Suy thận cấp tính

Suy thận cấp tính là tình trạng thận mất khả năng loại bỏ chất thải và giúp cân bằng chất lỏng và chất điện giải trong cơ thể bạn nhanh chóng (dưới 2 ngày).

Có nhiều nguyên nhân có thể khiến thận bị tổn thương. Chúng bao gồm:

• Hoại tử ống thận cấp tính (ATN; tổn thương tế bào ống thận)
• Bệnh thận tự miễn
• Cục máu đông do cholesterol (thuyên tắc cholesterol)
• Giảm lưu lượng máu do huyết áp rất thấp, có thể do bỏng, mất nước, xuất huyết, chấn thương, sốc nhiễm trùng, bệnh nặng hoặc phẫu thuật
• Rối loạn gây đông máu trong mạch máu thận
• Nhiễm trùng làm tổn thương trực tiếp thận, chẳng hạn như viêm bể thận cấp tính hoặc nhiễm trùng huyết
• Các biến chứng khi mang thai, bao gồm nhau bong non hoặc nhau tiền đạo
• Tắc nghẽn đường tiết niệu
• Ma túy bất hợp pháp như cocaine và heroine
• Các loại thuốc bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), một số loại thuốc kháng sinh và thuốc huyết áp, thuốc cản quang tĩnh mạch (thuốc nhuộm), một số loại thuốc điều trị ung thư và HIV

Các triệu chứng của suy thận cấp tính có thể bao gồm bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Phân có máu
• Hơi thở có mùi và vị kim loại trong miệng
• Dễ bị bầm tím
• Thay đổi trạng thái tinh thần hoặc tâm trạng
• Giảm sự thèm ăn
• Giảm cảm giác, đặc biệt là ở bàn tay hoặc bàn chân
• Mệt mỏi hoặc chuyển động chậm chạp
• Đau mạn sườn (giữa xương sườn và hông)
• Run tay
• Tiếng thổi tim
• Huyết áp cao
• Buồn nôn hoặc nôn, có thể kéo dài nhiều ngày
• Chảy máu cam
• Nấc cụt liên tục
• Chảy máu kéo dài
• Co giật
• Khó thở
• Sưng tấy do cơ thể giữ nước (có thể thấy ở chân, mắt cá chân và bàn chân)
• Những thay đổi trong việc đi tiểu, chẳng hạn như ít hoặc không có nước tiểu, đi tiểu nhiều vào ban đêm hoặc đi tiểu dừng lại hoàn toàn

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn.

Các xét nghiệm để kiểm tra xem thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào bao gồm:

• BUN
• Thanh thải creatinin
• Huyết thanh creatinine
• Kali huyết thanh
• Phân tích nước tiểu

Các xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện để tìm nguyên nhân cơ bản của suy thận.

Siêu âm thận hoặc bụng là xét nghiệm ưu tiên để chẩn đoán tắc nghẽn đường tiết niệu. Chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI vùng bụng cũng có thể cho biết liệu có bị tắc nghẽn hay không.

Sau khi tìm ra nguyên nhân, mục tiêu của việc điều trị là giúp thận của bạn hoạt động trở lại và ngăn chất lỏng và chất thải tích tụ trong cơ thể trong khi chúng lành lại. Thông thường, bạn sẽ phải ở lại bệnh viện qua đêm để điều trị.

Lượng chất lỏng bạn uống sẽ được giới hạn trong lượng nước tiểu mà bạn có thể tạo ra. Bạn sẽ được cho biết những gì bạn có thể và không được ăn để giảm sự tích tụ các chất độc mà thận thường loại bỏ. Chế độ ăn uống của bạn có thể cần nhiều carbohydrate và ít protein, muối và kali.

Bạn có thể cần thuốc kháng sinh để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng. Thuốc nước (thuốc lợi tiểu) có thể được sử dụng để giúp loại bỏ chất lỏng ra khỏi cơ thể.

Thuốc sẽ được truyền qua tĩnh mạch để giúp kiểm soát nồng độ kali trong máu của bạn.

Bạn có thể cần lọc máu. Đây là một phương pháp điều trị thực hiện những gì thận khỏe mạnh bình thường - loại bỏ các chất thải độc hại, muối và nước trong cơ thể. Lọc máu có thể cứu sống bạn nếu nồng độ kali của bạn cao nguy hiểm. Lọc máu cũng sẽ được sử dụng nếu:

• Tình trạng tinh thần của bạn thay đổi
• Bạn bị viêm màng ngoài tim
• Bạn giữ lại quá nhiều chất lỏng
• Bạn không thể loại bỏ các chất thải nitơ ra khỏi cơ thể

Việc lọc máu thường sẽ diễn ra trong thời gian ngắn hạn. Trong một số trường hợp, thận bị tổn thương quá lớn nên phải lọc máu vĩnh viễn.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ của bạn nếu lượng nước tiểu của bạn chậm lại hoặc ngừng hoặc bạn có các triệu chứng khác của suy thận cấp tính.

Để ngăn ngừa suy thận cấp tính:

• Cần kiểm soát tốt các vấn đề sức khỏe như huyết áp cao hay tiểu đường.
• Tránh các loại thuốc và thuốc có thể gây chấn thương thận.

Suy thận; Suy thận; Suy thận - cấp tính; ARF; Chấn thương thận - cấp tính

• Giải phẫu thận

Molitoris BA. Tổn thương thận cấp tính. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 112.

Oh MS, Briefel G. Đánh giá chức năng thận, nước, điện giải và cân bằng axit-bazơ. Trong: McPherson RA, Pincus MR, eds. Chẩn đoán và quản lý lâm sàng của Henry bằng các phương pháp trong phòng thí nghiệm. Ấn bản thứ 23. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Phòng ngừa và xử trí chấn thương thận cấp tính. Trong: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner và Hiệu trưởng của Thận. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 29.