnh hưởng đến chức năng hệ thống miễn dịch ở một mức độ nào đó, điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của các tác nhân thay đổi bệnh bao gồm:

• sốt
• các triệu chứng giống như cúm
• tăng nguy cơ nhiễm trùng
• buồn nôn
• nôn
• phát ban
• ngứa
• rụng tóc
• đau đầu
• đỏ, sưng hoặc đau tại chỗ tiêm

Rất nhiều tác dụng phụ này sẽ tiêu tan trong vài tuần. Bạn cũng có thể quản lý chúng bằng các loại thuốc không kê đơn.

Luôn luôn giữ nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn trong vòng lặp liên quan đến bất kỳ tác dụng phụ mà bạn gặp phải. Bác sĩ của bạn có thể cần phải điều chỉnh liều của bạn hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc mới tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ của bạn.

Một số loại thuốc có thể gây dị tật bẩm sinh, do đó, điều quan trọng là không nên dùng những loại thuốc này nếu bạn có thai. Thông báo cho bác sĩ ngay nếu bạn có thai trong khi điều trị.

Điều trị sẽ ảnh hưởng đến lối sống của bạn như thế nào?

Có nhiều yếu tố lối sống cần xem xét khi lựa chọn giữa thuốc uống, thuốc tiêm và thuốc tiêm truyền. Ví dụ, thuốc uống thường phải được uống mỗi ngày, trong khi tiêm và truyền dịch được cung cấp ít thường xuyên hơn, thậm chí ít nhất là cứ sau sáu tháng.

Một số loại thuốc có thể được sử dụng tại nhà, trong khi những loại khác yêu cầu đến phòng khám. Nếu bạn chọn dùng thuốc tự tiêm, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ dạy bạn cách tự tiêm an toàn.

Bạn có thể phải lập kế hoạch cho lối sống của bạn xung quanh các loại thuốc của bạn. Một số loại thuốc yêu cầu theo dõi phòng thí nghiệm thường xuyên và thăm bác sĩ của bạn.

Để quản lý các triệu chứng MS của bạn và bất kỳ tác dụng phụ có thể có của điều trị, bạn phải trở thành người tham gia tích cực trong kế hoạch điều trị của bạn. Thực hiện theo lời khuyên, uống thuốc đúng cách, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và chăm sóc sức khỏe nói chung. Duy trì hoạt động thể chất cũng có ích.

Nghiên cứu gần đây cho thấy những bệnh nhân tập thể dục thường xuyên có thể làm chậm một số ảnh hưởng của bệnh, chẳng hạn như khả năng suy nghĩ rõ ràng. Hãy hỏi bác sĩ nếu liệu pháp tập thể dục phù hợp với bạn.

Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ phục hồi chức năng. Rehab có thể liên quan đến trị liệu nghề nghiệp, trị liệu ngôn ngữ, vật lý trị liệu và phục hồi chức năng nhận thức hoặc dạy nghề. Các chương trình này được thiết kế để điều trị các khía cạnh cụ thể của bệnh của bạn có thể ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của bạn.

Bạn có nên tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng?

Những tiến bộ gần đây trong phương pháp điều trị đã cho phép hầu hết bệnh nhân MS có cuộc sống tương đối bình thường. Một số phương pháp điều trị được phê duyệt đang trải qua các thử nghiệm lâm sàng và các loại thuốc mới liên tục được đưa vào hệ thống lâm sàng. Các loại thuốc có thể khuyến khích tái tạo myelin bị hư hỏng hiện đang được điều tra.Liệu pháp tế bào gốc cũng là một khả năng trong tương lai gần.

Những phương pháp điều trị mới này sẽ không thể thực hiện được nếu không có người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn là một ứng cử viên cho một thử nghiệm lâm sàng trong khu vực của bạn.

Điều trị bao giờ sẽ dừng lại?

Hầu hết bệnh nhân MS có thể dùng DMT vô thời hạn. Nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy có thể ngừng điều trị bằng thuốc trong những trường hợp đặc biệt. Nếu bệnh của bạn đã thuyên giảm trong ít nhất năm năm, hãy hỏi bác sĩ nếu ngừng thuốc có thể được không.

Điểm mấu chốt

Hãy nhớ rằng có thể mất sáu tháng đến một năm để một loại thuốc thực sự bắt đầu hoạt động. Thuốc MS được thiết kế để quản lý bùng phát và làm chậm thiệt hại cho hệ thần kinh của bạn. Các loại thuốc đã giành được bệnh chữa khỏi bệnh, vì vậy bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi lớn nào khác ngoài việc MS của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị cho MS, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn. Thiết kế một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với bạn sẽ có sự hợp tác chặt chẽ với các bác sĩ của bạn. Họ phải cân nhắc nhiều yếu tố khi đánh giá các lựa chọn điều trị. Cân nhắc việc có ý kiến ​​thứ hai nếu bạn không hài lòng với những gì bác sĩ đã cung cấp.