Chăm sóc trước khi sinh trong ba tháng đầu của bạn

Trimester có nghĩa là "3 tháng". Một thai kỳ bình thường kéo dài khoảng 10 tháng và có 3 tam cá nguyệt.

Tam cá nguyệt đầu tiên bắt đầu khi em bé của bạn được thụ thai. Nó tiếp tục đến tuần 14 của thai kỳ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nói về việc mang thai của bạn theo tuần, thay vì theo tháng hoặc ba tháng.

Bạn nên lên lịch khám thai đầu tiên ngay sau khi biết mình có thai. Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ:

• Rút máu của bạn
• Thực hiện khám phụ khoa toàn diện
• Làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và nuôi cấy để tìm nhiễm trùng hoặc các vấn đề

Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ lắng nghe nhịp tim của em bé, nhưng có thể không nghe được. Thông thường, không thể nghe thấy hoặc nhìn thấy nhịp tim trên siêu âm cho đến ít nhất 6 đến 7 tuần.

Trong lần khám đầu tiên này, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ hỏi bạn những câu hỏi về:

• Sức khỏe tổng thể của bạn
• Bất kỳ vấn đề sức khỏe nào bạn có
• Những lần mang thai trong quá khứ
• Thuốc, thảo mộc hoặc vitamin bạn dùng
• Bạn có tập thể dục hay không
• Cho dù bạn hút thuốc hay uống rượu
• Cho dù bạn hoặc người bạn đời của bạn có rối loạn di truyền hoặc các vấn đề sức khỏe trong gia đình bạn hay không

Bạn sẽ có nhiều chuyến thăm để nói về kế hoạch sinh nở. Bạn cũng có thể thảo luận với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh trong lần khám đầu tiên.

Chuyến thăm đầu tiên cũng sẽ là thời điểm tốt để nói về:

• Ăn uống lành mạnh, tập thể dục và thay đổi lối sống khi bạn đang mang thai
• Các triệu chứng thường gặp khi mang thai như mệt mỏi, ợ chua và giãn tĩnh mạch
• Làm thế nào để kiểm soát ốm nghén
• Làm gì khi bị chảy máu âm đạo trong thời kỳ đầu mang thai
• Điều gì sẽ xảy ra ở mỗi lần truy cập

Bạn cũng sẽ được cung cấp vitamin trước khi sinh cùng với sắt nếu bạn chưa dùng chúng.

Trong tam cá nguyệt đầu tiên, bạn sẽ được khám thai hàng tháng. Các chuyến thăm có thể nhanh chóng, nhưng chúng vẫn quan trọng. Bạn có thể đưa bạn đời hoặc huấn luyện viên lao động đi cùng.

Trong quá trình thăm khám, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ:

• Cân bạn.
• Kiểm tra huyết áp của bạn.
• Kiểm tra âm thanh tim thai.
• Lấy mẫu nước tiểu để kiểm tra lượng đường hoặc protein trong nước tiểu. Nếu một trong hai điều này được tìm thấy, điều đó có thể có nghĩa là bạn bị tiểu đường thai kỳ hoặc huyết áp cao do mang thai.

Vào cuối mỗi lần khám, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ cho bạn biết những thay đổi có thể xảy ra trước lần khám tiếp theo. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ vấn đề hoặc mối quan tâm nào. Bạn có thể nói về chúng ngay cả khi bạn không cảm thấy rằng chúng quan trọng hoặc liên quan đến việc mang thai của bạn.

Ở lần khám đầu tiên, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ lấy máu cho một nhóm xét nghiệm được gọi là bảng kiểm tra trước khi sinh. Các xét nghiệm này được thực hiện để tìm ra các vấn đề hoặc nhiễm trùng sớm trong thai kỳ.

