Lệnh không phục hồi

Lệnh không hồi sức, hay lệnh DNR, là lệnh y tế do bác sĩ viết. Nó hướng dẫn các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không làm hồi sinh tim phổi (CPR) nếu bệnh nhân ngừng thở hoặc nếu tim của bệnh nhân ngừng đập.

Lý tưởng nhất là một lệnh DNR được tạo hoặc thiết lập trước khi trường hợp khẩn cấp xảy ra. Lệnh DNR cho phép bạn chọn xem bạn có muốn hô hấp nhân tạo trong trường hợp khẩn cấp hay không. Nó là cụ thể về CPR. Nó không có hướng dẫn cho các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như thuốc giảm đau, các loại thuốc khác hoặc dinh dưỡng.

Bác sĩ chỉ viết y lệnh sau khi nói chuyện với bệnh nhân (nếu có thể), người đại diện hoặc gia đình bệnh nhân.

CPR là phương pháp điều trị bạn nhận được khi dòng máu hoặc nhịp thở của bạn ngừng lại. Nó có thể liên quan đến:

• Nỗ lực đơn giản như thở bằng miệng và ấn vào ngực
• Sốc điện để khởi động lại tim
• Ống thở để mở đường thở
• Các loại thuốc

Nếu bạn sắp hết tuổi thọ hoặc bệnh không cải thiện, bạn có thể chọn xem bạn có muốn thực hiện hô hấp nhân tạo hay không.

• Nếu bạn muốn nhận được CPR, bạn không phải làm bất cứ điều gì.
• Nếu bạn không muốn hô hấp nhân tạo, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về lệnh DNR.

Đây có thể là những lựa chọn khó khăn cho bạn và những người thân thiết với bạn. Không có quy tắc cứng và nhanh về những gì bạn có thể chọn.

Hãy suy nghĩ về vấn đề trong khi bạn vẫn có thể tự quyết định.

• Tìm hiểu thêm về tình trạng bệnh của bạn và những gì sẽ xảy ra trong tương lai.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những ưu và nhược điểm của CPR.

Lệnh DNR có thể là một phần của kế hoạch chăm sóc tế bào. Trọng tâm của việc chăm sóc này không phải là kéo dài tuổi thọ, mà là điều trị các triệu chứng đau hoặc khó thở, và duy trì sự thoải mái.

Nếu bạn có đơn đặt hàng DNR, bạn luôn có quyền thay đổi ý định và yêu cầu CPR.

Nếu bạn quyết định muốn có đơn hàng DNR, hãy cho bác sĩ và nhóm chăm sóc sức khỏe biết bạn muốn gì. Bác sĩ của bạn phải làm theo mong muốn của bạn, hoặc:

• Bác sĩ có thể chuyển dịch vụ chăm sóc của bạn cho một bác sĩ sẽ thực hiện mong muốn của bạn.
• Nếu bạn là bệnh nhân trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão, bác sĩ của bạn phải đồng ý giải quyết mọi tranh chấp để mong muốn của bạn được tuân thủ.

Bác sĩ có thể điền vào biểu mẫu cho đơn hàng DNR.

• Bác sĩ ghi lệnh DNR vào hồ sơ bệnh án của bạn nếu bạn đang ở bệnh viện.
• Bác sĩ có thể cho bạn biết cách lấy thẻ ví, vòng đeo tay hoặc các tài liệu DNR khác để có ở nhà hoặc ở những cơ sở không phải bệnh viện.
• Các biểu mẫu chuẩn có thể có sẵn từ Bộ Y tế của tiểu bang của bạn.

Đảm bảo:

• Bao gồm mong muốn của bạn trong một chỉ thị chăm sóc trước (di chúc sống)
• Thông báo cho đại lý chăm sóc sức khỏe của bạn (còn được gọi là người đại diện chăm sóc sức khỏe) và gia đình về quyết định của bạn

Nếu bạn thay đổi ý định, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Cũng nói với gia đình và những người chăm sóc của bạn về quyết định của bạn. Hủy bất kỳ tài liệu nào bạn có bao gồm lệnh DNR.

Do bệnh tật hoặc chấn thương, bạn có thể không nêu được mong muốn của mình về hô hấp nhân tạo. Trong trường hợp này:

• Nếu bác sĩ của bạn đã viết đơn hàng DNR theo yêu cầu của bạn, gia đình bạn có thể không ghi đè lên.
• Bạn có thể đã chỉ định một người nào đó để nói chuyện thay bạn, chẳng hạn như một nhân viên chăm sóc sức khỏe. Nếu vậy, người này hoặc người giám hộ hợp pháp có thể đồng ý với lệnh DNR cho bạn.

Trong một số trường hợp, nếu bạn không chỉ định một người nào đó để nói chuyện thay bạn, một thành viên trong gia đình có thể đồng ý với lệnh DNR cho bạn, nhưng chỉ khi bạn không thể tự đưa ra quyết định về y tế của mình.

Không có mã; Cuối cuộc đời; Không hồi sinh; Không phục hồi trật tự; DNR; Lệnh DNR; Chỉ thị chăm sóc trước - DNR; Đại lý chăm sóc sức khỏe - DNR; Ủy quyền chăm sóc sức khỏe - DNR; Cuối vòng đời - DNR; Ý chí sống - DNR

Arnold RM. Chăm sóc giảm nhẹ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 3.

Bullard MK. Y đức. Trong: Harken AH, Moore EE, eds. Bí mật phẫu thuật của Abernathy. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Những cân nhắc về mặt đạo đức trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh phẫu thuật thần kinh. Trong: Cottrell JE, Patel P, eds. Cottrell và Patel's Neuroanesthesia. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 26.

• Các vấn đề cuối đời