Sa sút trí tuệ do nguyên nhân chuyển hóa

Sa sút trí tuệ là mất chức năng não xảy ra với một số bệnh.

Sa sút trí tuệ do nguyên nhân chuyển hóa là sự mất chức năng của não có thể xảy ra với các quá trình hóa học bất thường trong cơ thể. Với một số rối loạn này, nếu được điều trị sớm, rối loạn chức năng não có thể hồi phục. Nếu không được điều trị, tổn thương não vĩnh viễn, chẳng hạn như chứng mất trí, có thể xảy ra.

Các nguyên nhân chuyển hóa có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ bao gồm:

• Rối loạn nội tiết tố, chẳng hạn như bệnh Addison, bệnh Cushing
• Tiếp xúc với kim loại nặng, chẳng hạn như chì, asen, thủy ngân hoặc mangan
• Lặp lại các đợt đường huyết thấp (hạ đường huyết), thường thấy nhất ở những người mắc bệnh tiểu đường sử dụng insulin
• Mức độ cao của canxi trong máu, chẳng hạn như do cường tuyến cận giáp
• Mức độ thấp của hormone tuyến giáp (suy giáp) hoặc mức độ cao của hormone tuyến giáp (nhiễm độc giáp) trong cơ thể
• Xơ gan
• Suy thận
• Rối loạn dinh dưỡng, chẳng hạn như thiếu vitamin B1, thiếu vitamin B12, bệnh pellagra hoặc suy dinh dưỡng protein-calo
• Porphyria
• Chất độc, chẳng hạn như metanol
• Sử dụng rượu nghiêm trọng
• Bệnh Wilson
• Rối loạn ty thể (bộ phận sản xuất năng lượng của tế bào)
• Thay đổi nhanh chóng mức natri

Rối loạn chuyển hóa có thể gây nhầm lẫn và thay đổi suy nghĩ hoặc lý luận. Những thay đổi này có thể là ngắn hạn hoặc lâu dài. Chứng sa sút trí tuệ xảy ra khi các triệu chứng không hồi phục được. Các triệu chứng có thể khác nhau đối với tất cả mọi người. Chúng tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe gây ra chứng sa sút trí tuệ.

Các triệu chứng ban đầu của chứng sa sút trí tuệ có thể bao gồm:

• Khó khăn với các nhiệm vụ khiến bạn phải suy nghĩ nhưng lại dễ dàng xảy ra, chẳng hạn như cân bằng sổ séc, chơi trò chơi (chẳng hạn như đánh cầu) và tìm hiểu thông tin hoặc thói quen mới
• Lạc lối trên những con đường quen thuộc
• Các vấn đề về ngôn ngữ, chẳng hạn như rắc rối với tên của các đồ vật quen thuộc
• Mất hứng thú với những thứ trước đây rất thích, tâm trạng không thoải mái
• Đặt sai vị trí
• Thay đổi nhân cách và mất các kỹ năng xã hội, có thể dẫn đến các hành vi không phù hợp
• Thay đổi tâm trạng có thể gây ra các giai đoạn hung hăng và lo lắng
  
• Hiệu quả công việc kém dẫn đến bị cách chức hoặc mất việc
  

Khi chứng sa sút trí tuệ trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng rõ ràng hơn và cản trở khả năng tự chăm sóc bản thân:

• Thay đổi mô hình giấc ngủ, thường thức dậy vào ban đêm
• Quên chi tiết về các sự kiện hiện tại, quên các sự kiện trong lịch sử cuộc đời của một người
• Gặp khó khăn khi thực hiện các công việc cơ bản, chẳng hạn như chuẩn bị bữa ăn, chọn quần áo phù hợp hoặc lái xe
• Có ảo giác, tranh luận, nổi loạn và hành xử bạo lực
• Khó khăn hơn khi đọc hoặc viết
• Khả năng phán đoán kém và mất khả năng nhận biết nguy hiểm
• Dùng từ sai, phát âm không chính xác, nói câu khó hiểu
• Rút lui khỏi liên hệ xã hội

Người đó cũng có thể có các triệu chứng từ rối loạn gây ra chứng mất trí.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, một hệ thống thần kinh (kiểm tra thần kinh) được thực hiện để xác định các vấn đề.

Các xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng bệnh lý gây ra chứng sa sút trí tuệ có thể bao gồm:

• Mức amoniac trong máu
• Hóa máu, điện giải
• Mức đường huyết
• BUN, creatinine để kiểm tra chức năng thận
• Xét nghiệm chức năng gan
• Chọc dò thắt lưng (vòi cột sống)
• Đánh giá dinh dưỡng
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp
• Phân tích nước tiểu
• Mức vitamin B12

Để loại trừ một số rối loạn não nhất định, người ta thường tiến hành đo điện não đồ (điện não đồ), chụp CT vùng đầu hoặc chụp MRI vùng đầu.

Mục đích của điều trị là quản lý rối loạn và kiểm soát các triệu chứng. Với một số rối loạn chuyển hóa, việc điều trị có thể làm ngừng hoặc thậm chí đảo ngược các triệu chứng sa sút trí tuệ.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Alzheimer đã không được chứng minh là có tác dụng đối với những loại rối loạn này. Đôi khi, những loại thuốc này vẫn được sử dụng, khi các phương pháp điều trị khác không kiểm soát được các vấn đề cơ bản.

Cũng nên lập kế hoạch chăm sóc tại nhà cho những người bị sa sút trí tuệ.

Kết quả khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ và mức độ tổn thương của não.

Các biến chứng có thể bao gồm những điều sau:

• Mất khả năng hoạt động hoặc chăm sóc bản thân
• Mất khả năng tương tác
• Viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng da
• Vết loét do tì đè
• Các triệu chứng của vấn đề cơ bản (chẳng hạn như mất cảm giác do chấn thương dây thần kinh do thiếu vitamin B12)

Gọi một cuộc hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc tiếp tục. Đến phòng cấp cứu hoặc gọi số điện thoại khẩn cấp địa phương (chẳng hạn như 911) nếu có sự thay đổi đột ngột về trạng thái tâm thần hoặc trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.

Điều trị nguyên nhân cơ bản có thể làm giảm nguy cơ sa sút trí tuệ do chuyển hóa.

Não mãn tính - chuyển hóa; Nhận thức - chuyển hóa nhẹ; MCI - chuyển hóa

• Óc
• Não bộ và hệ thần kinh

Budson AE, Solomon PR. Các rối loạn khác gây mất trí nhớ hoặc sa sút trí tuệ. Trong: Budson AE, Solomon PR, eds. Mất trí nhớ, bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ. Xuất bản lần thứ 2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 14.

Knopman DS. Suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ. Trong: Goldman L, Schafer AI, eds. Thuốc Goldman-Cecil. Ấn bản thứ 26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác. Trong: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Ấn bản thứ 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 95.