Viêm khớp phản ứng

Viêm khớp phản ứng là một loại viêm khớp sau nhiễm trùng. Nó cũng có thể gây viêm mắt, da và hệ thống tiết niệu và sinh dục.

Nguyên nhân chính xác của viêm khớp phản ứng vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, nó thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng, nhưng bản thân khớp không bị nhiễm trùng. Viêm khớp phản ứng xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới dưới 4 tuổi, mặc dù đôi khi nó ảnh hưởng đến phụ nữ. Nó có thể dẫn đến nhiễm trùng niệu đạo sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ. Loại vi khuẩn phổ biến nhất gây ra các bệnh nhiễm trùng như vậy được gọi là Chlamydia trachomatis. Viêm khớp phản ứng cũng có thể xảy ra sau nhiễm trùng đường tiêu hóa (chẳng hạn như ngộ độc thực phẩm). Có đến một nửa số người được cho là bị viêm khớp phản ứng, có thể không bị nhiễm trùng. Có thể những trường hợp như vậy là một dạng của bệnh thoái hóa đốt sống.

Một số gen nhất định có thể khiến bạn dễ mắc phải tình trạng này hơn.

Rối loạn này hiếm gặp ở trẻ nhỏ, nhưng nó có thể xảy ra ở thanh thiếu niên. Viêm khớp phản ứng có thể xảy ra ở trẻ em từ 6 đến 14 tuổi sau Clostridium difficile nhiễm trùng đường tiêu hóa.

Các triệu chứng tiết niệu sẽ xuất hiện trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi bị nhiễm trùng. Các triệu chứng này có thể bao gồm:

• Nóng rát khi đi tiểu
• Chất lỏng rò rỉ từ niệu đạo (tiết dịch)
• Các vấn đề khi bắt đầu hoặc tiếp tục dòng nước tiểu
• Đi tiểu thường xuyên hơn bình thường

Sốt nhẹ kèm theo chảy dịch mắt, nóng rát hoặc đỏ (viêm kết mạc hoặc "mắt đỏ") có thể phát triển trong vài tuần tới.

Nhiễm trùng đường ruột có thể gây tiêu chảy và đau bụng. Tiêu chảy có thể ra nước hoặc có máu.

Đau và cứng khớp cũng bắt đầu trong khoảng thời gian này. Viêm khớp có thể nhẹ hoặc nặng. Các triệu chứng viêm khớp có thể bao gồm:

• Đau gót chân hoặc đau ở gân Achilles
• Đau ở hông, đầu gối, mắt cá chân và thắt lưng
• Đau và sưng ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp

Các triệu chứng có thể bao gồm lở loét da ở lòng bàn tay và lòng bàn chân trông giống như bệnh vẩy nến. Cũng có thể có các vết loét nhỏ, không đau ở miệng, lưỡi và dương vật.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chẩn đoán tình trạng dựa trên các triệu chứng của bạn. Khám sức khỏe có thể cho thấy dấu hiệu của viêm kết mạc hoặc vết loét trên da. Tất cả các triệu chứng có thể không xuất hiện cùng một lúc, vì vậy có thể bị chậm trễ trong việc chẩn đoán.

Bạn có thể có các bài kiểm tra sau:

• Kháng nguyên HLA-B27
• Chụp x-quang khớp
• Xét nghiệm máu để loại trừ các loại viêm khớp khác như viêm khớp dạng thấp, bệnh gút hoặc lupus ban đỏ hệ thống
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Phân tích nước tiểu
• Cấy phân nếu bạn bị tiêu chảy
• Các xét nghiệm nước tiểu để tìm DNA của vi khuẩn như Chlamydia trachomatis
• Chọc hút khớp bị sưng

Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng và điều trị nhiễm trùng gây ra tình trạng này.

Các vấn đề về mắt và vết loét trên da không cần phải điều trị hầu hết thời gian. Chúng sẽ tự biến mất. Nếu các vấn đề về mắt vẫn còn, bạn nên được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa về bệnh mắt.

Nhà cung cấp của bạn sẽ kê đơn thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau khớp. Nếu khớp bị sưng nhiều trong thời gian dài, bạn có thể tiêm thuốc corticosteroid vào khớp.

Nếu tình trạng viêm khớp vẫn tiếp diễn bất chấp NSAID, sulfasalazine hoặc methotrexate có thể hữu ích. Cuối cùng, những người không đáp ứng với các loại thuốc này có thể cần các chất sinh học chống TNF như etanercept (Enbrel) hoặc adalimumab (Humira) để ức chế hệ thống miễn dịch.

Vật lý trị liệu có thể giúp giảm đau. Nó cũng có thể giúp bạn di chuyển tốt hơn và duy trì sức mạnh cơ bắp.

Viêm khớp phản ứng có thể khỏi sau vài tuần, nhưng có thể kéo dài trong vài tháng và cần dùng thuốc trong thời gian đó. Các triệu chứng có thể trở lại trong khoảng thời gian vài năm ở một nửa số người mắc chứng này.

Hiếm khi, tình trạng này có thể dẫn đến nhịp tim bất thường hoặc các vấn đề với van tim động mạch chủ.

Gặp nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của tình trạng này.

Tránh nhiễm trùng có thể gây ra viêm khớp phản ứng bằng cách thực hành tình dục an toàn và tránh những thứ có thể gây ngộ độc thực phẩm.

Hội chứng Reiter; Viêm khớp sau nhiễm trùng

• Viêm khớp phản ứng - xem bàn chân

Augenbraun MH, McCormack WM. Viêm niệu đạo. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Ấn bản Cập nhật. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 109.

Carter JD, Hudson AP. Viêm đốt sống không biệt hóa. Trong: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley và Firestein. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Dịch tễ học của viêm khớp phản ứng liên quan đến nhiễm trùng do clostridium difficile ở trẻ em: một tình trạng bệnh tật có khả năng được chẩn đoán thấp. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Các bệnh ngoài da của cơ quan sinh dục ngoài. Trong: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Khoa tiết niệu Campbell-Walsh. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 16.

Misra R, Gupta L. Dịch tễ học: đã đến lúc xem xét lại khái niệm về viêm khớp phản ứng. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Tỷ lệ viêm khớp phản ứng liên quan đến chlamydia. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Viêm khớp phản ứng. Nhiễm Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Viêm khớp phản ứng và sau nhiễm trùng. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 182.