Nhiễm toan ống thận xa

Nhiễm toan ống thận xa là một căn bệnh xảy ra khi thận không loại bỏ đúng cách các axit từ máu vào nước tiểu. Kết quả là, quá nhiều axit vẫn còn trong máu (được gọi là nhiễm toan).

Khi cơ thể thực hiện các chức năng bình thường, nó sẽ tạo ra axit. Nếu axit này không được loại bỏ hoặc trung hòa, máu sẽ trở nên quá chua. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng điện giải trong máu. Nó cũng có thể gây ra các vấn đề với chức năng bình thường của một số tế bào.

Thận giúp kiểm soát mức axit của cơ thể bằng cách loại bỏ axit khỏi máu và bài tiết ra nước tiểu.

Nhiễm toan ống thận xa (RTA loại I) là do khiếm khuyết trong ống thận khiến axit tích tụ trong máu.

RTA loại I do nhiều điều kiện gây ra, bao gồm:

• Bệnh amyloidosis, một sự tích tụ của protein bất thường, được gọi là amyloid, trong các mô và cơ quan
• Bệnh Fabry, một sự tích tụ bất thường trong cơ thể của một loại chất béo nhất định
• Mức độ cao của canxi trong máu
• Bệnh hồng cầu hình liềm, các tế bào hồng cầu có hình dạng bình thường giống như một chiếc đĩa có hình dạng lưỡi liềm hoặc lưỡi liềm
• Hội chứng Sjögren, một rối loạn tự miễn dịch trong đó các tuyến sản xuất nước mắt và nước bọt bị phá hủy
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống, một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm các mô khỏe mạnh
• Bệnh Wilson, một chứng rối loạn di truyền trong đó có quá nhiều đồng trong các mô của cơ thể
• Sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như amphotericin B, lithium và thuốc giảm đau

Các triệu chứng của nhiễm toan ống thận xa bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Lú lẫn hoặc giảm sự tỉnh táo
• Mệt mỏi
• Tăng trưởng kém ở trẻ em
• Tăng nhịp thở
• Sỏi thận
• Bệnh thận (quá nhiều canxi lắng đọng trong thận)
• Nhuyễn xương (làm mềm xương)
• Yếu cơ

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Đau xương
• Giảm lượng nước tiểu
• Tăng nhịp tim hoặc nhịp tim không đều
• Chuột rút cơ bắp
• Đau lưng, mạn sườn hoặc bụng
• Bất thường về xương

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Các bài kiểm tra có thể được đặt hàng bao gồm:

• Khí huyết động mạch
• Sinh hóa máu
• PH nước tiểu
• Thử nghiệm tải axit
• Thử nghiệm truyền bicarbonate
• Phân tích nước tiểu

Canxi lắng đọng trong thận và sỏi thận có thể được nhìn thấy trên:

• Tia X
• Siêu âm
• Chụp CT

Mục đích là khôi phục mức axit bình thường và cân bằng điện giải trong cơ thể. Điều này sẽ giúp điều chỉnh các rối loạn về xương và giảm sự tích tụ canxi trong thận (bệnh thận) và sỏi thận.

Nguyên nhân cơ bản của nhiễm toan ống thận xa cần được điều chỉnh nếu có thể xác định được.

Các loại thuốc có thể được kê đơn bao gồm kali citrate, natri bicarbonate và thuốc lợi tiểu thiazide. Đây là những loại thuốc có tính kiềm giúp điều chỉnh tình trạng axit trong cơ thể. Natri bicarbonat có thể khắc phục tình trạng mất kali và canxi.

Rối loạn này phải được điều trị để giảm các tác động và biến chứng của nó, có thể vĩnh viễn hoặc đe dọa tính mạng. Hầu hết các trường hợp sẽ tốt hơn khi điều trị.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm toan ống thận xa.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng khẩn cấp như:

• Suy giảm ý thức
• Co giật
• Giảm nghiêm trọng sự tỉnh táo hoặc khả năng định hướng

Không có biện pháp phòng ngừa cho chứng rối loạn này.

Nhiễm toan ống thận - xa; Nhiễm toan ống thận loại I; Loại I RTA; RTA - xa; RTA cổ điển

• Giải phẫu thận
• Thận - lưu lượng máu và nước tiểu

Bushinsky DA. Sỏi thận. Trong: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. Ấn bản thứ 14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 32.

Dixon BP. Nhiễm toan ống thận. Trong: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 547.

Seifter JL. Rối loạn axit-bazơ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 110.