Chứng tan máu, thiếu máu

Thiếu máu là tình trạng cơ thể không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Các tế bào hồng cầu cung cấp oxy cho các mô cơ thể.

Thông thường, các tế bào hồng cầu tồn tại khoảng 120 ngày trong cơ thể. Trong bệnh thiếu máu huyết tán, các tế bào hồng cầu trong máu bị phá hủy sớm hơn bình thường.

Tủy xương chịu trách nhiệm chính trong việc tạo ra các tế bào hồng cầu mới. Tủy xương là mô mềm ở trung tâm của xương giúp hình thành tất cả các tế bào máu.

Thiếu máu tan máu xảy ra khi tủy xương không tạo đủ hồng cầu để thay thế những tế bào đang bị phá hủy.

Có một số nguyên nhân có thể gây ra bệnh thiếu máu huyết tán. Các tế bào hồng cầu có thể bị phá hủy do:

• Một vấn đề tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch nhìn nhầm các tế bào hồng cầu của chính bạn là các chất lạ và phá hủy chúng
• Các khiếm khuyết di truyền trong tế bào hồng cầu (chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia và thiếu men G6PD)
• Tiếp xúc với một số hóa chất, thuốc và chất độc
• Nhiễm trùng
• Cục máu đông trong các mạch máu nhỏ
• Truyền máu từ người cho có nhóm máu không phù hợp với nhóm máu của bạn

Bạn có thể không có triệu chứng nếu thiếu máu nhẹ. Nếu vấn đề phát triển chậm, các triệu chứng đầu tiên có thể là:

• Thường xuyên cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi hơn bình thường hoặc khi tập thể dục
• Cảm giác tim đập thình thịch hoặc loạn nhịp
• Nhức đầu
• Các vấn đề về tập trung hoặc suy nghĩ

Nếu tình trạng thiếu máu trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng có thể bao gồm:

• Lâng lâng khi bạn đứng lên
• Da nhợt nhạt
• Khó thở
• Đau lưỡi
• Lá lách to

Một xét nghiệm được gọi là công thức máu hoàn chỉnh (CBC) có thể giúp chẩn đoán bệnh thiếu máu và đưa ra một số gợi ý về loại và nguyên nhân của vấn đề. Các phần quan trọng của CBC bao gồm số lượng hồng cầu (RBC), hemoglobin và hematocrit (HCT).

Các xét nghiệm này có thể xác định loại thiếu máu huyết tán:

• Số lượng hồng cầu lưới tuyệt đối
• Kiểm tra Coombs, trực tiếp và gián tiếp
• Bài kiểm tra Donath-Landsteiner
• Ngưng kết lạnh
• Hemoglobin tự do trong huyết thanh hoặc nước tiểu
• Hemosiderin trong nước tiểu
• Số lượng tiểu cầu
• Điện di protein - huyết thanh
• Pyruvate kinase
• Mức haptoglobin huyết thanh
• LDH huyết thanh
• Mức độ cacboxyhemoglobin
  

Điều trị tùy thuộc vào loại và nguyên nhân của bệnh thiếu máu huyết tán:

• Trong trường hợp khẩn cấp, có thể cần truyền máu.
• Đối với các nguyên nhân miễn dịch, các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể được sử dụng.
• Khi các tế bào máu đang bị phá hủy với tốc độ nhanh, cơ thể có thể cần bổ sung thêm axit folic và sắt để thay thế những gì đang bị mất đi.

Trong một số trường hợp hiếm, cần phải phẫu thuật để lấy lá lách ra ngoài. Điều này là do lá lách hoạt động như một bộ lọc loại bỏ các tế bào bất thường khỏi máu.

Kết quả phụ thuộc vào loại và nguyên nhân của thiếu máu tán huyết. Thiếu máu trầm trọng có thể làm cho bệnh tim, bệnh phổi hoặc bệnh mạch máu não trở nên trầm trọng hơn.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng của bệnh thiếu máu huyết tán.

Thiếu máu - tan máu

• Tế bào hồng cầu, hồng cầu hình liềm
• Tế bào hồng cầu - nhiều tế bào hình liềm
• Tế bào hồng cầu - tế bào hình liềm
• Tế bào hồng cầu - liềm và Pappenheimer
• Tế bào máu

Brodsky RA. Đái huyết sắc tố kịch phát về đêm. Trong: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Huyết học: Các nguyên tắc và thực hành cơ bản. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 31.

Gallagher PG. Thiếu máu tan máu: màng tế bào hồng cầu và các khuyết tật chuyển hóa. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 152.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Hệ thống tạo máu và hệ bạch huyết. Trong: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Bệnh học cơ bản của Robbins. Ấn bản thứ 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 12.