Hội chứng thận hư cấp tính

Hội chứng thận hư cấp tính là một nhóm các triệu chứng xảy ra với một số rối loạn gây sưng và viêm các cầu thận trong thận, hoặc viêm cầu thận.

Hội chứng thận hư cấp tính thường do phản ứng miễn dịch kích hoạt bởi nhiễm trùng hoặc bệnh khác.

Nguyên nhân phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm:

• Hội chứng tăng urê huyết tán huyết (rối loạn xảy ra khi nhiễm trùng trong hệ tiêu hóa tạo ra các chất độc hại phá hủy các tế bào hồng cầu và gây chấn thương thận)
• Ban xuất huyết Henoch-Schönlein (bệnh liên quan đến các đốm tím trên da, đau khớp, các vấn đề về đường tiêu hóa và viêm cầu thận)
• Bệnh thận IgA (rối loạn trong đó các kháng thể gọi là IgA tích tụ trong mô thận)
• Viêm cầu thận hậu liên cầu (rối loạn thận xảy ra sau khi nhiễm một số chủng vi khuẩn liên cầu)

Nguyên nhân phổ biến ở người lớn bao gồm:

• Áp xe bụng
• Hội chứng Goodpasture (rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các cầu thận)
• Viêm gan B hoặc C
• Viêm nội tâm mạc (viêm màng trong của buồng tim và van tim do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm)
• Viêm cầu thận tăng sinh màng (rối loạn liên quan đến viêm và thay đổi tế bào thận)
• Viêm cầu thận tiến triển nhanh (hình lưỡi liềm) (một dạng viêm cầu thận dẫn đến mất chức năng thận nhanh chóng)
• Viêm thận lupus (biến chứng thận của bệnh lupus ban đỏ hệ thống)
• Viêm mạch (viêm mạch máu)
• Các bệnh do vi rút như tăng bạch cầu đơn nhân, sởi, quai bị

Tình trạng viêm ảnh hưởng đến chức năng của cầu thận. Đây là bộ phận của thận có chức năng lọc máu để tạo nước tiểu và loại bỏ chất thải. Kết quả là, máu và protein xuất hiện trong nước tiểu, và chất lỏng dư thừa sẽ tích tụ trong cơ thể.

Sưng phù cơ thể xảy ra khi máu mất đi một loại protein gọi là albumin. Albumin giữ chất lỏng trong mạch máu. Khi nó bị mất đi, chất lỏng sẽ tích tụ trong các mô của cơ thể.

Mất máu từ các cấu trúc thận bị tổn thương dẫn đến tiểu ra máu.

Các triệu chứng thường gặp của hội chứng thận hư là:

• Có máu trong nước tiểu (nước tiểu có màu sẫm, màu trà hoặc đục)
• Giảm lượng nước tiểu (có thể sản xuất ít hoặc không có nước tiểu)
• Sưng mặt, hốc mắt, chân, cánh tay, bàn tay, bàn chân, bụng hoặc các vùng khác
• Huyết áp cao

Các triệu chứng khác có thể xảy ra bao gồm:

• Nhìn mờ, thường do vỡ mạch máu trong võng mạc của mắt
• Ho có chứa chất nhầy hoặc chất màu hồng, sủi bọt do chất lỏng tích tụ trong phổi
• Khó thở do tích tụ chất lỏng trong phổi
• Cảm giác ốm chung (khó chịu), buồn ngủ, lú lẫn, đau nhức, nhức đầu

Các triệu chứng của suy thận cấp tính hoặc bệnh thận dài hạn (mãn tính) có thể phát triển.

Trong khi khám, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tìm thấy các dấu hiệu sau:

• Huyết áp cao
• Âm thanh tim và phổi bất thường
• Dấu hiệu thừa chất lỏng (phù nề) như sưng phù ở chân, tay, mặt và bụng
• Gan to
• Mở rộng các tĩnh mạch ở cổ

Các thử nghiệm có thể được thực hiện bao gồm:

• Chất điện giải trong máu
• Nitơ urê máu (BUN)
• Creatinine
• Thanh thải creatinin
• Kiểm tra kali
• Protein trong nước tiểu
• Phân tích nước tiểu

Sinh thiết thận sẽ cho thấy các cầu thận bị viêm, có thể chỉ ra nguyên nhân của tình trạng này.

Các xét nghiệm để tìm nguyên nhân của hội chứng thận hư cấp tính có thể bao gồm:

• ANA hiệu giá cho bệnh lupus
• Kháng thể màng đáy kháng cầu thận
• Kháng thể kháng tế bào chất kháng tế bào chất cho bệnh viêm mạch (ANCA)
• Cây mau
• Văn hóa cổ họng hoặc da
• Bổ sung huyết thanh (C3 và C4)

Mục tiêu của điều trị là giảm viêm ở thận và kiểm soát huyết áp cao. Bạn có thể phải nằm viện để được chẩn đoán và điều trị.

Nhà cung cấp của bạn có thể giới thiệu:

• Nằm trên giường cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn với điều trị
• Chế độ ăn hạn chế muối, chất lỏng và kali
• Thuốc để kiểm soát huyết áp cao, giảm viêm hoặc loại bỏ chất lỏng khỏi cơ thể của bạn
• Lọc thận, nếu cần

Triển vọng phụ thuộc vào căn bệnh gây ra viêm thận. Khi tình trạng được cải thiện, các triệu chứng giữ nước (như sưng và ho) và huyết áp cao có thể biến mất sau 1 hoặc 2 tuần. Các xét nghiệm nước tiểu có thể mất nhiều tháng để trở lại bình thường.

Trẻ em có xu hướng làm tốt hơn người lớn và thường hồi phục hoàn toàn. Chỉ hiếm khi chúng phát triển các biến chứng hoặc tiến triển thành viêm cầu thận mãn tính và bệnh thận mãn tính.

Người lớn không hồi phục tốt hoặc nhanh như trẻ em. Mặc dù bệnh tái phát là điều bất thường, nhưng ở một số người lớn, bệnh vẫn tái phát và họ sẽ phát triển bệnh thận giai đoạn cuối và có thể cần phải chạy thận hoặc ghép thận.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của hội chứng thận hư cấp tính.

Thông thường, rối loạn này không thể được ngăn chặn, mặc dù việc điều trị bệnh tật và nhiễm trùng có thể giúp giảm nguy cơ.

Viêm cầu thận - cấp tính; Viêm thận cầu thận cấp; Hội chứng viêm thận - cấp tính

• Giải phẫu thận
• Cầu thận và nephron

Radhakrishnan J, Appel GB. Rối loạn cầu thận và các hội chứng thận hư. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Bệnh cầu thận nguyên phát. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 31.