Bảng kiểm tra này bao gồm, nhưng không giới hạn:

• Công thức máu hoàn chỉnh (CBC)
• Nhập máu (bao gồm cả màn hình Rh)
• Kiểm tra kháng nguyên virus Rubella (điều này cho thấy bạn miễn dịch với bệnh Rubella như thế nào)
• Bảng điều khiển viêm gan (bảng này cho biết bạn có dương tính với viêm gan A, B hoặc C hay không)
• Xét nghiệm giang mai
• Xét nghiệm HIV (xét nghiệm này cho biết bạn có dương tính với vi-rút gây bệnh AIDS hay không)
• Kiểm tra xơ nang (xét nghiệm này cho biết bạn có phải là người mang bệnh xơ nang hay không)
• Phân tích và nuôi cấy nước tiểu

Siêu âm là một thủ tục đơn giản, không đau. Một cây đũa phép sử dụng sóng âm thanh sẽ được đặt trên bụng của bạn. Các sóng âm thanh sẽ cho phép bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn nhìn thấy em bé.

Bạn nên siêu âm trong tam cá nguyệt đầu tiên để biết ngày dự sinh.

Tất cả phụ nữ đều được làm xét nghiệm di truyền để tầm soát các dị tật bẩm sinh và các vấn đề di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down hoặc dị tật não và cột sống.

• Nếu bác sĩ cho rằng bạn cần bất kỳ xét nghiệm nào trong số này, hãy nói về những xét nghiệm nào phù hợp nhất với bạn.
• Hãy chắc chắn hỏi về kết quả có thể có ý nghĩa gì đối với bạn và con bạn.
• Một cố vấn di truyền có thể giúp bạn hiểu các rủi ro và kết quả xét nghiệm của bạn.
• Hiện nay có nhiều lựa chọn để xét nghiệm di truyền. Một số xét nghiệm này mang lại một số rủi ro cho em bé của bạn, trong khi những xét nghiệm khác thì không.

Những phụ nữ có nguy cơ mắc các vấn đề di truyền này cao hơn bao gồm:

• Những phụ nữ đã từng có thai nhi có vấn đề về di truyền trong những lần mang thai trước đó
• Nữ từ 35 tuổi trở lên
• Phụ nữ có tiền sử gia đình bị dị tật bẩm sinh di truyền

Trong một lần kiểm tra, nhà cung cấp của bạn có thể sử dụng siêu âm để đo phần sau cổ của em bé. Đây được gọi là độ mờ da gáy.

• Xét nghiệm máu cũng được thực hiện.
• Hai biện pháp này kết hợp với nhau sẽ cho biết trẻ có nguy cơ mắc hội chứng Down hay không.
• Nếu một bài kiểm tra được gọi là màn hình bốn lần được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai, kết quả của cả hai bài kiểm tra chính xác hơn so với việc thực hiện một mình một bài kiểm tra. Đây được gọi là sàng lọc tích hợp.

Một xét nghiệm khác, được gọi là lấy mẫu nhung mao màng đệm (CVS), có thể phát hiện hội chứng Down và các rối loạn di truyền khác ngay khi thai được 10 tuần.

Một xét nghiệm mới hơn, được gọi là xét nghiệm DNA không tế bào, tìm kiếm các mảnh gen nhỏ của con bạn trong mẫu máu của người mẹ. Thử nghiệm này mới hơn, nhưng hứa hẹn nhiều về độ chính xác mà không có nguy cơ sẩy thai.

Có những xét nghiệm khác có thể được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai.

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu:

• Bạn có một số lượng đáng kể buồn nôn và nôn.
• Bạn bị chảy máu hoặc chuột rút.
• Bạn bị tăng tiết dịch hoặc tiết dịch có mùi.
• Bạn bị sốt, ớn lạnh hoặc đau khi đi tiểu.
• Bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về sức khỏe của bạn hoặc thai kỳ của bạn.

Chăm sóc thai nghén - ba tháng đầu

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Tiền thai và chăm sóc trước khi sinh. Trong: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe’s Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 5.

Hobel CJ, Williams J. Chăm sóc trước sinh. Trong: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Những điều cơ bản về Sản phụ khoa của Hacker & Moore. Xuất bản lần thứ 6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Chăm sóc trước sinh và sau khi sinh. Trong: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Sản phụ khoa lâm sàng. Ấn bản thứ 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 22.

Williams DE, Pridjian G. Sản khoa. Trong: Rakel RE, Rakel DP, eds. Giáo trình Y học gia đình. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 20.

• Chăm sóc tiền sản