Sự phá vỡ nhau thai

Nhau thai kết nối thai nhi (thai nhi) với tử cung của mẹ. Nó cho phép em bé nhận được chất dinh dưỡng, máu và oxy từ mẹ. Nó cũng giúp em bé thoát khỏi chất thải.

Nhau bong non (hay còn gọi là bong nhau thai) là khi nhau thai tách khỏi thành trong của tử cung trước khi em bé được sinh ra.

Trong hầu hết các trường hợp mang thai, nhau thai bám vào phần trên của thành tử cung.

Trong một số ít trường hợp mang thai, nhau thai bong ra (tự kéo ra khỏi thành tử cung) quá sớm. Hầu hết thời gian, chỉ một phần của nhau thai kéo đi. Những lần khác nó kéo đi hoàn toàn. Nếu điều này xảy ra, nó thường xảy ra nhất là trong tam cá nguyệt thứ 3.

Nhau thai là huyết mạch của thai nhi. Các vấn đề nghiêm trọng xảy ra nếu nó bị tách ra. Em bé nhận được ít oxy hơn và ít chất dinh dưỡng hơn. Một số trẻ sơ sinh bị hạn chế tăng trưởng (rất nhỏ), và trong một số ít trường hợp, nó gây tử vong. Nó cũng có thể gây mất máu đáng kể cho mẹ.

Không ai biết nguyên nhân gây ra bong nhau thai. Nhưng những yếu tố này làm tăng nguy cơ mắc bệnh này ở phụ nữ:

• Tiền sử nhau bong non trong lần mang thai trước
• Cao huyết áp dài hạn (mãn tính)
• Cao huyết áp đột ngột ở phụ nữ mang thai trước đây có huyết áp bình thường
• Bệnh tim
• Chấn thương bụng
• Hút thuốc
• Sử dụng rượu hoặc cocaine
• Nhau bong non trong thai kỳ sớm hơn
• U xơ tử cung
• Một chấn thương cho người mẹ (chẳng hạn như một vụ va chạm xe hơi hoặc ngã khiến bụng bị va đập)
• Trên 40 tuổi

Các triệu chứng phổ biến nhất là chảy máu âm đạo và các cơn co thắt đau đớn. Lượng máu chảy ra tùy thuộc vào lượng nhau thai đã bong ra. Đôi khi máu tụ khi nhau thai bong ra vẫn nằm giữa nhau thai và thành tử cung, vì vậy bạn có thể không bị chảy máu từ âm đạo.

• Nếu tách nhẹ, bạn có thể chỉ bị chảy máu nhẹ. Bạn cũng có thể bị chuột rút hoặc cảm thấy bụng mềm.
• Nếu sự phân tách vừa phải, bạn có thể bị chảy máu nặng hơn. Chuột rút và đau bụng sẽ trầm trọng hơn.
• Nếu hơn một nửa nhau thai bong ra, bạn có thể bị đau bụng và chảy máu nhiều. Bạn cũng có thể bị co thắt. Em bé có thể di chuyển nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này khi mang thai, hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.

Nhà cung cấp của bạn sẽ:

• Kiểm tra sức khỏe
• Quan sát các cơn co thắt của bạn và cách em bé phản ứng với chúng
• Đôi khi siêu âm để kiểm tra nhau thai của bạn (nhưng siêu âm không phải lúc nào cũng cho thấy nhau bong non)
• Kiểm tra nhịp tim và nhịp tim của con bạn

Nếu bong nhau thai ít, bác sĩ có thể cho bạn nằm nghỉ trên giường để cầm máu. Sau một vài ngày, hầu hết phụ nữ có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong hầu hết các trường hợp.

Đối với một cuộc chia ly vừa phải, bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện. Trong bệnh viện:

• Nhịp tim của con bạn sẽ được theo dõi.
• Bạn có thể cần truyền máu.
• Nếu em bé của bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của sự đau buồn, bác sĩ có thể cho bạn chuyển dạ sớm. Nếu bạn không thể sinh con qua đường âm đạo, bạn sẽ phải sinh mổ.

Nhau bong non nghiêm trọng là một trường hợp khẩn cấp. Bạn sẽ cần phải giao hàng ngay lập tức, thường là bằng C-section. Trường hợp này rất hiếm, nhưng một đứa trẻ có thể bị chết lưu nếu xảy ra một ca sẩy thai nghiêm trọng.

Bạn không thể ngăn ngừa bong nhau thai, nhưng bạn có thể kiểm soát các yếu tố nguy cơ liên quan đến nó bằng cách:

• Kiểm soát huyết áp cao, bệnh tim và tiểu đường
• Không sử dụng thuốc lá, rượu hoặc cocaine
• Thực hiện theo các khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ của bạn về các cách để giảm nguy cơ nếu bạn đã từng phá thai trong lần mang thai trước đây

Tách nhau thai non tháng; Tách nhau thai; Nhau bong non; Chảy máu âm đạo - phá thai; Mang thai - phá thai

• Mổ lấy thai
• Siêu âm trong thai kỳ
• Giải phẫu của nhau thai bình thường
• Nhau thai
• Nhau thai
• Siêu âm, nhau thai bình thường - Braxton Hicks
• Siêu âm, thai nhi bình thường - tay và chân
• Siêu âm, bánh nhau giãn bình thường
• Siêu âm, màu sắc - dây rốn bình thường
• Nhau thai

Francois KE, Foley MR. Băng huyết trước sinh và hậu sản. Tại: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Sản khoa: Mang thai bình thường và có vấn đề. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Nhau tiền đạo và bồi tụ, tiền mạc mạch máu, xuất huyết dưới màng đệm và nhau bong non. Trong: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Thuốc cho bà mẹ-Thai nhi của Creasy và Resnik: Nguyên tắc và Thực hành. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Các biến chứng cấp tính của thai kỳ. Trong: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Thuốc cấp cứu của Rosen: Khái niệm và thực hành lâm sàng. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 178.

• Các vấn đề về sức khỏe khi mang thai