Đái tháo nhạt trung ương

Đái tháo nhạt trung ương là một tình trạng hiếm gặp liên quan đến khát nước và đi tiểu nhiều.

Đái tháo nhạt (DI) là một tình trạng không phổ biến, trong đó thận không thể ngăn cản việc bài tiết nước. DI là một bệnh khác với bệnh tiểu đường, mặc dù cả hai đều có chung các triệu chứng đi tiểu nhiều và khát nước.

Đái tháo nhạt trung ương là một dạng DI xảy ra khi cơ thể có lượng hormone chống bài niệu (ADH) thấp hơn bình thường. ADH còn được gọi là vasopressin. ADH được sản xuất trong một phần của não được gọi là vùng dưới đồi. ADH sau đó được lưu trữ và giải phóng khỏi tuyến yên. Đây là một tuyến nhỏ ở đáy não.

ADH kiểm soát lượng nước bài tiết qua nước tiểu. Nếu không có ADH, thận sẽ không hoạt động bình thường để giữ đủ nước trong cơ thể. Kết quả là cơ thể mất nước nhanh chóng dưới dạng nước tiểu loãng. Điều này dẫn đến việc phải uống một lượng lớn nước do quá khát và bù lại lượng nước mất đi qua nước tiểu (10 đến 15 lít một ngày).

Mức độ ADH giảm có thể do tổn thương vùng dưới đồi hoặc tuyến yên. Tổn thương này có thể do phẫu thuật, nhiễm trùng, viêm, khối u hoặc chấn thương não.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, đái tháo nhạt trung ương là do vấn đề di truyền.

Các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt trung ương bao gồm:

• Tăng sản xuất nước tiểu
• Khát
• Lú lẫn và thay đổi trạng thái tỉnh táo do mất nước và mức natri cao hơn bình thường trong cơ thể, nếu người đó không thể uống được

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về bệnh sử và các triệu chứng của bạn.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Natri máu và độ thẩm thấu
• Thử thách Desmopressin (DDAVP)
• MRI đầu
• Phân tích nước tiểu
• Nồng độ nước tiểu
• Lượng nước tiểu

Nguyên nhân của tình trạng cơ bản sẽ được điều trị.

Vasopressin (desmopressin, DDAVP) được dùng dưới dạng xịt mũi, viên nén hoặc tiêm. Điều này kiểm soát lượng nước tiểu và cân bằng chất lỏng và ngăn ngừa mất nước.

Trong trường hợp nhẹ, uống nhiều nước hơn có thể là tất cả những gì cần thiết. Nếu cơ chế kiểm soát cơn khát của cơ thể không hoạt động (ví dụ: nếu vùng dưới đồi bị tổn thương), bạn cũng có thể cần kê đơn cho một lượng nước nhất định để đảm bảo đủ nước.

Kết quả phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu được điều trị, bệnh đái tháo nhạt trung ương thường không gây ra các vấn đề nghiêm trọng hoặc dẫn đến tử vong sớm.

Không uống đủ chất lỏng có thể dẫn đến mất nước và mất cân bằng điện giải.

Khi dùng vasopressin và khả năng kiểm soát cơn khát của cơ thể không bình thường, việc uống nhiều chất lỏng hơn nhu cầu của cơ thể có thể gây mất cân bằng điện giải nguy hiểm.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt trung ương.

Nếu bạn bị đái tháo nhạt trung ương, hãy liên hệ với nhà cung cấp của bạn nếu tình trạng đi tiểu thường xuyên hoặc quá khát trở lại.

Nhiều trường hợp có thể không phòng ngừa được. Điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng, khối u và chấn thương có thể làm giảm nguy cơ.

Đái tháo nhạt - trung ương; Bệnh đái tháo nhạt do thần kinh

• Sản xuất hormone Hypothalamus

Brimioulle S. Đái tháo nhạt. Trong: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Sách giáo khoa về Chăm sóc nghiêm trọng. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. Vùng dưới đồi. Trong: Melmed S, ed. Tuyến yên. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 9.

Moritz ML, Ayus JC. Đái tháo nhạt và hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp. Trong: Singh AK, Williams GH, eds. Sách giáo khoa Thận nội tiết. Xuất bản lần thứ 2.Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 8.