Thoái hóa đốt sống cổ

Thoái hóa đốt sống cổ là một rối loạn trong đó có sự mài mòn trên sụn (đĩa đệm) và xương của cổ (đốt sống cổ). Nó là một nguyên nhân phổ biến của đau cổ mãn tính.

Thoái hóa đốt sống cổ là do cột sống cổ bị lão hóa và hao mòn mãn tính. Điều này bao gồm các đĩa hoặc đệm giữa các đốt sống cổ và các khớp giữa các xương của cột sống cổ. Có thể có sự phát triển bất thường hoặc tăng trưởng trên xương của cột sống (đốt sống).

Theo thời gian, những thay đổi này có thể đè nén (nén) một hoặc nhiều rễ thần kinh. Trong những trường hợp tiên tiến, tủy sống trở nên có liên quan. Điều này có thể ảnh hưởng không chỉ đến cánh tay mà còn ảnh hưởng đến chân.

Sự hao mòn hàng ngày có thể bắt đầu những thay đổi này. Những người hoạt động nhiều trong công việc hoặc chơi thể thao có thể dễ mắc bệnh này hơn.

Yếu tố nguy cơ chính là lão hóa. Đến tuổi 60, hầu hết mọi người đều có dấu hiệu thoái hóa đốt sống cổ trên phim chụp X-quang. Các yếu tố khác có thể khiến ai đó có nhiều khả năng bị thoái hóa đốt sống là:

• Thừa cân và không tập thể dục
• Làm công việc phải khuân vác nặng hoặc phải cúi, vặn người nhiều.
• Chấn thương cổ trong quá khứ (thường vài năm trước đó)
• Phẫu thuật cột sống trong quá khứ
• Đĩa bị vỡ hoặc trượt
• Viêm khớp nặng

Các triệu chứng thường phát triển chậm theo thời gian. Nhưng chúng có thể bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn đột ngột. Cơn đau có thể nhẹ, hoặc có thể sâu và nghiêm trọng đến mức bạn không thể cử động được.

Bạn có thể cảm thấy đau trên xương bả vai. Nó có thể lan đến cánh tay trên, cẳng tay hoặc ngón tay (trong một số trường hợp hiếm hoi).

Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn:

• Sau khi đứng hoặc ngồi
• Vào ban đêm
• Khi bạn hắt hơi, ho hoặc cười
• Khi bạn cúi cổ về phía sau hoặc vặn cổ hoặc đi xa hơn vài thước hoặc hơn vài mét

Bạn cũng có thể bị yếu ở một số cơ nhất định. Đôi khi, bạn có thể không nhận thấy nó cho đến khi bác sĩ khám cho bạn. Trong những trường hợp khác, bạn sẽ nhận thấy rằng bạn gặp khó khăn khi nhấc cánh tay lên, siết chặt bằng một tay hoặc các vấn đề khác.

Các triệu chứng phổ biến khác là:

• Cứng cổ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
• Tê hoặc cảm giác bất thường ở vai hoặc cánh tay
• Nhức đầu, đặc biệt là ở phía sau đầu
• Đau bên trong xương bả vai và đau vai gáy

Các triệu chứng ít phổ biến hơn là:

• Mất thăng bằng
• Đau hoặc tê ở chân
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột (nếu có áp lực lên tủy sống)

Khám sức khỏe có thể cho thấy bạn gặp khó khăn khi di chuyển đầu về phía vai và xoay đầu.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn cúi đầu về phía trước và sang mỗi bên trong khi đặt áp lực nhẹ xuống đỉnh đầu của bạn. Đau hoặc tê tăng lên trong quá trình kiểm tra này thường là dấu hiệu cho thấy có áp lực lên dây thần kinh trong cột sống của bạn.

Yếu vai và cánh tay hoặc mất cảm giác có thể là dấu hiệu của tổn thương một số rễ thần kinh hoặc tủy sống.

Chụp X quang cột sống hoặc cổ có thể được thực hiện để tìm viêm khớp hoặc những thay đổi khác trong cột sống của bạn.

Chụp MRI hoặc CT cổ được thực hiện khi bạn có:

• Đau cổ hoặc cánh tay nghiêm trọng mà không thuyên giảm khi điều trị
• Yếu hoặc tê ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn

EMG và kiểm tra vận tốc dẫn truyền thần kinh có thể được thực hiện để kiểm tra chức năng rễ thần kinh.

Bác sĩ của bạn và các chuyên gia y tế khác có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau để bạn có thể duy trì hoạt động.

• Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến liệu pháp vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ giúp bạn giảm đau bằng cách sử dụng các động tác kéo giãn. Chuyên gia trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập giúp cơ cổ khỏe hơn.
• Nhà trị liệu cũng có thể sử dụng lực kéo cổ để giảm bớt một số áp lực ở cổ của bạn.
• Bạn cũng có thể gặp một nhà trị liệu xoa bóp, một người thực hiện châm cứu hoặc một người thực hiện thao tác nắn chỉnh cột sống (một bác sĩ nắn khớp xương, bác sĩ nắn xương hoặc nhà vật lý trị liệu). Thỉnh thoảng thăm khám vài lần sẽ đỡ đau cổ.
• Chườm lạnh và liệu pháp nhiệt có thể giúp giảm đau khi bùng phát.

Một loại liệu pháp trò chuyện được gọi là liệu pháp hành vi nhận thức có thể hữu ích nếu cơn đau ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của bạn. Kỹ thuật này giúp bạn hiểu rõ hơn về nỗi đau của mình và dạy bạn cách kiểm soát nó.

Thuốc có thể giúp bạn giảm đau cổ. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để kiểm soát cơn đau lâu dài. Thuốc phiện có thể được kê đơn nếu cơn đau nghiêm trọng và không đáp ứng với NSAID.

Nếu cơn đau không đáp ứng với các phương pháp điều trị này, hoặc bạn bị mất cử động hoặc cảm giác, phẫu thuật được xem xét. Phẫu thuật được thực hiện để giảm áp lực lên dây thần kinh hoặc tủy sống.

Hầu hết những người bị thoái hóa đốt sống cổ đều có một số triệu chứng kéo dài. Các triệu chứng này được cải thiện khi điều trị không phẫu thuật và không cần phẫu thuật.

Nhiều người có vấn đề này có thể duy trì một cuộc sống năng động. Một số người sẽ phải sống chung với những cơn đau mãn tính (lâu dài).

Điều kiện này có thể dẫn đến những điều sau:

• Không có khả năng giữ phân (tiêu phân) hoặc nước tiểu (tiểu không kiểm soát)
• Mất chức năng hoặc cảm giác cơ
• Thương tật vĩnh viễn (thỉnh thoảng)
• Cân bằng kém

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Tình trạng trở nên tồi tệ hơn
• Có dấu hiệu biến chứng
• Bạn phát triển các triệu chứng mới (chẳng hạn như mất cử động hoặc cảm giác ở một vùng trên cơ thể)
• Bạn mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột (gọi ngay)

Thoái hóa khớp cổ chân; Viêm khớp - cổ; Viêm khớp cổ; Đau cổ mãn tính; Bệnh thoái hóa đĩa đệm

• Xương sống
• Thoái hóa đốt sống cổ

Fast A, Dudkiewicz I. Bệnh thoái hóa đốt sống cổ. Trong: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Các yếu tố cần thiết của Y học thể chất và Phục hồi chức năng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chương 3.

Kshettry VR. Thoái hóa đốt sống cổ. Trong: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Phẫu thuật cột sống của Benzel. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 96.