Viêm màng não - lao

Viêm màng não do lao là tình trạng nhiễm trùng các mô bao phủ não và tủy sống (màng não).

Viêm màng não do lao gây ra bởi Mycobacterium tuberculosis. Đây là vi khuẩn gây bệnh lao (TB). Vi khuẩn lây lan đến não và cột sống từ một nơi khác trong cơ thể, thường là phổi.

Bệnh viêm màng não do lao rất hiếm gặp ở Hoa Kỳ. Hầu hết các trường hợp là những người đến Hoa Kỳ từ các quốc gia khác nơi bệnh lao phổ biến.

Những người có những điều sau đây có nguy cơ cao mắc bệnh viêm màng não do lao:

• HIV / AIDS
• Uống rượu quá mức
• Lao phổi
• Hệ thống miễn dịch suy yếu

Các triệu chứng thường bắt đầu từ từ và có thể bao gồm:

• Sốt và ớn lạnh
• Tình trạng tinh thần thay đổi
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng)
• Nhức đầu dữ dội
• Cứng cổ (meningismus)

Các triệu chứng khác có thể xảy ra với bệnh này có thể bao gồm:

• Kích động
• Phồng phồng thóp (đốm mềm) ở trẻ sơ sinh
• Suy giảm ý thức
• Trẻ bú kém hoặc cáu gắt
• Tư thế bất thường, với đầu và cổ cong về phía sau (opisthotonos). Điều này thường thấy ở trẻ sơ sinh.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn. Điều này thường sẽ cho thấy rằng bạn có những điều sau đây:

• Nhịp tim nhanh
• Sốt
• Tình trạng tinh thần thay đổi
• Cổ cứng

Chọc dò vùng thắt lưng (vòi cột sống) là một xét nghiệm quan trọng trong chẩn đoán viêm màng não. Nó được thực hiện để thu thập một mẫu dịch tủy sống để kiểm tra. Có thể cần nhiều hơn một mẫu để chẩn đoán.

Các thử nghiệm khác có thể được thực hiện bao gồm:

• Sinh thiết não hoặc màng não (hiếm gặp)
• Cây mau
• X quang ngực
• Kiểm tra dịch não tủy để tìm số lượng tế bào, glucose và protein
• Chụp CT đầu
• Nhuộm Gram, các vết bẩn đặc biệt khác và nuôi cấy dịch não tủy
• Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) của CSF
• Kiểm tra lao qua da (PPD)
• Các xét nghiệm khác để tìm bệnh lao

Bạn sẽ được cho một số loại thuốc để chống lại vi khuẩn lao. Đôi khi, việc điều trị được bắt đầu ngay cả khi nhà cung cấp của bạn cho rằng bạn mắc bệnh, nhưng xét nghiệm vẫn chưa xác nhận.

Điều trị thường kéo dài ít nhất 12 tháng. Các loại thuốc được gọi là corticosteroid cũng có thể được sử dụng.

Viêm màng não do lao đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Cần theo dõi lâu dài để phát hiện các trường hợp nhiễm trùng lặp đi lặp lại (tái phát).

Nếu không được điều trị, bệnh có thể gây ra bất kỳ điều nào sau đây:

• Hại não
• Tích tụ chất lỏng giữa hộp sọ và não (tràn dịch dưới màng cứng)
• Mất thính lực
• Não úng thủy (tích tụ chất lỏng bên trong hộp sọ dẫn đến sưng não)
• Co giật
• Tử vong

Gọi số điện thoại khẩn cấp tại địa phương (chẳng hạn như 911) hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn nghi ngờ bệnh viêm màng não ở trẻ nhỏ có các triệu chứng sau:

• Vấn đề cho ăn
• Tiếng kêu the thé
• Cáu gắt
• Sốt dai dẳng không rõ nguyên nhân

Gọi cho số điện thoại khẩn cấp địa phương nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào được liệt kê ở trên. Viêm màng não có thể nhanh chóng trở thành một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng.

Điều trị cho những người có dấu hiệu của bệnh lao không hoạt động (không hoạt động) có thể ngăn chặn sự lây lan của nó. Xét nghiệm PPD và các xét nghiệm lao khác có thể được thực hiện để biết bạn có bị nhiễm loại nhiễm trùng này hay không.

Một số quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh lao cao cung cấp cho người dân một loại vắc-xin gọi là BCG để ngăn ngừa bệnh lao. Tuy nhiên, hiệu quả của loại vắc xin này còn hạn chế và nó thường không được sử dụng ở Hoa Kỳ. Thuốc chủng ngừa BCG có thể giúp ngăn ngừa các dạng bệnh lao nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm màng não, ở trẻ rất nhỏ sống ở những nơi bệnh phổ biến.

Viêm màng não do lao; Lao màng não

• Hệ thần kinh trung ương và hệ thần kinh ngoại vi

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Các bệnh do vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng của hệ thần kinh. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 79.

Cruz AT, Starke JR. Bệnh lao. Trong: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Sách giáo khoa về các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em của Feigin và Cherry. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh Truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett, Ấn bản Cập nhật. Xuất bản lần thứ 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 251.