Viêm phúc mạc - thứ phát

Phúc mạc là mô mỏng lót thành trong của bụng và bao phủ hầu hết các cơ quan trong ổ bụng. Viêm phúc mạc xuất hiện khi mô này bị viêm hoặc nhiễm trùng. Viêm phúc mạc thứ phát là khi một nguyên nhân khác là nguyên nhân.

Viêm phúc mạc thứ phát có một số nguyên nhân chính.

• Vi khuẩn có thể xâm nhập vào phúc mạc thông qua một lỗ (thủng) trong đường tiêu hóa của cơ quan. Lỗ thủng có thể do ruột thừa bị vỡ, loét dạ dày hoặc đại tràng bị thủng. Nó cũng có thể xuất phát từ chấn thương, chẳng hạn như vết thương do súng bắn hoặc dao đâm hoặc sau khi nuốt phải dị vật sắc nhọn.
• Mật hoặc hóa chất do tuyến tụy tiết ra có thể bị rò rỉ vào khoang bụng. Điều này có thể do tuyến tụy bị sưng và viêm đột ngột.
• Các ống hoặc ống thông được đặt vào ổ bụng có thể gây ra vấn đề này. Chúng bao gồm ống thông để thẩm phân phúc mạc, ống cho ăn, và những loại khác.

Nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết) cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng vùng bụng. Đây là một bệnh nặng.

Mô này có thể bị nhiễm trùng khi không có nguyên nhân rõ ràng.

Viêm ruột hoại tử xảy ra khi lớp niêm mạc của thành ruột bị chết. Vấn đề này hầu như luôn luôn phát triển ở trẻ sơ sinh bị bệnh hoặc sinh sớm.

Các triệu chứng bao gồm:

• Sưng bụng khi vùng bụng to hơn bình thường
• Đau bụng
• Giảm sự thèm ăn
• Sốt
• Lượng nước tiểu thấp
• Buồn nôn
• Khát nước
• Nôn mửa

Lưu ý: Có thể có dấu hiệu sốc.

Trong khi khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể nhận thấy các dấu hiệu quan trọng bất thường với sốt, nhịp tim và nhịp thở nhanh, huyết áp thấp và bụng căng phồng.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Cây mau
• Hóa học máu, bao gồm các enzym tuyến tụy
• Công thức máu hoàn chỉnh
• Kiểm tra chức năng gan và thận
• Chụp X-quang hoặc chụp CT
• Cấy dịch màng bụng
• Phân tích nước tiểu

Thông thường, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ hoặc điều trị các nguồn lây nhiễm. Đây có thể là ruột bị nhiễm trùng, ruột thừa bị viêm, áp xe hoặc thủng túi thừa.

Điều trị chung bao gồm:

• Thuốc kháng sinh
• Chất lỏng qua tĩnh mạch (IV)
• Thuốc giảm đau
• Ống qua mũi vào dạ dày hoặc ruột (ống thông mũi-dạ dày hoặc NG)

Kết quả có thể từ hồi phục hoàn toàn đến nhiễm trùng nặng và tử vong. Các yếu tố quyết định kết quả bao gồm:

• Các triệu chứng xuất hiện bao lâu trước khi bắt đầu điều trị
• Sức khỏe chung của một người

Các biến chứng có thể bao gồm:

• Áp xe
• Ruột hoại thư (chết) cần phẫu thuật
• Dính trong phúc mạc (nguyên nhân tiềm ẩn gây tắc ruột trong tương lai)
• Sốc nhiễm trùng

Gọi cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn có các triệu chứng của viêm phúc mạc. Đây là một tình trạng nghiêm trọng. Nó cần được điều trị khẩn cấp trong hầu hết các trường hợp.

Viêm phúc mạc thứ phát

• Mẫu phúc mạc

Mathews JB, Turaga K. Viêm phúc mạc do phẫu thuật và các bệnh khác của phúc mạc, mạc treo, màng phổi và cơ hoành. Trong: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger và Bệnh tiêu hóa và gan của Fordtran. Ấn bản thứ 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Thành bụng, rốn, phúc mạc, mạc treo, màng bụng và sau phúc mạc. Trong: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Sách giáo khoa về phẫu thuật. Ấn bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 43.