Sốc nhiễm trùng

Sốc nhiễm trùng là một tình trạng nghiêm trọng xảy ra khi nhiễm trùng toàn thân dẫn đến huyết áp thấp nguy hiểm.

Sốc nhiễm trùng xảy ra thường xuyên nhất ở người già và trẻ nhỏ. Nó cũng có thể xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Bất kỳ loại vi khuẩn nào cũng có thể gây sốc nhiễm trùng. Nấm và (hiếm) vi rút cũng có thể gây ra tình trạng này. Độc tố do vi khuẩn hoặc nấm tiết ra có thể gây tổn thương mô. Điều này có thể dẫn đến huyết áp thấp và chức năng của các cơ quan kém. Một số nhà nghiên cứu nghĩ rằng cục máu đông trong các động mạch nhỏ gây ra sự thiếu hụt lưu lượng máu và chức năng của các cơ quan kém.

Cơ thể có phản ứng viêm mạnh mẽ với các chất độc có thể góp phần gây tổn thương các cơ quan.

Các yếu tố nguy cơ gây sốc nhiễm trùng bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Các bệnh về hệ thống sinh dục, hệ thống mật hoặc hệ thống đường ruột
• Các bệnh làm suy yếu hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như AIDS
• Các ống thông tiểu (những loại được giữ nguyên trong thời gian dài, đặc biệt là các đường truyền tĩnh mạch và ống thông tiểu, và các loại stent nhựa và kim loại được sử dụng để dẫn lưu)
• Bệnh bạch cầu
• Sử dụng kháng sinh lâu dài
• Lymphoma
• Nhiễm trùng gần đây
• Phẫu thuật hoặc thủ tục y tế gần đây
• Sử dụng gần đây hoặc hiện tại của các loại thuốc steroid
• Cấy ghép nội tạng rắn hoặc tủy xương

Sốc nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm tim, não, thận, gan và ruột. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tay và chân lạnh, nhợt nhạt
• Nhiệt độ cao hoặc rất thấp, ớn lạnh
• Lâng lâng
• Ít hoặc không có nước tiểu
• Huyết áp thấp, đặc biệt là khi đứng
• Đánh trống ngực
• Nhịp tim nhanh
• Bồn chồn, kích động, hôn mê hoặc lú lẫn
• Khó thở
• Phát ban hoặc đổi màu da
• Tình trạng tinh thần giảm sút

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra:

• Nhiễm trùng khắp cơ thể
• Công thức máu toàn bộ (CBC) và hóa học máu
• Sự hiện diện của vi khuẩn hoặc các sinh vật khác
• Mức oxy trong máu thấp
• Rối loạn cân bằng axit-bazơ của cơ thể
• Chức năng cơ quan kém hoặc suy cơ quan

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Chụp X quang phổi để tìm viêm phổi hoặc dịch trong phổi (phù phổi)
• Một mẫu nước tiểu để tìm nhiễm trùng

Các nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như cấy máu, có thể không có kết quả dương tính trong vài ngày sau khi lấy máu, hoặc trong vài ngày sau khi xảy ra sốc.

Sốc nhiễm trùng là một cấp cứu y tế. Trong hầu hết các trường hợp, mọi người được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt của bệnh viện.

Điều trị có thể bao gồm:

• Máy thở (thở máy)
• Lọc máu
• Thuốc điều trị huyết áp thấp, nhiễm trùng hoặc đông máu
• Một lượng lớn chất lỏng được truyền trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch)
• Ôxy
• Thuốc an thần
• Phẫu thuật để dẫn lưu các khu vực bị nhiễm trùng, nếu cần
• Thuốc kháng sinh

Áp lực trong tim và phổi có thể được kiểm tra. Đây được gọi là theo dõi huyết động. Điều này chỉ có thể được thực hiện với thiết bị đặc biệt và điều dưỡng chăm sóc đặc biệt.

Sốc nhiễm trùng huyết có tỷ lệ tử vong cao. Tỷ lệ tử vong phụ thuộc vào độ tuổi và sức khỏe tổng thể của người đó, nguyên nhân gây nhiễm trùng, bao nhiêu cơ quan bị hỏng và liệu pháp y tế bắt đầu nhanh chóng và tích cực như thế nào.

Có thể xảy ra suy hô hấp, suy tim hoặc bất kỳ cơ quan nào khác. Hoại thư có thể xảy ra, có thể dẫn đến cắt cụt chi.

Đến ngay phòng cấp cứu nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của sốc nhiễm trùng.

Điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn là hữu ích. Tiêm phòng có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh nhiễm trùng. Tuy nhiên, nhiều trường hợp sốc nhiễm trùng không thể ngăn chặn được.

Sốc nhiễm trùng; Sốc nội độc tố; Sốc nhiễm trùng huyết; Sốc ấm

Russell JA. Các hội chứng sốc liên quan đến nhiễm trùng huyết. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng. Trong: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Các Nguyên tắc và Thực hành Bệnh truyền nhiễm của Mandell, Douglas và Bennett. Xuất bản lần thứ 9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 73.