Bệnh thay đổi tối thiểu

Bệnh thay đổi tối thiểu là một rối loạn về thận có thể dẫn đến hội chứng thận hư. Hội chứng thận hư là một nhóm các triệu chứng bao gồm protein trong nước tiểu, lượng protein trong máu thấp trong máu, mức cholesterol cao, mức chất béo trung tính cao và sưng tấy.

Mỗi quả thận được cấu tạo từ hơn một triệu đơn vị gọi là nephron, có chức năng lọc máu và sản xuất nước tiểu.

Trong bệnh thay đổi tối thiểu, có tổn thương ở các cầu thận. Đây là những mạch máu nhỏ bên trong nephron, nơi máu được lọc để tạo nước tiểu và loại bỏ chất thải. Căn bệnh này có tên như vậy bởi vì tổn thương này không thể nhìn thấy dưới kính hiển vi thông thường. Nó chỉ có thể được nhìn thấy dưới một kính hiển vi rất mạnh gọi là kính hiển vi điện tử.

Bệnh thay đổi tối thiểu là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng thận hư ở trẻ em. Nó cũng gặp ở người lớn bị hội chứng thận hư, nhưng ít phổ biến hơn.

Nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng bệnh có thể xảy ra sau hoặc liên quan đến:

• Phản ứng dị ứng
• Sử dụng NSAID
• Khối u
• Tiêm phòng (cúm và phế cầu, mặc dù hiếm gặp)
• Nhiễm virus

Có thể có các triệu chứng của hội chứng thận hư, bao gồm:

• Nước tiểu có bọt
• Kém ăn
• Sưng (đặc biệt là xung quanh mắt, bàn chân và mắt cá chân, và ở bụng)
• Tăng cân (do giữ nước)

Bệnh thay đổi tối thiểu không làm giảm lượng nước tiểu tạo ra. Nó hiếm khi tiến triển thành suy thận.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể không nhìn thấy bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh, ngoài sưng tấy. Xét nghiệm máu và nước tiểu cho thấy các dấu hiệu của hội chứng thận hư, bao gồm:

• Cholesterol cao
• Mức độ cao của protein trong nước tiểu
• Nồng độ albumin trong máu thấp

Sinh thiết thận và kiểm tra mô bằng kính hiển vi điện tử có thể cho thấy các dấu hiệu của bệnh thay đổi tối thiểu.

Các loại thuốc gọi là corticosteroid có thể chữa khỏi bệnh thay đổi tối thiểu ở hầu hết trẻ em. Một số trẻ có thể cần tiếp tục dùng steroid để ngăn bệnh tái phát.

Steroid có hiệu quả ở người lớn, nhưng ít hơn ở trẻ em. Người lớn có thể bị tái phát thường xuyên hơn và trở nên phụ thuộc vào steroid.

Nếu steroid không hiệu quả, nhà cung cấp có thể sẽ đề xuất các loại thuốc khác.

Sưng có thể được điều trị bằng:

• Thuốc ức chế men chuyển
• Kiểm soát huyết áp
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước)

Bạn cũng có thể được yêu cầu giảm lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn.

Trẻ em thường đáp ứng với corticosteroid tốt hơn người lớn. Trẻ em thường phản ứng trong vòng tháng đầu tiên.

Tái phát có thể xảy ra. Tình trạng có thể cải thiện sau khi điều trị lâu dài bằng corticosteroid và thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch).

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn phát triển các triệu chứng của bệnh thay đổi tối thiểu
• Bạn bị rối loạn này và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn
• Bạn phát triển các triệu chứng mới, bao gồm cả tác dụng phụ từ các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn

Hội chứng thận hư thay đổi tối thiểu; Bệnh nan y; Bệnh thận mỡ; Hội chứng thận hư vô căn thời thơ ấu

• Cầu thận và nephron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Bệnh cầu thận thứ phát. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 32.

Erkan E. Hội chứng thận hư. Trong: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. Lần xuất bản thứ 21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 545.